Was ist die Plazenta?

Die Plazenta ist ein Organ, das sich während der Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Es entsteht kurz nach der Implantation aus der Blastozyste.

Die Aufgabe der Plazenta besteht darin, den Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und Abfallstoffe aus dem Blut des Fötus zu entfernen. Die Plazenta ist an der Gebärmutterwand befestigt und über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Plazenta können lebensbedrohlich sein. Da das Organ dazu dient, Blut und Sauerstoff zwischen dem schwangeren Elternteil und dem Fötus zu transportieren, besteht das erhebliche Risiko von Plazentakomplikationen in Blutungen.

Funktion

Die Plazenta hat folgende Funktionen:

• Übertragen Sie Sauerstoff und Kohlendioxid zum und vom Fötus
• Übertragen Sie Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren, Elektrolyte, Vitamine und Wasser auf den Fötus
• Produzieren notwendige Hormone für den Fötus
• Geben Sie dem Fötus passive Immunität

Die Plazenta hat eine mütterliche und eine fötale Seite. Die mütterliche Seite ist mit dem Endometrium verbunden, während die fetale Seite über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden ist.

Früher galt die Plazenta als Barriere, die den Fötus vor Verunreinigungen von außen schützt. Wir wissen jetzt, dass die Plazenta nur eine gewisse Barriere darstellt.

Stattdessen können die meisten Substanzen, die der schwangere Elternteil aufnimmt oder aufnimmt, über die Plazenta und die Nabelschnur auf den Fötus übertragen werden.

Variationen

Normalerweise ist eine Plazenta ein einzelnes Organ, das kreisförmig oder oval ist. Es wird normalerweise an der oberen, hinteren (posterioren) oder vorderen (anterioren) Seite der Gebärmutter befestigt. Am Termin wiegt die Plazenta etwa ein Pfund, hat einen Durchmesser von etwa 22 Zentimetern und eine Dicke von 2 bis 2,5 Zentimetern.

Die Plazenta kann jedoch manchmal in Form, Lage und Größe variieren. Aufgrund seiner kritischen Funktion beim Bewegen von Blut und Sauerstoff können Schwankungen manchmal zu Komplikationen führen.

Normalerweise wird Ihr Arzt die Plazenta während eines vorgeburtlichen Ultraschalls sehen. Wenn sich Ihre Plazenta an einem ungünstigen Ort befindet oder anders geformt ist, kann Ihr medizinisches Fachpersonal weitere Ultraschalluntersuchungen während Ihrer Schwangerschaft anordnen, um Ihre Plazenta zu überwachen.

Zweilappige (oder mehrlappige) Plazenta

Eine zweilappige Plazenta ist genau wie der Name vermuten lässt – eine Plazenta, die sich in zwei fast gleich große Lappen teilt. Manchmal teilen sich Plazenten in mehr als zwei Lappen auf. Drei Lappen werden Trilobes genannt. Multilobe bezieht sich auf eine Plazenta, die sich in mehr als einen Lappen teilt. Zweilappige Plazenten treten bei 2 bis 8 % der Schwangerschaften auf.

Das größte Risiko bei mehrlappigen Plazenten ist die velamentöse Insertion der Nabelschnur. Bei der velamentösen Insertion setzen sich die freigelegten Nabelschnurvenen und -arterien eher in die Amnionmembranen als in die Plazenta ein.

Vasa praevia (wenn ungeschützte Nabelschnurvenen über der Halsöffnung liegen) tritt in 6% der Fälle mit velamentöser Insertion auf. Vasa praevia birgt ein Blutungsrisiko vor der Geburt oder zum Zeitpunkt der Geburt und kann mit einem Blasensprung einhergehen.

Succenturiate Plazenta

Eine succenturiate Plazenta entwickelt neben dem Hauptkörper der Plazenta mehrere Lappen. Diese Lappen sind über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden. Diese Variante tritt bei 5 % der Schwangerschaften auf.

Diejenigen mit einem größeren Risiko für eine succenturiate Plazenta sind diejenigen im fortgeschrittenen mütterlichen Alter und diejenigen, die sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterzogen haben. Zu den Komplikationen gehören Vasa praevia und zurückgehaltene Plazenta.

Plazenta Membranacea

Plazenta membranacea ist eine seltene Anomalie, bei der Chorionzotten (winzige, fingerartige Auswüchse von Plazentagewebe) teilweise oder vollständig die fötalen Membranen bedecken. Die Plazenta ist dünn und bedeckt das gesamte Chorion (die äußerste fetale Membran). Zu den mit dieser Plazentavariation verbundenen Risiken gehören Placenta praevia und Placenta accreta.

Umwallende Plazenta

Circumvallate Plazentas sind ringförmig. Bei dieser Variante falten sich die fötalen Membranen über die Plazenta zurück.

Diese Arten von Plazentas sind aufgrund des Risikos eines vorzeitigen Blasensprungs, einer Frühgeburt, einer Plazentaablösung, einer für das Gestationsalter zu kleinen Geburt, einer Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) und des Todes des Neugeborenen mit schlechten Ergebnissen verbunden.

Plazenta Fenestrata

Bei einer Placenta fenestrata fehlt der zentrale Teil der Plazenta. Diese Variante ist selten. Das größte damit verbundene Risiko ist die Plazentaretention zum Zeitpunkt der Geburt.

Battledore Plazenta

Eine Battledore-Plazenta ist eine Variation, bei der die Nabelschnur eher am Rand der Plazenta als in der Mitte anhaftet. Sie tritt bei 7 bis 9 % der Einlingsschwangerschaften und sogar bei 24 bis 33 % bei Zwillingsschwangerschaften auf.

