Wie sich Brustkrebs ausbreitet und wieder auftritt

Brustkrebs ist schon beängstigend genug, ohne befürchten zu müssen, dass er in andere Teile des Körpers wandern könnte. Metastasen ist der Begriff für die Ausbreitung von Krebs. Bei etwa 250.000 Frauen wird Brustkrebs diagnostiziert und etwa 40.000 sterben jedes Jahr an der Krankheit.Wenn Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, führen viele Frauen ein krebsfreies Leben.

Bei anderen ist die Krankheit zum Zeitpunkt der Diagnose metastasiert oder tritt später wieder auf. Es wird angenommen, dass metastasierende Erkrankungen für etwa 66 % der Todesfälle im Zusammenhang mit Brustkrebs verantwortlich sind. Wie breitet sich Brustkrebs aus oder tritt wieder auf?

Früherkennung

Das Risiko, dass Brustkrebs erneut auftritt oder sich ausbreitet, korreliert mit der Größe des Tumors und dem Ausmaß der Ausbreitung zum Zeitpunkt der Diagnose.

Bei etwa 20 % der Frauen wird Brustkrebs im frühesten Stadium diagnostiziert. Brustkrebs im Stadium 0 oder Carcinoma in situ gilt als präinvasiver Brustkrebs.Da sich diese frühesten Krebsarten nicht über die sogenannte Basalmembran hinaus ausgebreitet haben (sie haben sich nicht über die Brustgänge hinaus bewegt), sollte eine Operation diese Krebsarten theoretisch heilen.

Laut dem Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)-Programm des National Cancer Institute wird bei etwa 90 % der Menschen ein lokalisierter oder regionaler Brustkrebs diagnostiziert, der keine Metastasen gebildet hat (auf entfernte Organe ausgebreitet hat).Diese Brustkrebsarten, die als Krebs der Stufe 1 bis 3 gelten, können sich auf Lymphknoten ausgebreitet haben, sind aber in anderen Organen nicht vorhanden. Mit Behandlungen wie Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und/oder zielgerichteten Therapien werden viele dieser Tumoren in Schach bleiben. Das Risiko des Wiederauftretens (Rezidivs) ist jedoch bei höheren Stadien und Lymphknotenbefall größer.

Etwa 6% der Frauen werden diagnostiziert, wenn sich der Krebs bereits auf entfernte Bereiche des Körpers ausgebreitet hat.Brustkrebs breitet sich am ehesten auf Knochen, Leber, Lunge und Gehirn aus.

Wiederauftreten

Die meisten metastasierten Brustkrebse werden zunächst als Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert, der später wiederkehrt. Wiederholungen können sein:

• Lokal: In der Brust
• Regional: In den Lymphknoten oder der Brustwand
• Fern: In entfernten Organen

Wenn Brustkrebs an einem entfernten Ort erneut auftritt, ist er nicht mehr heilbar, aber immer noch behandelbar, und Behandlungen können sowohl die Symptome verbessern als auch das Leben verlängern.

Angst und Verständnis

Viele Menschen befürchten das Wiederauftreten von Brustkrebs, aber die meisten sind in der Lage, ein Gleichgewicht zwischen Bewusstsein und Angstgelähmung zu finden. Es ist üblich und normal, ein erhöhtes Bewusstsein zu haben, wenn Sie nach primärem Brustkrebs Symptome einer möglichen Ausbreitung entwickeln. Ein Kopfschmerz ist wahrscheinlich nur ein normaler Kopfschmerz, aber der Gedanke an Hirnmetastasen kann einem in den Sinn kommen. Ebenso kann ein Schmerz im Rücken dazu führen, dass Sie sich Sorgen über Knochenmetastasen machen, während es viel wahrscheinlicher ist, dass Sie falsch geschlafen haben.

Es ist wichtig, dass jede Frau (und jeder Mann), die an Brustkrebs erkrankt ist, ihre Erwartungen kennt. Ihr Onkologe kann Ihnen dabei helfen, diese anhand Ihres spezifischen Krebses, seines Stadiums und anderer Merkmale zu verstehen. Ein geschärftes Bewusstsein kann sicherstellen, dass Sie die entsprechenden Besuche nachverfolgen und wissen, wann Sie anrufen müssen. Wenn die Angst jedoch emotional lähmt, kann ein Krebstherapeut von unschätzbarem Wert sein, um Ihnen zu helfen, die Balance zwischen Gewissenhaftigkeit und Angst zu halten.

