Was ist Chromotubation?

Chromotubation (auch als Chromopertubation bekannt) ist ein medizinisches Verfahren, bei dem eine blaue Farbstofflösung in die Eileiter injiziert wird, um festzustellen, ob Verstopfungen vorliegen.

Es wird als Teil einer minimal-invasiven Operation namens . durchgeführt Laparoskopie.

Was passiert während des Verfahrens

Ein mit einer Kamera ausgestattetes chirurgisches Gerät wird durch einen kleinen Schnitt in der Regel direkt unter dem Bauchnabel in die Bauchhöhle eingeführt, damit der Arzt die inneren Organe – in diesem Fall die Eileiter – sehen kann. Bevor das Laparoskop platziert wird, wird ein Gerät namens Uterusmanipulator durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt.

„Durch diesen Katheter kann dann ein Farbstoff in die Gebärmutter injiziert werden und die Tuben werden mit der Laparoskop-Kamera beobachtet, um zu sehen, ob die Farbe am anderen Ende der Tube wieder austritt“, erklärt Dr. Michael Zinger, ein Doppelboard-zertifizierter OB- Gynäkologe und Reproduktionsendokrinologe mit RMA Long Island IVF.

Wenn der Farbstoff austritt, bedeutet dies, dass keine Verstopfung vorliegt, aber wenn der Farbstoff nicht austritt, deutet dies auf eine Art Blockierung wie Narbenbildung oder Endometriose hin.

Warum wird es durchgeführt?

Eine Chromotubation wird normalerweise durchgeführt, um die Ursache für die Schwierigkeiten einer Person, während einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung schwanger zu werden, zu bestimmen.

Bei einer Verstopfung des Eileiters können die Eizellen nicht von den Eierstöcken in die Gebärmutter gelangen, von Spermien nicht erreicht werden und keine Schwangerschaft zur Folge haben. Sind beide Eileiter auf diese Weise blockiert, kann eine Unfruchtbarkeit diagnostiziert werden.

Behandlung

Wenn während einer Chromotubation eine Blockade gefunden wird, gibt es einige Dinge, die möglicherweise getan werden können, um sie zu behandeln.

Tubusresektion

Der Chirurg kann versuchen, die Blockade während derselben laparoskopischen Operation zu korrigieren. „Es ist oft möglich, entweder Endometriose oder Verwachsungen zu resezieren, die die Eileiter blockieren könnten“, sagt Zinger.

„Die Entfernung der Ursachen von blockierten Eileitern führt jedoch oft nicht zur Fruchtbarkeit“, sagt er. „Es gibt oft Schäden im Inneren des Schlauchs, die nicht repariert werden können. Dieser Schaden kann auf dieselbe Ursache zurückzuführen sein wie die Verstopfung oder auf den Druck, der sich während der Verstopfung im Schlauch aufgebaut hat.“

Selbst wenn der Tubus während der Operation reseziert werden kann, kann die Operation laut Zinger auf Dauer nicht funktionieren, da die Narben nach der Abheilung zurückkehren können.

Entfernung des Eileiters

Wenn es für den Chirurgen, der die Chromotubation durchführt, offensichtlich ist, dass die Röhren im Inneren beschädigt sind, kann der Chirurg die Röhre entfernen, da sie nie normal funktionieren wird.

Das Entfernen der Tuben bedeutet nicht, dass die Patientin anschließend nicht schwanger werden kann. Sie müssen sich jedoch einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, um schwanger zu werden.

„IVF umgeht die Eileiter, indem sie Sperma und Eizellen in einer Laborschale treffen und dann den resultierenden Embryo direkt in die Gebärmutter einbringen“, erklärt Zinger.

Risiken und Kontraindikationen

Da die Chromotubation ein im Rahmen der Laparoskopie durchgeführtes Verfahren ist und eine Anästhesie erfordert, birgt sie einige Risiken, darunter:

Blutverlust
Verletzung anderer Organe im Bauch
Nervenschäden
Allergische Reaktionen auf die Narkose
Blutgerinnsel
Haftungen

Darüber hinaus kann es einige Nebenwirkungen verursachen. „Um die Organe zu trennen und dazwischen sehen zu können, wird während der Operation Gas in den Bauchraum infundiert“, erklärt Zinger. „Dieses Gas ist verantwortlich für die spätere häufigste Nebenwirkung – Schulterschmerzen – [because] an der Schulter nimmt der Körper den Gasdruck oben am Bauch wahr.“

Eine Chromotubation wäre kontraindiziert, wenn ein Patient eine bekannte intraabdominale Verletzung hat, eine frühere Komplikation durch eine Operation hatte oder eine allergische Reaktion auf die Anästhesie hatte.

Andere Testoptionen

„Weil es eine Operation erfordert, [chromotubation] ist im Laufe der Jahre viel seltener geworden“, sagt Zinger. „Die meisten Patienten wählen heute nicht-chirurgische Methoden, um festzustellen, ob ihre Tuben offen sind.“

Andere Optionen sind:

Hysterosalpingogramm: Bei einem Hysterosalpingogramm (HSG) wird Kontrastmittel in die Gebärmutter infundiert, bevor eine Röntgenaufnahme gemacht wird. Mit der Röntgenaufnahme können Mediziner sehen, ob das Kontrastmittel aus den Röhren austritt oder nicht.
Sonosalpingographie: Sonohysterographie ist ein Verfahren, bei dem Luftblasen in die Gebärmutter infundiert werden, dann wird ein Sonogramm durchgeführt, um zu sehen, ob die Blasen aus den Tuben austreten.

„Beide dieser Optionen können in weniger als 10 Minuten abgeschlossen werden und erfordern weder eine Anästhesie noch eine Operation“, sagt Zinger.

Die Chromotubation bietet Chirurgen eine genaue Möglichkeit, die Eileiter zu betrachten und Blockaden zu diagnostizieren. Darüber hinaus bietet es dem Chirurgen im Gegensatz zu Verfahren die Möglichkeit, während derselben Operation eine Resektion zu versuchen.

Da es jedoch im Rahmen einer laparoskopischen Operation durchgeführt wird, birgt das Verfahren inhärente Risiken, die einige Patienten möglicherweise nicht eingehen möchten und stattdessen andere, weniger invasive Optionen in Betracht ziehen.