Komplikationen im Zusammenhang mit Battledore-Plazenten sind vorzeitige Wehen, fötales Distress und intrauterine Wachstumsbeschränkung.

Komplikationen

Die Plazenta ist ein lebenswichtiges Organ, das benötigt wird, um das Leben des Fötus zu erhalten. Wenn Komplikationen auftreten, die die Plazenta betreffen, können sie sowohl für den Fötus als auch für die Eltern lebensbedrohlich sein.

Ihr Arzt muss Komplikationen genau überwachen. Komplikationen der Plazenta erfordern sorgfältig geführte Wehen, oft einschließlich eines Kaiserschnitts.

Plazenta accreta

Placenta accreta ist eine Komplikation, bei der die Plazenta sehr tief in die Gebärmutter einwächst. Diese Verwachsung mit der Gebärmutter erschwert es der Plazenta, sich nach der Geburt von der Gebärmutterwand zu lösen. Diese Komplikation kann zu postpartalen Blutungen führen und ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Placenta accreta tritt bei 1 von 2.500 Schwangerschaften auf. Die Rate steigt mit vorangegangenem Kaiserschnitt, fortgeschrittenem Alter der Mutter und Placenta praevia. Es gibt keine Symptome einer Placenta accreta vor der Geburt. Glücklicherweise kann es während der Schwangerschaft mit routinemäßigem Ultraschall vermutet oder diagnostiziert werden.

Geplanter Kaiserschnitt ist die sicherste Behandlung für Placenta accreta. In 95 % der Fälle sind Bluttransfusionen erforderlich. In einigen Fällen kann eine Hysterektomie erforderlich sein.

Increta und Percreta sind Arten von Placenta accreta. Increta ist, wenn die Plazenta in die Gebärmutterwand eingebettet ist und das Myometrium durchdringt.

Percreta ist, wenn sich die Plazenta durch die Gebärmutterwand entwickelt. Es kann sogar beginnen, in umliegende Organe hineinzuwachsen. Dies sind die lebensbedrohlichsten Formen der Placenta accreta.

Placenta praevia

Wenn die Plazenta tief in der Gebärmutter ansetzt und die Gebärmutterhalsöffnung ganz oder teilweise bedeckt, wird sie als Placenta praevia bezeichnet. Es tritt bei 1 von 200 bis 250 Schwangerschaften auf.

Zu den Risikofaktoren gehören ein vorheriger Kaiserschnitt, eine vorherige Dilatation und Kürettage (D&C), Rauchen, das Tragen von Mehrlingen und ein fortgeschrittenes Alter der Mutter.

Das Hauptsymptom der Plazenta praevia sind vaginale Blutungen im zweiten oder dritten Trimester, aber häufig treten keine pränatalen Symptome auf. Bei einem Ultraschall im zweiten Trimester ist es möglich, eine tief liegende Plazenta zu sehen. Wenn es gefunden wird, sollte es genau überwacht werden, um zu sehen, ob es sich nach oben und vom Gebärmutterhals weg bewegt.

Placenta praevia erfordert einen Kaiserschnitt. Wenn die Plazenta tief liegt, aber den Gebärmutterhals nicht bedeckt, kann eine vaginale Geburt eine Option sein.

Plazentainsuffizienz

Plazentainsuffizienz, auch bekannt als Plazentainsuffizienz, ist eine Komplikation, bei der die Plazenta einen sich entwickelnden Fötus nicht richtig unterstützt. Es kann zu Wachstumseinschränkungen beim Fötus und Präeklampsie beim Elternteil führen.

Das Hauptsymptom einer Plazentainsuffizienz ist ein kleiner als erwarteter Bauch, was darauf hinweist, dass der Fötus nicht wie erwartet wächst. Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes und Anämie sowie Menschen, die rauchen oder Alkohol oder Drogen konsumieren, haben ein höheres Risiko, eine Plazentainsuffizienz zu entwickeln.

Frühgeburt, neonatale Komplikationen, neurologische Beeinträchtigung und Totgeburt sind mögliche Folgen dieser Komplikation.

Risikofaktoren

Definitive Ursachen für Plazentakomplikationen sind unbekannt. Aber bestimmte Dinge setzen Menschen einem größeren Risiko aus, Plazentakomplikationen zu entwickeln.

Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für Plazentakomplikationen, wenn Sie:

• Rauch
• Verwenden Sie Drogen
• Sind über 35
• Waren schon einmal schwanger
• Sind mit Mehrlingen schwanger
• Hatten Sie einen vorherigen Kaiserschnitt, D&C oder eine andere Gebärmutteroperation

Meistens entwickeln und funktionieren Plazentas richtig. Manchmal können jedoch Komplikationen auftreten. Bei Komplikationen ist ein sorgfältiges Geburtsmanagement erforderlich.

Ein Kaiserschnitt ist oft die beste Vorgehensweise, wenn es Probleme mit der Plazenta gibt. In schweren Fällen von Akkreta ist manchmal eine Hysterektomie erforderlich. Die Hysterektomie kann eine herausfordernde Diagnose und Behandlungsmethode sein, insbesondere wenn Sie hoffen, mehr Kinder zu haben.

Wenn bei Ihnen Plazenta-Komplikationen diagnostiziert werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder recherchieren Sie, um vertrauenswürdige Online- oder persönliche Selbsthilfegruppen zu finden, die Sie mit Informationen und Beruhigung ausstatten.