Wie sich Brustkrebs ausbreitet

Brustkrebs kann sich auf verschiedene Weise auf andere Körperregionen ausbreiten:

• Durch das Lymphsystem: Brusttumorzellen können sich aus dem Tumor in der Brust lösen und in winzige Lymphgefäße gelangen, die in der gesamten Brust vorhanden sind. Von dort können sie durch Lymphkanäle zu Lymphknoten und darüber hinaus transportiert werden.Es ist die lymphatische Ausbreitung, die ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und des Staging von Brustkrebs ist. Wenn sich ein Tumor von der Brust zu einem Wächterlymphknoten ausgebreitet hat (wenn der Krebs Lymphknoten positiv ist), hat er im Wesentlichen seine Absicht erklärt, sich über die Brust hinaus auszubreiten. Menschen können sehr verwirrt sein, wenn sie ihre Pathologieberichte lesen. Wenn sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, könnte der Bericht „metastasiert in Lymphknoten“ angeben. Dies bedeutet nicht, dass Sie metastasierten Brustkrebs haben, und sogar einige Brustkrebse im Frühstadium 1B können eine Lymphknotenbeteiligung haben.

• Durch die Blutbahn: So wie es in der gesamten Brust winzige Lymphgefäße gibt, gibt es viele kleine Blutgefäße. Krebszellen können in diese winzigen Blutgefäße eindringen und durch den Blutkreislauf zu entfernten Orten transportiert werden, insbesondere in Bereiche wie Lunge und Leber, die einen großen Blutfluss haben.

• Lokale Invasion: Brustkrebs kann sich durch Invasion auch in nahegelegenes Gewebe wie die Brustwand oder Rippen ausbreiten. Krebszellen unterscheiden sich in dieser Hinsicht von normalen Zellen. Gutartige Tumoren können wachsen und auf nahegelegenes Gewebe drücken und manchmal Schäden verursachen. Aber krebsartige Tumoren dringen tatsächlich in diese Gewebe ein. Tatsächlich leitet sich der Begriff „Krebs“ von einem griechischen Wort ab, das „Krabbe“ bedeutet, um die krabbenartige Ausbreitung von Krebs in nahegelegenes Gewebe zu beschreiben.

Wenn sich Brustkrebs auf ein anderes Organ ausbreitet, ist es immer noch Brustkrebs. Wenn sich beispielsweise Brustkrebs auf die Lunge ausbreiten würde, würde er nicht als Lungenkrebs bezeichnet. Stattdessen würden wir es als Brustkrebs bezeichnen, der sich auf die Lunge ausbreitet oder Brustkrebs mit Lungenmetastasen. Wenn Sie die Krebszellen in der Lunge unter dem Mikroskop betrachten würden, wären es bösartige Brustzellen, keine bösartigen Lungenzellen.

Krebs, der sich auf andere Gewebe ausgebreitet hat, kann sich vom ursprünglichen Tumor unterscheiden, und dies ist ein weiterer Bereich der Verwirrung. Krebse sind nicht nur ein Klon abnormaler Zellen, die sich gedankenlos vermehren. Vielmehr verändern sie sich ständig und entwickeln neue Mutationen. Aus diesem Grund kann ein Tumor, der beim Auffinden in der Brust Östrogenrezeptor-positiv war, nun Östrogenrezeptor-negativ sein. Der HER2-Status kann sich ebenfalls ändern.Dies erklärt auch, warum metastasierende Tumoren manchmal aggressiver sind als der ursprüngliche Tumor.

Warum es sich ausbreitet und wiederkehrt

Sie fragen sich vielleicht, warum Brustkrebszellen überhaupt reisen. Oder warum sich normale Zellen nicht in unserem Körper ausbreiten. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen.Eine davon ist, dass normale Zellen sogenannte „Adhäsionsmoleküle“ besitzen. Diese Adhäsionsmoleküle wirken wie Klebstoff und halten die Zellen in einem bestimmten Körperteil dort, wo sie hingehören.

Normale Zellen haben auch „Grenzen“ oder Wege, auf denen Zellen miteinander kommunizieren. Das ist, als würde ein Land zu einem anderen sagen: „Du gehörst nicht hierher“. Im Gegensatz dazu respektieren Krebszellen diese zelluläre Kommunikation nicht und ignorieren im Wesentlichen die „Zäune“ ​​zwischen verschiedenen Geweben.

Ein weiteres verwirrendes Thema, wenn es um die Ausbreitung von Brustkrebs geht, ist, warum sie Jahre oder sogar Jahrzehnte später auftreten kann. Wir wissen, dass Krebs, insbesondere bei Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs, scheinbar verschwinden kann, nur um viele Jahre nach dem ursprünglichen Tumor wieder aufzutauchen. Niemand ist sich sicher, wie dies genau geschieht, aber es gibt Theorien über das Wiederauftreten, die darauf hindeuten, dass einige Brustkrebszellen widerstandsfähiger sind als andere und dass diese Krebs-„Stammzellen“ auch während einer Behandlung ruhen können.

