Wirkmechanismus und 10 Nebenwirkungen von Tadalafil (Cialis)

Tadalafil ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von erektiler Dysfunktion, gutartiger Prostatahyperplasie und pulmonaler arterieller Hypertonie eingesetzt wird. Tadalafil gehört zu einer Medikamentenklasse namens Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer.

Der gebräuchlichste Handelsname für Tadalafil ist Cialis, das zur Behandlung von erektiler Dysfunktion und gutartiger Prostatahyperplasie eingesetzt wird.

Tadalafil wird auch speziell für die Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie formuliert und unter dem Handelsnamen Adcirca verkauft.

Wie das Medikament Tadalafil (Cialis) in unserem Körper wirkt

Um zu verstehen, wie das Medikament Tadalafil wirkt, müssen Sie zunächst verstehen, wie eine Erektion oder die Entspannung der Blutgefäße entsteht. Während der sexuellen Stimulation setzen die Nervenenden im Penis Stickstoffoxid frei – ein Molekül, das ein Enzym namens Guanylatzyklase aktiviert. Dieses Enzym erhöht die Konzentration von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) in den glatten Muskelzellen des Schwellkörpers (Schwellkörper).

• cGMP bewirkt eine Entspannung der glatten Muskulatur, indem es den intrazellulären Kalziumspiegel senkt.
• Diese Entspannung ermöglicht es den Blutgefäßen, sich zu erweitern, wodurch der Blutfluss in den Penis erhöht wird.
• Der erhöhte Blutfluss füllt die Schwellkörper und führt zu einer Erektion.

Ein anderes Enzym, die Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), baut jedoch cGMP schnell ab, wodurch seine Konzentration sinkt und die Erektion nachlässt.

Tadalafil wirkt durch selektive Hemmung von PDE5. Diese Hemmung verhindert den Abbau von cGMP, so dass es länger aktiv bleiben kann. Infolgedessen bleiben die glatten Muskeln länger entspannt, der Blutfluss bleibt erhöht und die Erektion wird bei sexueller Stimulation länger aufrechterhalten.

Im Gegensatz zu Sildenafil (Viagra) hat Tadalafil eine längere Halbwertszeit von etwa 17,5 Stunden, d. h. es kann bis zu 36 Stunden lang aktiv bleiben. Aus diesem Grund wird es oft als „Wochenendpille“ bezeichnet.

Bei pulmonaler Hypertonie entspannt die PDE5-Hemmung durch Tadalafil die Blutgefäße in der Lunge, wodurch der pulmonale Gefäßwiderstand verringert und der Blutdruck im Lungenkreislauf gesenkt wird.

Bei gutartiger Prostatahyperplasie entspannt Tadalafil die glatte Muskulatur der Prostata und des Blasenhalses, wodurch der Urinfluss verbessert und die Beschwerden beim Wasserlassen verringert werden.

Nebenwirkungen von Tadalafil (Cialis)

Tadalafil wirkt auf das gesamte Gefäßsystem, nicht nur auf den Penis. Da PDE5 auch in den Blutgefäßen des gesamten Körpers vorkommt, kann seine Hemmung Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Gefäßerweiterung, Blutdruckveränderungen und Entspannung der glatten Muskulatur verursachen.

Zu den häufigen und seltenen Nebenwirkungen von Tadalafil gehören:

• Kopfschmerzen
• Rötung von Gesicht und Hals
• Verdauungsstörungen (Dyspepsie)
• Nasenverstopfung
• Muskelschmerzen und Rückenschmerzen
• Schwindel
• Sehveränderungen (verschwommenes Sehen oder blau getöntes Sehen)
• Veränderungen des Hörvermögens oder plötzlicher Hörverlust (selten)
• Priapismus (verlängerte, schmerzhafte Erektion – selten, aber ernst)
• Niedriger Blutdruck

Im Folgenden erklären wir, warum die einzelnen Nebenwirkungen auftreten, und geben Ihnen Hinweise, wie Sie sie vermeiden oder verringern können.

1. Kopfschmerzen

Tadalafil bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße im Gehirn, wodurch der Blutfluss erhöht wird. Diese Gefäßerweiterung kann schmerzempfindliche Strukturen dehnen und pulsierende Kopfschmerzen verursachen.

