Was Sie über Morbus Crohn und Schwangerschaft wissen sollten

Morbus Crohn betrifft typischerweise Menschen im gebärfähigen Alter. Wenn Sie mit Morbus Crohn leben, fragen Sie sich möglicherweise, ob Ihre Krankheit Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und Schwangerschaft hat.

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), die alle Teile des Verdauungssystems betreffen kann. Am häufigsten betrifft Morbus Crohn die Darmwände, insbesondere den Dünndarm und Teile des Dickdarms oder Dickdarms. Symptome sind Durchfall, rektale Blutungen, Gewichtsverlust und Müdigkeit.

Wenn Sie Morbus Crohn haben und eine Schwangerschaft planen, haben Sie möglicherweise verständliche Ängste. Sie machen sich möglicherweise Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit, Ihre Erkrankung während der Schwangerschaft, ob Ihr Baby die Krankheit erben wird, die Auswirkungen von CED auf die Schwangerschaft selbst und welche Medikamente während der Schwangerschaft sicher eingenommen werden können.

Schwangere und Arzt — LumiNola / E+ / Getty Images

Die meisten Menschen mit gut eingestelltem Morbus Crohn können eine gesunde Schwangerschaft mit minimalen Komplikationen haben. Der wichtigste Risikofaktor für ungünstige Schwangerschaftsergebnisse ist die Krankheitsaktivität bei der Empfängnis oder während der Schwangerschaft.

Wenn Sie schwanger sind und Morbus Crohn haben, sollte Ihr Arzt Ihre Krankheit genau überwachen und dazu beitragen, dass sie ruhig bleibt. Wenn sich Ihr Morbus Crohn in einem aktiven Zustand befindet oder Sie zuvor operiert wurden, um Blockaden oder andere Komplikationen von Morbus Crohn zu behandeln, besteht die Möglichkeit, dass Ihre Fruchtbarkeit/Schwangerschaft beeinträchtigt wird.

In diesem Artikel wird erläutert, wie Morbus Crohn die Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt beeinflussen kann. Wenn Sie dies verstehen, können Sie das bestmögliche Ergebnis für Ihre Gesundheit und die Ihres Babys erzielen.

Morbus Crohn und Fruchtbarkeit

Obwohl die Gesamtfruchtbarkeitsrate von Menschen mit Morbus Crohn niedriger ist als die Geburtenrate der Allgemeinbevölkerung, bedeutet dies nicht, dass Sie unbedingt betroffen sind oder dass Sie nichts dagegen tun können.

Mehrere Faktoren, wie aktive oder inaktive CED und frühere Beckenoperationen, können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wenn Sie mit Morbus Crohn leben.

Inaktive CED

Gut kontrollierter Morbus Crohn wird mit besseren Schwangerschaftsergebnissen in Verbindung gebracht. Die Unfruchtbarkeitsrate bei Menschen mit inaktivem Morbus Crohn, die keine Beckenoperationen in der Vorgeschichte hatten, ist ähnlich der der Allgemeinbevölkerung, die 5 bis 14 % beträgt.

Aktive CED

Wenn Ihr Morbus Crohn aktiv ist, haben Sie möglicherweise größere Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und die Pflege eines Behandlungsplans können Ihre Chancen auf eine Empfängnis erhöhen.

Beckenoperation

Proktokolektomie (PCL) und Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA)-Operationen können die Fruchtbarkeit verringern, da die Möglichkeit besteht, dass die Operation zu einer Obstruktion der Eileiter führt. Wenn diese Operationen jedoch laparoskopisch durchgeführt werden, kann dies die Wahrscheinlichkeit einer Obstruktion und damit einer Unfruchtbarkeit verringern.

Wenn Sie frühere Beckenoperationen hatten und schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Ist Crohn erblich?

Wenn Sie sich entscheiden, ob Sie schwanger werden möchten oder nicht, fragen Sie sich vielleicht, ob mein Baby die Krankheit erben wird? Wenn ein Elternteil eine Form von CED hat, liegt die Wahrscheinlichkeit Ihres Babys, eine Form von CED zu haben, bei etwa 5 %. Wenn beide Elternteile IBD haben, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby eine Form von IBD hat, auf 33 bis 36 %.

Vor der Empfängnis

Da die Behandlung von Morbus Crohn eine Herausforderung sein kann, können Sie vor einer Schwangerschaft einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren, um eine Anleitung für eine möglichst gesünde Schwangerschaft zu geben.

Ein nachdenkliches Gespräch über die Risiken für Sie und Ihr Baby kann Ihnen helfen, diese Risiken durch Beratung, Überwachung und Medikamenteneinhaltung zu minimieren.