Risikofaktoren

Wir wissen nicht, welche Brustkrebsarten wieder auftreten und welche nicht, aber es gibt einige Faktoren, die das Risiko erhöhen. Diese schließen ein:

• Krebs in höheren Stadien (z. B. Stadium 3 vs. Stadium 1)
• Krebs, der sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat
• Krebsarten, die aggressiver sind (einen höheren Tumorgrad haben)
• Krebserkrankungen, die bei jungen Frauen auftreten

Symptome

Wenn Sie Metastasen haben, können Sie Symptome haben oder auch nicht. Einige Metastasen werden bei Screening-Tests wie einem Knochenscan oder PET-Scan gefunden.Da diese Tests Metastasen erkennen können, fragen sich Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium möglicherweise, warum keine routinemäßigen Nachuntersuchungen durchgeführt werden. Der Grund dafür ist, dass Metastasen zwar durch Screening früher erkannt werden können, aber das Auffinden dieser Ausbreitungsbereiche vor dem Auftreten von Symptomen das Überleben nicht verbessert.

Allgemeine Symptome von metastasierendem Brustkrebs können ein Unwohlsein, unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit sein.

Wenn sich Brustkrebs auf die Lunge ausbreitet, kann es zu Kurzatmigkeit und Husten kommen. Lebermetastasen aufgrund von Brustkrebs können zu Bauchbeschwerden und Gelbsucht, einer gelblichen Verfärbung der Haut, führen.

Die häufigste Stelle von Brustmetastasen sind die Knochen, und die Symptome umfassen normalerweise Schmerzen. Manchmal ist das erste Symptom eine pathologische Fraktur, eine Fraktur, die durch einen durch den Tumor geschwächten Knochenbereich auftritt und oft durch ein minimales Trauma verursacht wird. Hirnmetastasen können Symptome wie Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Schwäche und Taubheitsgefühl oder Krampfanfälle verursachen.

In diesem Wissen können Frauen, die Brustkrebs im Frühstadium hatten, nervös werden, wenn sie eines dieser Symptome entwickeln. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass auch Frauen, die keinen Brustkrebs hatten, Kopfschmerzen bekommen. Aber sei sanft zu dir. Diejenigen, die keinen Brustkrebs hatten, werden Sie vielleicht über Ihre Bedenken in Bezug auf neue Schmerzen aufziehen, aber diejenigen, die Brustkrebs hatten, werden es bekommen. Wenn ein Symptom untersucht werden muss, damit Sie sich entspannen können, sollten Sie dies unbedingt tun.

Diagnose

Ärzte haben mehrere Möglichkeiten, um festzustellen, ob sich Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Diese beinhalten die Bildgebung des Körpers mit Röntgenstrahlen, Knochenscans, MRTs, CT-Scans oder PET-Scans.Bluttests können den Spiegel bestimmter Chemikalien im Blut überprüfen, einschließlich spezifischer Tumormarker, die mit Metastasen in Verbindung stehen.

Außerdem verlassen sich Ärzte oft auf Biopsien, bei denen es sich um Gewebeproben handelt, die durch chirurgische Entfernung oder Nadelextraktion entnommen werden. Diese Proben werden dann unter einem Mikroskop auf Zellanomalien untersucht, die anzeigen, ob eine Krebserkrankung fortgeschritten ist.

Behandlung und Ausblick

Wenn Brustkrebs das Stadium 4 (metastasiert) erreicht, ist er nicht mehr heilbar, aber immer noch gut behandelbar. Behandlungsoptionen für metastasierten Brustkrebs umfassen Chemotherapie, gezielte Therapie, Osteoporose-Medikamente, Hormontherapie und neuere Behandlungen wie Immuntherapie-Medikamente in klinischen Studien. Isolierte Metastasen, beispielsweise im Gehirn, werden manchmal mit einer Operation oder Strahlentherapie behandelt.

Im Allgemeinen unterscheidet sich das Behandlungsziel stark von metastasiertem Brustkrebs im Vergleich zu früheren Krankheitsstadien. Bei Erkrankungen im Frühstadium ist die Behandlung oft aggressiv mit dem Ziel, Krebs zu heilen. Im Stadium 4 ist jedoch in der Regel die geringste Behandlung zur Kontrolle der Krankheit das Ziel. Eine aggressive Behandlung dieses Stadiums verbessert die Ergebnisse nicht, erhöht jedoch das Risiko von Nebenwirkungen und einer schlechteren Lebensqualität.

Ein kleiner Prozentsatz der Frauen hat zum Zeitpunkt der Diagnose metastasierten Brustkrebs, aber häufiger sind Metastasen ein Fernrezidiv eines früheren Brustkrebses im Frühstadium. Die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs wiederkehrt, hängt von vielen Faktoren ab. Die Angst vor einem erneuten Auftreten kann bei manchen Menschen Angstgefühle auslösen, obwohl die meisten Menschen in der Lage sind, ein Gleichgewicht zu finden. Ein gewisses Maß an Besorgnis ist wichtig, um Frauen (und Männern) zu helfen, die empfohlenen Behandlungen und Nachsorgen durchzuführen.

Krebs kann sich lokal auf nahegelegenes Gewebe oder durch das Lymphgewebe und das Blut ausbreiten. Da die Ausbreitung von Brustkrebs für die meisten Todesfälle durch die Krankheit verantwortlich ist, untersuchen viele Forscher die Gründe für die Ausbreitung von Krebszellen und was sie daran hindern könnte.