Amitriptylin zur Migräneprävention

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das häufig als prophylaktisches Medikament gegen Migräne verschrieben wird. Obwohl es nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Vorbeugung von Migräne zugelassen wurde, haben einige Studien gezeigt, dass es für diese Off-Label-Anwendung wirksam sein kann.

Tatsächlich ist Amitriptylin gemäß den Leitlinien der American Headache Society (AHS) und der American Academy of Neurology (AAN) aus dem Jahr 2012 zur Vorbeugung von episodischer Migräne (definiert als Kopfschmerzen, die weniger als 15 Mal pro Monat auftreten) ein Medikament der Stufe B zur Migräneprophylaxe, was bedeutet, dass es als “wahrscheinlich wirksam” angesehen wird.

Wie es funktioniert

Als Antidepressivum erhöht Amitriptylin die Konzentration von Neurotransmittern im Gehirn, die die Stimmung und das Wohlbefinden beeinflussen – insbesondere Serotonin und Noradrenalin. Serotonin ist an der Regulierung der Blutgefäße während eines Migränekopfschmerzes beteiligt, und beide Chemikalien spielen eine Rolle bei der Schmerzverarbeitung durch das Gehirn.

Es wird angenommen, dass die Wirkung von Amitriptylin auf diese beiden Gehirnchemikalien dazu beiträgt, Migräne (sowie chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp und einige andere chronische Schmerzzustände) zu verhindern. Und obwohl die Forschung spärlich ist, haben Studien, die durchgeführt wurden, um festzustellen, wie gut Amitriptylin als Migräneprophylaxe wirkt, gezeigt, dass es wirksam ist.

Dosierung

Amitriptylin wird als Tablette zum Schlucken geliefert. Die kleinste Dosis beträgt 10 Milligramm (mg), obwohl das Medikament in größeren Dosen pro Tablette erhältlich ist. Die AHS/AAN-Richtlinien zur Prävention episodischer Migräne empfehlen zwischen 25 und 150 mg Amitriptylin pro Tag.

Es bedarf einiger Anpassungen der Medikamente, um die beste Dosierung für Sie herauszufinden. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit einer sehr niedrigen Dosis beginnen, mehrere Wochen warten, bis sich das Medikament in Ihrem System etabliert hat, und dann entscheiden, ob Sie eine höhere Dosis versuchen müssen, je nachdem, wie gut Sie das Amitriptylin vertragen und ob es zu wirken scheint verringern Sie die Anzahl der Kopfschmerzen, die Sie haben.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Amitriptylin ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden – die meisten relativ häufig und mild, andere schwerwiegender.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen oder die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen, wenn Sie nach der Einnahme von Amitriptylin ernsthafte Symptome entwickeln. Wenn Sie leichte Nebenwirkungen bemerken, die schwerwiegend werden oder nicht verschwinden, informieren Sie Ihren Arzt.

Besondere Warnung

Wie bei vielen Antidepressiva wurde festgestellt, dass Amitriptylin bei einigen Menschen, die das Medikament gegen Depressionen einnehmen, Gedanken an Selbstverletzung entwickeln oder Selbstmordgedanken entwickeln. Am häufigsten betroffen sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene unter 24 Jahren.

Ein geringes Risiko für Suizidgedanken oder andere psychische Veränderungen besteht auch bei Erwachsenen über 24 Jahren, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosisänderung.,,

Interaktionen

Es gibt einige Medikamente, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie (OTC), die mit Amitriptylin interagieren können. Tatsächlich gibt es zu viele, um sie aufzuzählen, daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt gründlich und im Voraus über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen.

Einige Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie mit Amitriptylin interagieren, sind:

• Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer wie Marplan (Isocarboxazid)
• Nardil (Phenelzin), Eldepryl (Selegilin) ​​und Parnate (Tranylcypromin)
• Antihistaminika und Medikamente gegen andere Erkältungssymptome oder Asthma
• Tagamet (Cimetidin)

• Diätpillen

• Antabus (Disulfiram)
• Ismelin (Guanethidin)
• Atrovent (Ipratropium)
• Chinidex (Chinidin)
• Tambocor (Flecainid) oder Rythmol (Propafenon)
• Anti-Angst-Medikamente, Beruhigungsmittel, Schlaftabletten und Beruhigungsmittel
• Medikamente gegen Reizdarm, psychische Erkrankungen, Übelkeit, Parkinson, Geschwüre, Harnwegsprobleme und Schilddrüsenerkrankungen
• Phenobarbitol
• Andere Antidepressiva, wie Fluoxetin (Prozac) und andere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Beachten Sie, dass Sie Ihren Arzt informieren sollten, wenn Sie Fluoxetin innerhalb der letzten fünf Wochen abgesetzt haben.

Kontraindikationen

Amitriptylin ist nicht für jeden sicher, daher ist es wichtig, dass der Arzt, der es Ihnen verschreibt, Ihre gesamte Krankengeschichte kennt. Zu den Personen, die Amitriptylin nicht oder mit Vorsicht anwenden sollten, gehören Personen mit:

• Eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder ein kürzlich aufgetretener Herzinfarkt
• Diabetes
• Leber- oder Nierenfunktionsstörung
• Bipolare Störung
• Eine Anfallserkrankung

• Glaukom, trockene Augen oder Sehprobleme

• Verminderte Magen-Darm-Motilität
• Probleme mit dem Harnverhalt
• Eine vergrößerte Prostata

Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, schwanger sind oder stillen, sollten Amitriptylin nicht einnehmen. Es ist nicht sicher für Menschen über 65 und ist wahrscheinlich auch weniger wirksam als andere Medikamente.

Amitriptylin ist nicht das einzige Antidepressivum, das zur Vorbeugung von Migräne verwendet wird, aber es ist das am meisten untersuchte und am häufigsten verschriebene. Bei manchen Menschen kann es sehr wirksam sein, bei anderen kann es jedoch Nebenwirkungen haben, die die Einnahme unerträglich machen. Glücklicherweise ist es nicht das einzige Medikament im Arsenal der Migräneprävention. Wenn Amitriptylin also bei Ihnen nicht wirkt, gibt es sicherlich andere Medikamente und Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Anzahl Ihrer Kopfschmerzen zu verringern.,,