Wie HPV diagnostiziert wird

Die Diagnose des humanen Papillomavirus (HPV) beinhaltet nicht nur den Nachweis des Virus, sondern auch die Bestimmung, welches der mehr als 100 verwandten Viren, aus denen HPV besteht, vorhanden ist. Obwohl die meisten relativ harmlos sind, ist es besonders wichtig herauszufinden, ob es sich bei der Infektion um einen der 14 identifizierten Hochrisikostämme handelt, die stark mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Ärzte verwenden einen Pap-Abstrich, einen HPV-Test oder eine Biopsie – zusammen mit ihrem klinischen Urteil – um eine Diagnose zu stellen und hoffentlich alle Fälle mit hohem Risiko zu erkennen, bevor sie zu einem Problem werden. Wie eine Person untersucht und getestet wird, hängt von ihrem Geschlecht, Alter und sogar ihrer sexuellen Orientierung ab.

Die Herausforderung bei der Diagnose besteht jedoch darin, dass HPV oft keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion hervorruft, was dazu führen kann, dass Patienten den Test verzögern. In einigen Fällen kann bei Personen zuerst HPV diagnostiziert werden, wenn bei ihnen ein verwandter Krebs diagnostiziert wird.

Tests für Frauen

HPV-Tests können während einer Beckenuntersuchung durchgeführt werden – entweder allein oder gleichzeitig mit einem Pap-Abstrich. Dies kann während einer gynäkologischen Routineuntersuchung oder speziell bei Verdacht auf HPV erfolgen.

Während eines Pap-Abstrichs werden Zellen vorsichtig vom Gebärmutterhals abgeschabt und unter einem Mikroskop auf Anzeichen einer Dysplasie untersucht, die durch eine HPV-Infektion verursacht werden kann. Es wird auch eine visuelle Untersuchung durchgeführt, um Genitalwarzen zu identifizieren (die normalerweise ein blumenkohlähnliches Aussehen haben, aber auch flach und fleischfarben sein können). Denken Sie jedoch daran, dass das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie frei von HPV sind.

Ein anderer Test, der als HPV-Test bezeichnet wird, sucht eher nach dem tatsächlichen Virus als nach Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses. Es wird bei Frauen zwischen 30 und 65 Jahren angewendet, entweder als Reaktion auf einen abnormalen Pap-Abstrich oder als Teil eines routinemäßigen Screenings. Es kann gleichzeitig – und sogar mit demselben Tupfer – wie der Pap-Abstrich durchgeführt werden (eine Praxis, die als Co-Test bekannt ist).

Empfehlungen

Die Empfehlungen für das HPV-Screening können je nach Alter einer Frau und anderen Faktoren variieren:

• Bei Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren wird alle drei Jahre ein Pap-Abstrich empfohlen. HPV-Tests werden jedoch nicht routinemäßig durchgeführt, sondern können automatisch hinzugefügt werden, wenn der Pap-Abstrich abnormal ist (Reflex-HPV-Test), da HPV-Infektionen bei Frauen in den Zwanzigern häufig sind und selten zu Krebs führen. Während dieser Zeit werden die meisten HPV-Infektionen von kurzer Dauer sein und ohne langfristige Folgen von selbst verschwinden.

• Bei Frauen zwischen 30 und 65 Jahren kann entweder alle drei Jahre ein Pap-Abstrich, alle fünf Jahre ein HPV-Test allein oder alle fünf Jahre eine Co-Testung mit Pap-Abstrich und HPV-Test durchgeführt werden.

• HIV-positive Frauen zwischen 21 und 29 Jahren sollten bei Erstdiagnose alle 12 Monate einen Pap-Abstrich machen. Nach drei normalen Ergebnissen kann der Test alle drei Jahre auf einen Pap-Test ausgedehnt werden, solange die Ergebnisse normal sind.

Die Durchführung der Pap- und HPV-Tests dauert nur wenige Minuten. Die Pap-Ergebnisse werden normalerweise in zwei Wochen zurückgegeben; HPV-Testergebnisse können länger dauern. Beide sind in der Regel versichert.