Während der Schwangerschaft

Die meisten Menschen mit Morbus Crohn können eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby haben, jedoch gibt es während der Schwangerschaft einige Dinge zu beachten.

Aktive Krankheit

Die Einnahme von Morbus Crohn während der Schwangerschaft kann Ihr Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten oder die Geburt eines Babys mit niedrigem Geburtsgewicht erhöhen. Wenn die Empfängnis während eines Schubs auftritt, ist es wahrscheinlicher, dass Ihr Morbus Crohn während der gesamten Schwangerschaft aktiv bleibt. Wenn möglich, wird empfohlen, Ihre Schwangerschaft so zu planen, dass Sie sich in Remission befinden.

Medikation

Da es für eine gesunde Schwangerschaft am wichtigsten ist, dass sich Ihr Morbus Crohn in Remission befindet, ist die Einhaltung des von Ihrem Arzt verordneten Behandlungsplans unerlässlich. Die meisten Medikamente gegen Morbus Crohn können während der gesamten Schwangerschaft eingenommen werden. Es gibt jedoch einige Überlegungen und Ausnahmen.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten bei Morbus Crohn verwendet:

Aminosalicylate scheinen keine Komplikationen zu verursachen oder den Fötus zu schädigen. Sulfasalazin senkt jedoch die Folsäure, die für einen sich entwickelnden Fötus wichtig ist. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, stellen Sie sicher, dass es mit Folsäure ergänzt wird.
Kortikosteroide sind während der Schwangerschaft risikoarm, sollten jedoch am besten zu Beginn einer Schwangerschaft vermieden werden. Wenn Sie während der Behandlung mit Steroiden schwanger werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, da er wahrscheinlich Ihre Dosis reduzieren möchte.
Immunmodulatoren wie Imuran (Azathioprin) oder Sandimmune oder Neoral (Cyclosporin A) sind risikoarm. Methotrexat sollte jedoch sowohl von Männern als auch von Frauen vermieden werden.
Biologika wie Adalimumab (Humira) gelten als risikoarm. Allerdings passiert Adalimumab spät in der Schwangerschaft in hohen Konzentrationen die Plazenta.

Medikamente, die Sie während der Schwangerschaft vermeiden sollten

Vermeiden Sie diese Medikamente, die manchmal von Menschen mit Morbus Crohn eingenommen werden:

Methotrexat kann Fehlgeburten und angeborene Fehlbildungen verursachen. Es wird empfohlen, dieses Medikament drei bis sechs Monate vor der Empfängnis sowohl bei Männern als auch bei Frauen abzusetzen.
Thalidomid kann Geburtsfehler und den Tod des Fötus verursachen.
Antibiotika sollten während der Schwangerschaft nach Möglichkeit vermieden werden.

Komplikationen

Während eine inaktive Erkrankung zum Zeitpunkt der Empfängnis und während der Schwangerschaft das Risiko von Komplikationen minimieren kann, haben alle Patienten mit CED ein höheres Risiko für Mangelernährung, venöse Thromboembolien (ein Blutgerinnsel in einer Vene), Blutungen nach der Geburt und Kaiserschnitt.

Aktive CED kann Appetitlosigkeit oder Durchfall verursachen, der zu Unterernährung führen kann. Blutgerinnsel treten bei schwangeren CED-Patienten häufiger auf, und Ihr Arzt kann Ihnen ein Blutverdünnungsmittel verschreiben, um dies zu verhindern. Wenn Sie eine Analfistel haben, kann Ihr Arzt einen Kaiserschnitt empfehlen.

Morbus Crohn Diagnose und Überwachung während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft können bildgebende Untersuchungen zur Überwachung von aktivem Morbus Crohn oder zur Diagnose von Morbus Crohn erforderlich sein. In diesen Fällen ist die bevorzugte Methode Ultraschall. Wenn detailliertere Bilder benötigt werden, kann die MRT ohne Kontrast verwendet werden.

Die flexible Sigmoidoskopie gilt während der Schwangerschaft als sicher und ist das Verfahren der Wahl. Eine Koloskopie sollte nur in Erwägung gezogen werden, wenn eine lebensbedrohliche Blutung im unteren Gastrointestinaltrakt (GI) beobachtet wurde.

Nach der Geburt

Obwohl die meisten Menschen, die während der Schwangerschaft eine niedrige oder inaktive Krankheit haben, weniger Komplikationen haben, ist das Risiko eines Rückfalls nach der Geburt für alle, die mit Morbus Crohn leben, erhöht. In einer Studie erlebten 31 % der Menschen nach der Geburt einen Schub. Das Risiko eines Aufflackerns ist aufgrund mehrerer Faktoren erhöht.

