In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Behandlung von bEnign Prostatahyperplasie (BPH). Die benigne Prostatahyperplasie wird auch als Prostatavergrößerung bezeichnet. Dies ist eine nicht krebsartige Vergrößerung der Prostata. Zu den Symptomen einer gutartigen Prostatahyperplasie (BPH) können häufiges Wasserlassen, Probleme beim Urinieren, schwacher Strom, Unfähigkeit zum Wasserlassen oder Verlust der Blasenkontrolle gehören.
Es gibt einige Optionen bei der Behandlung der vergrößerten Prostata, einschließlich Medikamenten, minimalinvasiven Therapien und Operationen. Die beste Wahl für Sie hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Die Größe Ihrer Prostata
- Dein Alter
- Ihre allgemeine Gesundheit
- Das Ausmaß an Unbehagen oder Unruhe, das Sie erleben
Wenn Ihre Symptome erträglich sind, können Sie die Behandlung verschieben und einfach Ihre Symptome überwachen. Bei einigen Männern können die Symptome ohne Behandlung nachlassen.
Medikation
Medikamente sind die häufigste Behandlung für leichte bis mittelschwere Symptome einer Prostatavergrößerung. Die Optionen umfassen:
- Alpha-Blocker. Diese Medikamente entspannen die Blasenhalsmuskulatur und die Muskelfasern in der Prostata und erleichtern das Wasserlassen. Alpha-Blocker – zu denen Alfuzosin (Uroxatral), Doxazosin (Cardura), Tamsulosin (Flomax) und Silodosin (Rapaflo) gehören – wirken normalerweise schnell bei Männern mit relativ kleiner Prostata. Zu den Nebenwirkungen können Schwindel und ein harmloser Zustand gehören, bei dem der Samen in die Blase zurückfließt und nicht aus der Penisspitze (retrograde Ejakulation).
- 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren. Diese Medikamente verkleinern Ihre Prostata, indem sie hormonelle Veränderungen verhindern, die das Wachstum der Prostata verursachen. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis diese Medikamente – darunter Finasterid (Proscar) und Dutasterid (Avodart) – wirksam sind. Nebenwirkungen sind retrograde Ejakulation.
- Kombinierte medikamentöse Therapie. Ihr Arzt wird möglicherweise empfehlen, gleichzeitig einen Alpha-Blocker und einen 5-Alpha-Reduktase-Hemmer einzunehmen, wenn eines der beiden Medikamente allein nicht wirksam ist.
- Tadalafil (Cialis). Studien legen nahe, dass dieses Medikament, das häufig zur Behandlung von erektiler Dysfunktion eingesetzt wird, auch die Prostatavergrößerung behandeln kann.
Minimalinvasive oder chirurgische Therapie
Eine minimalinvasive oder chirurgische Therapie kann empfohlen werden, wenn:
- Ihre Symptome sind mittelschwer bis schwer
- Medikamente haben Ihre Symptome nicht gelindert
- Sie haben eine Harnwegsobstruktion, Blasensteine, Blut im Urin oder Nierenprobleme
- Sie bevorzugen eine definitive Behandlung
Eine minimalinvasive oder chirurgische Therapie ist möglicherweise keine Option, wenn Sie:
- Eine unbehandelte Harnwegsinfektion
- Harnröhrenstrikturkrankheit
- Eine Geschichte der Prostata-Strahlentherapie oder der Harnwegsoperation
- Eine neurologische Störung wie Parkinson oder Multiple Sklerose
Jede Art von Prostata-Verfahren kann Nebenwirkungen verursachen. Abhängig von dem von Ihnen gewählten Verfahren können folgende Komplikationen auftreten:
- Sperma fließt während der Ejakulation rückwärts in die Blase anstatt durch den Penis (retrograde Ejakulation)
- Vorübergehende Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Infektion der Harnwege
- Blutung
- Erektile Dysfunktion
- Sehr selten Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
Es gibt verschiedene Arten von minimalinvasiven oder chirurgischen Therapien.
Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)
Ein beleuchtetes Zielfernrohr wird in Ihre Harnröhre eingeführt, und der Chirurg entfernt alle bis auf den äußeren Teil der Prostata. TURP lindert die Symptome im Allgemeinen schnell und die meisten Männer haben kurz nach dem Eingriff einen stärkeren Urinfluss. Nach der TURP benötigen Sie möglicherweise vorübergehend einen Katheter, um Ihre Blase zu entleeren.
Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP)
Ein beleuchtetes Zielfernrohr wird in Ihre Harnröhre eingeführt, und der Chirurg macht ein oder zwei kleine Schnitte in der Prostata, damit der Urin leichter durch die Harnröhre gelangen kann. Diese Operation kann eine Option sein, wenn Sie eine kleine oder mäßig vergrößerte Prostata haben, insbesondere wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, die andere Operationen zu riskant machen.
