Was ist ein VBAC?

Wenn Sie schwanger sind und zuvor einen Kaiserschnitt (C-Abschnitt) hatten, fragen Sie sich möglicherweise, ob Sie Ihr nächstes Baby vaginal gebären können.

Früher wurde angenommen, dass schwangere Personen, die einen Kaiserschnitt hatten, automatisch ihre nachfolgenden Kinder auf die gleiche Weise zur Welt bringen würden. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt (VBAC) für viele Frauen eine sichere Option ist.

Hier werden wir eintauchen und mehr über VBACs teilen, einschließlich der Vorteile und Risiken. Wir werden auch ansprechen, was jemanden zu einer Kandidatin für eine erfolgreiche vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt macht.

Warum eine VBAC wählen?

Viele Menschen hatten erfolgreiche Kaiserschnitte und sind damit zufrieden, den Vorgang für ihre nächste Geburt zu wiederholen. Dies gilt insbesondere für Schwangere mit bestimmten Erkrankungen oder fetalen Risiken. Die Kaiserschnittrate ist in den Vereinigten Staaten auf mehr als 31 % gestiegen, was bedeutet, dass fast jede dritte Geburt ein Kaiserschnitt ist.

Wenn Sie in der Vergangenheit einen Kaiserschnitt hatten, wird Ihr Arzt zu Beginn Ihrer Schwangerschaft mit Ihnen über Ihre Entbindungspläne sprechen. Dies wäre ein angemessener Zeitpunkt, um über einen Geburtsversuch nach Kaiserschnitt – oder TOLAC – zu sprechen. Ein TOLAC bezieht sich auf die Absicht, nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Entbindung zu versuchen.

„Ein Geburtsversuch nach einem Kaiserschnitt hat die höchsten Erfolgschancen, wenn die Mutter vor dem Kaiserschnitt eine vaginale Entbindung hatte und wenn ein vorheriger Kaiserschnitt mit einem Schnitt in der unteren Gebärmutter unkompliziert war“, sagte Eric Anderson, MD, Kinderarzt bei Atrius Health in Burlington, Massachusetts.

Diejenigen, die einen Kaiserschnitt hatten, wissen, dass der Prozess als große Operation angesehen wird und die Erholungsphase anstrengender sein kann als bei einer vaginalen Geburt.

Wer ist ein guter Kandidat?

Das National Institute of Child Health and Human Development hat Untersuchungen durchgeführt, die zeigen, dass etwa 75 % der VBAC-Versuche unter geeigneten Kandidaten erfolgreich sind.

Warum Ihnen ein VBAC verweigert werden kann

Abhängig von Ihrer Situation ist ein VBAC möglicherweise nicht ratsam. Ein wiederholter Kaiserschnitt kann eine sicherere Wahl sein.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Ihnen eine VBAC aus anderen Gründen verweigern. Wenn Ihr Arzt sich weigert, eine VBAC anzubieten, ist es wichtig zu verstehen, warum er der Meinung ist, dass dies medizinisch keine kluge Idee ist. Einige Anbieter unterstützen VBACS nicht oder haben möglicherweise eine Versicherungspolice, die darauf hinweist, dass sie sie nicht ausführen sollten.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser eine No-VBAC-Richtlinie. Wenn Ihnen eine VBAC aus nicht medizinischen Gründen verweigert wird, müssen Sie entscheiden, ob Sie bei Ihrem derzeitigen Anbieter und Krankenhaus bleiben oder in eine VBAC-freundliche Praxis wechseln möchten.

Was sind die Risiken eines VBAC?

Risiken im Zusammenhang mit VBACs sind selten, aber schwerwiegend. Eine Sorge ist, dass die bereits vorhandene Kaiserschnittnarbe reißen oder aufbrechen könnte, was das Baby in Gefahr bringt. In diesem Fall würde Ihr Anbieter einen Notfall-Kaiserschnitt verlangen.

Kaiserschnittgeburten hinterlassen auch eine Narbe nicht nur auf der Haut, sondern auch auf der Gebärmutter. Bestimmte Gebärmutternarben bergen ein höheres Risiko, während einer VBAC zu reißen, daher ist es wichtig, die Art der Inzision zu kennen, die Sie erhalten haben. Zu den Möglichkeiten gehören:

• Hoch vertikal oder „klassisch“. Dies ist ein Auf- und Ab-Schnitt im oberen Teil der Gebärmutter, den Sie möglicherweise haben, wenn Sie einen Kaiserschnitt vorzeitig entbunden hatten. Die hohe vertikale Narbe birgt das höchste Rupturrisiko.

• Niedrig transversal bedeutet, dass der Schnitt vertikal über den niedrigen, dünnen Bereich des Uterus erfolgte. Glücklicherweise ist dies die häufigste Art der Inzision und birgt das geringste Rupturrisiko.

• Niedrige Vertikale, ein vertikaler Schnitt im unteren, dünneren Teil der Gebärmutter. Es hat ein höheres Rupturrisiko als eine niedrige transversale Inzision, aber niedriger als eine hohe vertikale.

Vorbereitung auf eine VBAC

Der erste Schritt bei der Vorbereitung auf eine VBAC besteht darin, mit Ihrem Anbieter über Ihre Krankengeschichte und Kandidatur zu sprechen. Bei der Überprüfung Ihrer Gesundheitsdaten sollte Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Sie dabei unterstützen, die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen VBAC zu bestimmen.

Informieren Sie sich unbedingt in Ihrem Krankenhaus oder Ihrer Geburtsklinik, um sicherzustellen, dass es für mögliche Komplikationen, die während Ihrer Wehen auftreten können, gerüstet ist. Sie sollten sicherstellen, dass ein Notfallkaiserschnitt eine Option ist, wenn Ihr VBAC nicht nach Plan verläuft.

Andernfalls, wenn Sie eine gute Kandidatin sind und eine Schwangerschaft mit geringem Risiko haben, unterscheidet sich Ihre Vorbereitung nicht von der Vorbereitung auf jede andere vaginale Entbindung. Sie werden von selbst zu Wehen kommen oder eingeleitet werden, obwohl Ihr medizinisches Team Sie während des Prozesses wahrscheinlich genauer überwachen wird.

Die meisten schwangeren Menschen, die Kandidaten für eine VBAC sind, bringen ihre Babys erfolgreich und ohne Komplikationen vaginal zur Welt. Wenn Sie an einer VBAC interessiert sind, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte, um festzustellen, ob diese Liefermethode für Sie geeignet ist oder nicht.

Wenn Sie bei guter Gesundheit sind und kein fetales Risiko besteht, gibt Ihnen Ihr Anbieter in der Regel grünes Licht, um mit dem Versuch einer VBAC fortzufahren. Einige Ärzte und Krankenhäuser sind jedoch nicht VBAC-freundlich, sodass Sie eine Entscheidung über Ihre Praxis treffen müssen, wenn Ihnen die Möglichkeit verweigert wird.

Die meisten Menschen, die die Kriterien für den Versuch eines TOLAC erfüllen, werden erfolgreich sein. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über Ihre Optionen, um zu sehen, ob eine VBAC dort möglich ist, wo Sie liefern möchten.