Eine Zunahme der Krankheitsaktivität während Ihres dritten Trimesters erhöht das Risiko eines Schubs nach der Geburt. Die Reduzierung Ihrer Medikamente während oder nach der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit eines Schubs beeinflussen.

Nach einem Kaiserschnitt besteht bei Ihnen möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Ileus (Verlangsamung oder Beendigung der Darmmuskelkontraktionen), insbesondere wenn Sie eine IPAA-Operation hatten, bei der der Beutel während der Entbindung manipuliert wurde.

Wenn Sie ein Stoma haben, besteht nach der Entbindung ein höheres Risiko für Stomakomplikationen. Um das Risiko dieser postpartalen Komplikationen zu verringern, versuchen Sie, eine übermäßige Gewichtszunahme zu vermeiden.

Stillen

Die empfohlene Stillzeit für Personen mit Morbus Crohn ist dieselbe wie für Personen ohne CED. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt ein sechsmonatiges ausschließliches Stillen mit einer Fortsetzung des Stillens für ein Jahr oder länger, wie von den stillenden Eltern und dem Kind gemeinsam gewünscht.

Während das Stillen empfohlen wird, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen und ob Sie während der Einnahme stillen können oder nicht.

Die meisten Medikamente gegen Morbus Crohn sind während der Stillzeit sicher und schaden Ihrem Baby nicht. Sie sollten jedoch zur Sicherheit Ihren Arzt konsultieren.

Nicht während des Stillens einnehmen

Es wird nicht empfohlen, Tofacitinib einzunehmen, da keine Daten zu seinen Auswirkungen auf das Baby vorliegen.

Häufig gestellte Fragen

Welche Medikamente gegen Morbus Crohn können während der Schwangerschaft eingenommen werden?

Die meisten medikamentösen Behandlungen von Morbus Crohn sind während der Schwangerschaft sicher, aber Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass alle Medikamente, die Sie einnehmen, sicher sind. Methotrexat sollte während der Schwangerschaft vermieden werden.

Wie behandelt man Morbus Crohn während der Schwangerschaft?

Das Ziel der Behandlung von Morbus Crohn während der Schwangerschaft ist es, ihn in einem Remissionszustand zu halten. Wenn sich Ihr Morbus Crohn während der Schwangerschaft in einem aktiven Zustand befindet, besteht das Ziel darin, die Krankheitsaktivität zu verringern. Dies geschieht häufig durch verschreibungspflichtige Medikamente.

Wie bekommt man Morbus Crohn?

Die Ursachen von Morbus Crohn sind unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und Lebensstilfaktoren eine Rolle spielt. Die mit Morbus Crohn verbundenen Gene sind an der Funktion des Immunsystems beteiligt.

Studien haben ergeben, dass Menschen in urbanisierten Gesellschaften einem höheren Risiko ausgesetzt sind, was darauf hindeutet, dass Industrialisierung und Sanitärversorgung eine Rolle spielen könnten. Rauchen und bestimmte Essgewohnheiten können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen.

Wie testet man auf Morbus Crohn?

Eine Vielzahl von Tests kann bei der Diagnose von Morbus Crohn verwendet werden, einschließlich Bluttests, Gewebetests, Ultraschall, Röntgen, Computertomographie (CT) oder Endoskopie. Eine vollständige Anamnese mit Symptomen wird ebenfalls berücksichtigt.

Was darf man bei Morbus Crohn nicht essen?

Bestimmte Lebensmittel können Crohn-Symptome auslösen. Diese umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:

Unlösliche Ballaststoffe wie Samen, Brokkoli, ganze Nüsse und Vollkornprodukte
Laktose (ein Zucker, der in Milchprodukten vorkommt)
Zuckerhaltige Lebensmittel wie Gebäck
Fettreiche Lebensmittel wie Butter und Sahne
Alkohol und koffeinhaltige Getränke
Scharfe Speisen

Die Reise in die Schwangerschaft kann eine aufregende, aber auch beängstigende Zeit sein, insbesondere wenn Sie mit einer chronischen Krankheit wie der von Crohn leben. Die Behandlung Ihrer Krankheit kann Sie in die bestmögliche Lage für Empfängnis, Schwangerschaft und Wochenbett bringen.

Wenn Sie Ihre Gesundheit an die erste Stelle setzen, können Sie sicherstellen, dass Ihr Baby gesund bleibt. Wenn Sie auf Ihre Gesundheit achten und regelmäßig mit Ihrem Arzt sprechen, können Sie eine sichere und gesunde Schwangerschaft mit guten Ergebnissen haben.