Wie man postpartale Blutungen verhindert

Blutungen sind etwas, an das die meisten Menschen nicht denken wollen, wenn es um die Geburt geht. Während die Mehrheit der Geburten kein Problem mit starken Blutungen jeglicher Art haben, kommt es laut einer in American Family Physician veröffentlichten Studie zu einer postpartalen Blutung bei etwa 3% bis 5% der geburtshilflichen Patienten.

Als postpartale Blutung wird ein Blutverlust von mehr als 500 ml in der postpartalen Phase bezeichnet. Die durchschnittliche, spontane vaginale Geburt hat normalerweise einen Blutverlust von 500 ml. Bei einer Kaiserschnittgeburt steigt der durchschnittliche Blutverlust auf 800 bis 1000 ml. Das Blutungsrisiko ist in den ersten 24 Stunden nach der Geburt am höchsten, was als primäre postpartale Blutung bezeichnet wird. Sekundärblutungen treten nach den ersten 24 Stunden nach der Geburt auf.

Risikofaktoren

Blutungen können bei Menschen mit oder ohne Risikofaktoren auftreten. Zu den Personen mit einem höheren Risiko gehören jedoch Personen mit Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge usw.), ein sehr großes Einlingsbaby und Personen, die mehrere Schwangerschaften zuvor hatten.

Schwangerschaften mit Erkrankungen wie Polyhydramnion (überschüssiges Fruchtwasser), Plazenta praevia oder Plazentaablösung sowie Medikamente, die während der Wehen verwendet werden, einschließlich Pitocin, Vollnarkose und Magnesiumsulfat, können das Risiko einer postpartalen Blutung ebenfalls erhöhen. Wenn Sie einen dieser Risikofaktoren haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Blutung zu verhindern, und Sie in den 24 bis 48 Stunden nach der Geburt genauer beobachten.

Ursachen

In den meisten Fällen ist eine postpartale Blutung auf eine Uterusatonie zurückzuführen, was bedeutet, dass sich die Gebärmutter nicht genug zusammenzieht, um die Blutung an der Plazentastelle zu kontrollieren. Andere Ursachen sind zurückgehaltene Plazentafragmente (möglicherweise einschließlich einer Plazenta accreta), ein Trauma irgendeiner Form (wie eine Zervixverletzung, Uterusinversion oder sogar Uterusruptur) und Gerinnungsstörungen.

Wenn eine Blutung auftritt, umfassen die Schritte zur Behandlung der Blutung eine Uterusmassage, das Platzieren der Füße der Person über dem Herzen, die Gabe von Sauerstoff und bestimmte Medikamente. In seltenen, aber extremen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, einschließlich einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).

Verhütung

Alle gebärenden Menschen werden betreut, um Blutungen nach der Geburt ihres Babys zu verhindern. Unmittelbar nach der Geburt des Babys achtet das medizinische Team auf Anzeichen einer Plazentatrennung, um anzuzeigen, dass die Plazenta zur Geburt bereit ist.

Einige Krankenhäuser und Geburtshäuser verwenden eine routinemäßige Pitocin-Injektion, um sicherzustellen, dass die Plazenta schnell und vollständig kommt, während andere abwarten und sehen, ob ein Blutungsproblem vorliegt. Andere Medikamente, die verwendet werden, um postpartale Blutungen zu verhindern, sind Misoprostol, Ergometrin, Carbetocin oder eine Kombination dieser Medikamente.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt, möglichst bald nach der Geburt zu stillen. Dadurch wird Oxytocin (Pitocin der Natur) freigesetzt, um die Gebärmutter zusammenzuziehen und die Plazenta auszustoßen. Das Massieren der Gebärmutter wird auch durchgeführt, um Blutgerinnsel zu entfernen und den Uterustonus zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie nach unten drückt, um übermäßige Blutungen zu verhindern. Der schlechte Tonus der Gebärmutter zu diesem Zeitpunkt verursacht 70% der Fälle von postpartalen Blutungen.

Wenn es zu schmerzhaft ist, können auch Medikamente verwendet werden. Dies wird nach der Geburt mit abnehmender Häufigkeit durchgeführt, da sich Ihre Blutung verlangsamt. Auch nach der Geburt der Plazenta kann die Entleerung der Blase Blutungen vermeiden. Frauen, die keine Regionalanästhesie verwendet haben, können die Toilette in der Regel innerhalb einer Stunde nach der Geburt selbst aufsuchen, während diejenigen, die eine Periduralanästhesie hatten, möglicherweise eine Bettpfanne verwenden müssen oder bereits einen Katheter haben.

Während postpartale Blutungen bei weniger als 5 % der Geburten auftreten, ist sie für ein Viertel der weltweiten Müttersterblichkeit verantwortlich.Sprechen Sie während Ihrer pränatalen Vorsorgeuntersuchungen mit Ihrer Hebamme oder Ihrem Geburtshelfer über Ihre persönlichen Risikofaktoren und Präventionsstrategien für postpartale Blutungen und verstehen Sie die Protokolle, die zu Ihrer Sicherheit gelten.