Transurethrale Mikrowellenthermotherapie (TUMT)
Ihr Arzt führt eine spezielle Elektrode durch Ihre Harnröhre in Ihren Prostatabereich ein. Mikrowellenenergie von der Elektrode zerstört den inneren Teil der vergrößerten Prostata, schrumpft sie und erleichtert den Urinfluss. TUMT lindert Ihre Symptome möglicherweise nur teilweise und es kann einige Zeit dauern, bis Sie Ergebnisse bemerken. Diese Operation wird im Allgemeinen nur bei kleinen Prostata unter besonderen Umständen angewendet, da eine erneute Behandlung erforderlich sein kann.
Transurethrale Nadelablation (TUNA)
Bei diesem Verfahren wird ein Zielfernrohr in Ihre Harnröhre eingeführt, sodass Ihr Arzt Nadeln in Ihre Prostata einführen kann. Radiowellen passieren die Nadeln und erhitzen und zerstören überschüssiges Prostatagewebe, das den Urinfluss blockiert. TUNA kann in ausgewählten Fällen eine Option sein, aber das Verfahren wird selten mehr angewendet.
Lasertherapie
Ein Hochenergielaser zerstört oder entfernt überwachsenes Prostatagewebe. Die Lasertherapie lindert die Symptome im Allgemeinen sofort und hat ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen als eine Nichtlaser-Operation. Die Lasertherapie kann bei Männern angewendet werden, die keine anderen Prostata-Eingriffe durchführen sollten, weil sie blutverdünnende Medikamente einnehmen.
Die Optionen für die Lasertherapie umfassen:
- Ablative Verfahren. Diese Verfahren verdampfen obstruktives Prostatagewebe, um den Urinfluss zu erhöhen. Beispiele hierfür sind die photoselektive Verdampfung der Prostata (PVP) und die Holmiumlaserablation der Prostata (HoLAP). Ablative Verfahren können nach der Operation zu irritierenden Harnsymptomen führen. In seltenen Situationen kann daher irgendwann ein anderes Resektionsverfahren erforderlich sein.
- Enukleative Verfahren. Enukleative Verfahren wie die Holmiumlaser-Enukleation der Prostata (HoLEP) entfernen im Allgemeinen das gesamte Prostatagewebe, das den Urinfluss blockiert, und verhindern das Nachwachsen des Gewebes. Das entfernte Gewebe kann auf Prostatakrebs und andere Erkrankungen untersucht werden. Diese Verfahren ähneln der offenen Prostatektomie.
Prostataharnröhrenlift (PUL)
Spezielle Tags werden verwendet, um die Seiten der Prostata zu komprimieren und den Urinfluss zu erhöhen. Das Verfahren kann empfohlen werden, wenn Sie Symptome der unteren Harnwege haben. PUL könnte auch einigen Männern angeboten werden, die über die Auswirkungen der Behandlung auf erektile Dysfunktion und Ejakulationsprobleme besorgt sind, da die Auswirkungen auf die Ejakulation und die sexuelle Funktion bei PUL viel geringer sind als bei TURP.
Embolisation
Bei diesem experimentellen Verfahren wird die Blutversorgung zur oder von der Prostata selektiv blockiert, wodurch die Größe der Prostata abnimmt. Langzeitdaten zur Wirksamkeit dieses Verfahrens liegen nicht vor.
Offene Prostatektomie oder robotergestützte Prostatektomie
Der Chirurg macht einen Einschnitt in Ihren Unterbauch, um die Prostata zu erreichen und Gewebe zu entfernen. Eine offene Prostatektomie wird im Allgemeinen durchgeführt, wenn Sie eine sehr große Prostata, Blasenschäden oder andere komplizierende Faktoren haben. Die Operation erfordert normalerweise einen kurzen Krankenhausaufenthalt und ist mit einem höheren Risiko verbunden, eine Bluttransfusion zu benötigen.
Nachsorge
Ihre Nachsorge hängt von der spezifischen Technik ab, die zur Behandlung Ihrer vergrößerten Prostata angewendet wird.
Ihr Arzt wird möglicherweise empfehlen, schweres Heben und übermäßiges Training für sieben Tage einzuschränken, wenn Sie eine Laserablation, eine transurethrale Nadelablation oder eine transurethrale Mikrowellentherapie haben. Wenn Sie eine offene oder robotergestützte Prostatektomie haben, müssen Sie möglicherweise die Aktivität für sechs Wochen einschränken.
Pflege zu Hause
Versuchen Sie, die Symptome einer vergrößerten Prostata unter Kontrolle zu halten:
- Begrenzen Sie Getränke am Abend. Trinken Sie ein oder zwei Stunden vor dem Schlafengehen nichts, um nächtliche Ausflüge zur Toilette zu vermeiden.
- Begrenzen Sie Koffein und Alkohol. Diese Substanzen können die Urinproduktion steigern, die Blase reizen und die Symptome verschlimmern.
- Begrenzen Sie abschwellende Mittel oder Antihistaminika. Diese Medikamente straffen das Muskelband um die Harnröhre, das den Urinfluss steuert, was das Urinieren erschwert.
- Gehen Sie pinkeln, wenn Sie zum ersten Mal den Drang spüren. Zu langes Warten kann den Blasenmuskel überdehnen und Schäden verursachen.