Um Kopfschmerzen zu vermeiden oder zu reduzieren, sollten Sie:

• Trinken Sie ausreichend Wasser, denn Dehydrierung kann Kopfschmerzen verschlimmern.
• Vermeiden Sie Alkohol, denn Alkohol kann die Gefäßerweiterung verstärken.
• Verwenden Sie bei Bedarf ein mildes Schmerzmittel wie Paracetamol (vermeiden Sie häufigen Gebrauch ohne ärztlichen Rat).
• Wenn die Kopfschmerzen anhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Dosis zu verringern oder die Häufigkeit der Einnahme anzupassen.

2. Rötung von Gesicht und Hals

Die Erweiterung der peripheren Blutgefäße in der Haut erhöht den Blutfluss in Gesicht, Hals oder Brust, was zu Wärme und Rötung führt.

Sie sollten Alkohol, scharfe Speisen und heiße Umgebungen meiden, da diese die Rötung verschlimmern können. Dieses Symptom klingt in der Regel nach 2-3 Stunden ab; eine Behandlung ist nicht erforderlich.

3. Verdauungsstörungen (Dyspepsie)

Tadalafil entspannt die glatte Muskulatur des unteren Ösophagussphinkters, was einen Säurerückfluss aus dem Magen in die Speiseröhre ermöglichen kann. Außerdem kann die Vasodilatation im Magen-Darm-Trakt die Magenmotilität verändern.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen und es vermeiden, sich unmittelbar nach dem Essen hinzulegen; vermeiden Sie scharfe oder fette Speisen, Koffein und Alkohol. Freiverkäufliche Antazida oder Protonenpumpenhemmer können helfen, wenn sie von Ihrem Arzt genehmigt wurden.

4. Nasenverstopfung

Durch die Erweiterung der Blutgefäße in der Nasenschleimhaut erhöht sich das Blutvolumen im Gewebe, was zu Schwellungen und einer verstopften oder laufenden Nase führt.

Das sollten Sie tun:

• Vermeiden Sie den Kontakt mit Reizstoffen wie Rauch und Staub.
• Verwenden Sie salzhaltige Nasensprays, um die Verstopfung zu lindern.
• Vermeiden Sie die Verwendung abschwellender Sprays für mehr als ein paar Tage, um eine erneute Verstopfung der Nase zu vermeiden.

5. Muskelschmerzen und Rückenschmerzen

Tadalafil kann die Blutgefäße in den Skelettmuskeln erweitern, insbesondere im Rücken und in den unteren Gliedmaßen. Diese plötzliche Veränderung des Blutflusses und der Sauerstoffzufuhr kann leichte Entzündungen und Muskelkater verursachen.

Um diese Nebenwirkung zu verringern, sollten Sie:

• Nach längerem Sitzen sollten Sie sich strecken oder leicht gehen.
• Wenden Sie Wärme an oder nehmen Sie ein warmes Bad, um die Muskeln zu entspannen.
• Nehmen Sie bei Bedarf ein leichtes Schmerzmittel wie Paracetamol.
• Bei starken oder anhaltenden Schmerzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

6. Schwindel

Die Vasodilatation senkt den systemischen Blutdruck, was den zerebralen Blutfluss vorübergehend verringern kann, was zu Schwindelgefühlen führt.

Um Schwindel zu vermeiden oder zu verringern, sollten Sie:

• Stehen Sie langsam auf, nachdem Sie sich hingesetzt oder hingelegt haben.
• Vermeiden Sie Alkohol, da er die blutdrucksenkende Wirkung verstärkt.
• Fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine Maschinen, bis Sie wissen, wie Tadalafil auf Sie wirkt.
• Wenn Ihnen häufig schwindelig ist, informieren Sie Ihren Arzt.

7. Veränderungen der Sehkraft

Tadalafil kann PDE6 – ein Enzym in den Photorezeptorzellen der Netzhaut – leicht hemmen, was die Lichtwahrnehmung verändert und eine bläuliche oder verschwommene Sicht verursacht. In seltenen Fällen kann es aufgrund einer nicht-arteriellen anterioren ischämischen Optikusneuropathie – einem plötzlichen Verlust der Durchblutung des Sehnervs – zu einem schweren Sehverlust kommen.