Tests für Männer

Die meisten HPV-Infektionen bei Männern werden durch das Auftreten einer oder mehrerer Warzen an Penis, Hodensack, Oberschenkeln, Leiste oder Anus nachgewiesen. Ist eine Warze jedoch internalisiert, kann diese oft nur durch die Untersuchung des Analkanals mit einem Anoskop und/oder durch einen analen Pap-Abstrich identifiziert werden.

Der anale Pap-Abstrich verwendet die gleiche Technologie wie ein zervikaler Pap-Abstrich und wird verwendet, um Dysplasien in Zellen zu identifizieren, die aus dem Anus entnommen wurden. Der Test kann ein wichtiges Instrument für Männer sein, die rezeptiven Analverkehr betreiben, da internalisierte Warzen oft nicht zu spüren sind.

Empfehlungen

Trotzdem raten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) derzeit von einem routinemäßigen analen Pap-Screening bei Männern ab, da nicht genügend Daten verfügbar sind, um diese Art von Analkrebs-Screening für Risikopersonen zu empfehlen. Darüber hinaus gibt es im Gegensatz zu HPV-Tests, die bei Frauen verwendet werden, derzeit keinen solchen Test, um eine anale oder orale Infektion zu bestätigen.

Zu diesem Zweck erkennt die CDC an, dass einige Gesundheitsdienstleister Anal-Pap-Abstriche bei Personen durchführen, die möglicherweise einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind – einschließlich Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), die rezeptiven Analverkehr betreiben, und Männern mit HIV. MSM, die HIV-positiv sind, sind besonders gefährdet. Diese Gruppe hat im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein 37-fach höheres Risiko für Analkrebs.

In Ermangelung von Screening-Richtlinien müssen Sie Ihr eigener Anwalt sein und bei Bedarf einen Arzt oder eine Klinik aufsuchen, die auf Männergesundheit oder MSM-spezifische Versorgung spezialisiert sind.

Normalerweise sind diese Tests nicht von der Versicherung abgedeckt.

Biopsie von Genitalwarzen

Wenn eine Warze verdächtig aussieht oder schwer zu identifizieren ist, kann der Arzt eine Biopsie durchführen, um eine Gewebeprobe zur Analyse im Labor zu entnehmen. Während die Betäubungsspritze zur Betäubung der Haut schmerzhaft sein kann, ist dies normalerweise nicht der Fall.

Nach der Entnahme kann das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht werden. Das Labor wird Ihnen dann entweder sagen, dass es keine abnormalen Zellen gibt (was bedeutet, dass alles in Ordnung ist) oder dass es abnormale Zellen gibt, die Koilozyten genannt werden. Koilozyten erscheinen unter dem Mikroskop hohl oder konkav und sind charakteristisch für eine HPV-Infektion.

Eine Genitalwarzenbiopsie kann angezeigt sein, wenn:

• Die HPV-Diagnose ist unsicher
• Eine Warze blutet, entzündet sich oder hat ein atypisches Aussehen
• Die Person hat HIV oder ist immungeschwächt
• Der Zustand hat sich seit der letzten Untersuchung verschlechtert

Wenn ein HPV-Test positiv ist

Genauso wie das Fehlen von Warzen nicht bedeutet, dass Sie frei von HPV sind, bedeutet das Vorhandensein einer Genitalwarze nicht, dass Sie an Krebs erkranken.

Sofern kein Hinweis auf eine Neoplasie (das unkontrollierte, abnormale Wachstum von Zellen) vorliegt, würde der Arzt ein positives Ergebnis eines HPV-Screenings als „rote Flagge“ betrachten und den Zustand weiterhin genau überwachen.

Während sich eine Dysplasie im Laufe der Zeit zu Krebs entwickeln kann, ist das Risiko sehr variabel. Eine geringgradige Dysplasie verschwindet normalerweise ohne Behandlung von selbst. Im Gegensatz dazu kann sich eine hochgradige Dysplasie ohne Behandlung zu einer frühen Krebsform entwickeln, die als Carcinoma in situ (CIS) bekannt ist.

Im unwahrscheinlichen Fall, dass Krebs oder eine Krebsvorstufe diagnostiziert wird, werden Sie an einen Onkologen überwiesen, um die Krankheit einzustufen und über den geeigneten Behandlungsverlauf zu entscheiden. Glücklicherweise führt eine frühzeitige Diagnose fast immer zu einem größeren Behandlungserfolg.