- Planen Sie Badezimmerbesuche. Versuchen Sie, regelmäßig zu urinieren – beispielsweise alle vier bis sechs Stunden am Tag -, um die Blase neu zu trainieren. Diese Angewohnheit kann besonders nützlich sein, wenn Sie unter starker Häufigkeit und Dringlichkeit leiden.
- Befolgen Sie eine gesunde Ernährung. Fettleibigkeit ist mit einer vergrößerten Prostata verbunden.
- Übung. Inaktivität trägt zur Urinretention bei. Schon eine geringe Menge an Bewegung kann helfen, Harnprobleme zu reduzieren, die durch eine vergrößerte Prostata verursacht werden.
- Urinieren – und einige Momente später wieder urinieren. Diese Praxis wird als doppelte Entleerung bezeichnet.
- Warm halten. Kältere Temperaturen können zu Urinretention führen und die Dringlichkeit des Urinierens erhöhen.
Alternative Therapien
Die Food and Drug Administration hat keine pflanzlichen Medikamente zur Behandlung einer vergrößerten Prostata zugelassen.
Studien zu Kräutertherapien zur Behandlung der vergrößerten Prostata hatten gemischte Ergebnisse. Eine Studie ergab, dass Sägepalmenextrakt bei der Linderung von BPH-Symptomen genauso wirksam war wie Finasterid, obwohl das Prostatavolumen nicht verringert wurde. Eine nachfolgende placebokontrollierte Studie ergab jedoch keine Hinweise darauf, dass Sägepalme besser ist als ein Placebo.
Andere Kräuterbehandlungen – einschließlich Beta-Sitosterol-Extrakten, Pygeum und Roggengras – wurden als hilfreich zur Verringerung vergrößerter Prostatasymptome vorgeschlagen. Die Sicherheit und Langzeitwirksamkeit dieser Behandlungen wurde jedoch nicht nachgewiesen.
Wenn Sie pflanzliche Heilmittel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt. Bestimmte pflanzliche Produkte können das Blutungsrisiko erhöhen oder andere Medikamente, die Sie einnehmen, beeinträchtigen.
Vorbereitung auf einen Arzttermin
Möglicherweise werden Sie direkt an einen auf Harnprobleme spezialisierten Arzt (Urologe) überwiesen.
Was du tun kannst
- Machen Sie eine Liste Ihrer Symptome, einschließlich aller, die möglicherweise nicht mit dem Grund zusammenhängen, aus dem Sie den Termin geplant haben.
- Bleib dran wie oft und wann Sie urinieren, ob Sie das Gefühl haben, Ihre Blase vollständig zu entleeren, und wie viel Flüssigkeit Sie trinken.
- Machen Sie eine Liste Ihrer wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Bedingungen, die Sie möglicherweise haben.
- Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie gerade einnehmen.
- Schreiben Sie eine Liste mit Fragen auf um Ihren Arzt zu fragen.
Fragen an Ihren Arzt
- Verursacht eine vergrößerte Prostata oder etwas anderes wahrscheinlich meine Symptome?
- Welche Arten von Tests brauche ich?
- Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten?
- Wie kann ich mit anderen Gesundheitszuständen zusammen mit einer vergrößerten Prostata umgehen?
- Gibt es irgendwelche Einschränkungen für sexuelle Aktivitäten?
Zögern Sie nicht, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.
Was Ihr Arzt fragen kann
Sie könnten gefragt werden:
- Wann traten bei Ihnen erstmals Harnbeschwerden auf? Waren die Symptome kontinuierlich oder gelegentlich? Haben sich die Symptome im Laufe der Zeit allmählich verschlechtert oder sind sie plötzlich aufgetreten?
- Wie oft urinieren Sie tagsüber und wie oft müssen Sie nachts aufstehen, um zu urinieren?
- Haben Sie jemals Urin ausgetreten? Haben Sie ein häufiges oder dringendes Bedürfnis zu urinieren?
- Fällt es Ihnen schwer, mit dem Urinieren zu beginnen? Beginnen und hören Sie beim Urinieren auf oder haben Sie das Gefühl, dass Sie sich anstrengen müssen, um zu urinieren? Fühlt es sich jemals so an, als hätten Sie Ihre Blase nicht vollständig entleert?
- Gibt es Brennen beim Urinieren, Schmerzen in der Blase oder Blut im Urin? Haben Sie Harnwegsinfektionen gehabt?
- Haben Sie eine Familiengeschichte mit vergrößerter Prostata, Prostatakrebs oder Nierensteinen?
- Haben Sie jemals Probleme gehabt, eine Erektion (erektile Dysfunktion) oder andere sexuelle Probleme zu bekommen und aufrechtzuerhalten?
- Haben Sie sich jemals einer Operation oder einem anderen Eingriff unterzogen, bei dem ein Instrument durch die Spitze Ihres Penis in Ihre Harnröhre eingeführt wurde?
- Nehmen Sie Blutverdünner wie Aspirin, Warfarin (Coumadin, Jantoven) oder Clopidogrel (Plavix)?
- Wie viel Koffein konsumieren Sie? Was ist Ihre Flüssigkeitsaufnahme?
.
Discussion about this post