Vorbeugung:

• Beenden Sie die Einnahme von Tadalafil und suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie einen plötzlichen Sehverlust feststellen.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Tadalafil zusammen mit anderen PDE5-Hemmern.
• Informieren Sie einen Augenarzt über allmähliche Sehveränderungen.

8. Veränderungen des Hörvermögens oder plötzlicher Hörverlust (selten)

Der genaue Mechanismus dieser Nebenwirkung ist nicht eindeutig geklärt, aber es könnte sich um eine plötzliche Gefäßschädigung oder eine Entzündung im Innenohr handeln.

Vorbeugung:

• Brechen Sie die Einnahme des Medikaments sofort ab und wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie Hörverlust, Tinnitus oder Schwindelgefühle verspüren.
• Nehmen Sie Tadalafil nicht mehr ein, bis Sie von einem Arzt untersucht wurden.

9. Priapismus (verlängerte, schmerzhafte Erektion)

Eine übermäßige Hemmung von PDE5 kann eine verlängerte cGMP-Aktivität verursachen, was zu einem ständigen Blutstau im Penis führt. Wenn dieser Zustand nicht behandelt wird, kann er das Schwellkörpergewebe schädigen und eine dauerhafte erektile Dysfunktion verursachen.

Vorbeugung:

• Nehmen Sie keine höheren Dosen als vorgeschrieben ein.
• Vermeiden Sie die Kombination von Tadalafil mit anderen Medikamenten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion oder mit Freizeitdrogen wie „Poppers“ (Amylnitrit).
• Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn eine Erektion länger als 4 Stunden anhält.

10. Niedriger Blutdruck

Die Gefäßerweiterung im gesamten Körper verringert den Gefäßwiderstand und senkt den Blutdruck. Dieser Effekt kann schwerwiegend sein, wenn Tadalafil zusammen mit Nitraten oder Alpha-Blockern eingenommen wird, da beide gefäßerweiternde Eigenschaften haben.

Vorbeugung:

• Verwenden Sie Tadalafil niemals zusammen mit nitrathaltigen Medikamenten (wie Nitroglycerin gegen Brustschmerzen).
• Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Tadalafil mit Alpha-Blockern zur Prostata- oder Blutdruckkontrolle kombinieren.
• Wenn Sie sich schwindlig oder schwach fühlen, setzen oder legen Sie sich sofort hin.

Häufig gestellte Fragen zum Medikament Cialis

– Wer sollte keine Cialis-Medikamente einnehmen?

Es ist am besten, Cialis nicht einzunehmen, wenn Sie Medikamente einnehmen, die Wechselwirkungen mit Cialis haben, wie z. B. Nitrate. Wenn Sie mit Herzproblemen oder einer Augenerkrankung leben, ist Cialis möglicherweise keine sichere Option für Sie. Möglicherweise müssen Sie auch eine niedrigere Cialis-Dosis einnehmen, wenn Sie unter Leber- oder Nierenproblemen leiden. Der beste Weg, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten, ist, Ihre Medikamentenliste und Gesundheitsgeschichte mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu besprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Cialis beginnen.

– Erhöht das Medikament Cialis das Testosteron?

Cialis hat keinen direkten Einfluss auf den Testosteronspiegel. Dieses Medikament behandelt erektile Dysfunktion und gutartige Prostatahyperplasie, indem es den Blutfluss erhöht und die Muskeln im Harntrakt entspannt. Wenn Sie sich Gedanken über Ihren Testosteronspiegel machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können feststellen, ob Ihr Testosteronspiegel zu niedrig ist, und bei Bedarf eine Behandlung empfehlen.

– Was sind die Nebenwirkungen der täglichen Einnahme von Cialis?

Die Nebenwirkungen von Cialis sind die gleichen, ob Sie dieses Medikament nach Bedarf oder täglich einnehmen. Die meisten Nebenwirkungen scheinen weniger häufig oder schwerwiegend zu sein, wenn Sie Cialis täglich einnehmen. Die tägliche Einnahme von Cialis erhöht jedoch Ihr Risiko für bestimmte Infektionen. Wenn Sie unangenehme Nebenwirkungen haben, wenn Sie Cialis nach Bedarf einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die tägliche Einnahme, um zu sehen, ob die Nebenwirkungen verschwinden.