Vorteile von Neulasta bei Chemotherapie und Bestrahlung

Neulasta (Pegfilgrastim) ist ein Arzneimittel zur Verringerung des Infektionsrisikos bei Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Es stimuliert die Produktion von weißen Blutkörperchen, die als Neutrophile bekannt sind und die die erste Verteidigungslinie des Körpers gegen krankheitserregende Mikroorganismen darstellen. Neulasta wurde von der Food and Drug Administration (FDA) für Personen mit Infektionsrisiko während einer Chemo- oder Strahlentherapie zugelassen.

Wie es funktioniert

Eine der Herausforderungen der Chemotherapie besteht darin, dass die herkömmlichen Medikamente wirken, indem sie schnell replizierende Zellen angreifen und abtöten. Dazu gehören nicht nur Krebszellen, sondern auch Haarfollikel, Zellen des Verdauungstraktes und sowohl rote als auch weiße Blutkörperchen. Aus diesem Grund treten bei Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, häufig Dinge wie Haarausfall, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Anämie auf.

Neulasta stimuliert die Produktion von Neutrophilen, die bis zu 60 % Ihrer weißen Blutkörperchen ausmachen und für Ihre angeborene Immunantwort von zentraler Bedeutung sind.

Pegfilgrastim ist die pegylierte Form des Arzneimittels Filgrastim, einem Analogon des Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktors (G-CSF). Das bedeutet, dass Filgrastim eine Substanz namens Polyethylenglykol (PEG) angelagert wird, damit es länger im Körper verbleibt, bevor es abgebaut wird. In dieser Zeit wird das Knochenmark stimuliert, nicht nur Granulozyten wie Neutrophile, sondern auch andere weiße Blutkörperchen wie Basophile und Eosinophile zu produzieren.

Bei alleiniger Anwendung wird Filgrastim unter dem Markennamen Neupogen vertrieben.

Wer kann es vertragen

Neulasta wird angewendet, um das Risiko einer Neutropenie (einer niedrigen Neutrophilenzahl) bei Erwachsenen oder Kindern zu verringern, die sich einer myelosuppressiven (knochenmarkunterdrückenden) Chemotherapie unterziehen. Es wird nicht allen Personen verabreicht, die eine Chemotherapie erhalten, sondern hauptsächlich diejenigen, deren medikamentöse Behandlung mit einem Risiko von 17 % oder mehr einer febrilen Neutropenie (gekennzeichnet durch Fieber und andere Anzeichen einer Infektion) verbunden ist.

Eine Studie aus Japan aus dem Jahr 2015 berichtete, dass Neulasta bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium 4 das Risiko einer febrilen Neutropenie während der Chemotherapie im Vergleich zu einem Placebo um 98 % reduzierte.

Andere Faktoren können die Verwendung von Neulasta motivieren, darunter:

• Über 65 Jahre alt sein
• Mit anderen Erkrankungen wie Diabetes oder Leber-, Herz- oder Lungenerkrankungen
• nach vorheriger Chemotherapie oder Bestrahlung
• Mit metastasierendem Krebs im Stadium 4
• Ein geschwächtes Immunsystem haben

Neulasta kann auch bei Patienten angewendet werden, die während einer Strahlentherapie eine schwere Knochenmarksuppression erleiden (ein Zustand, der als akutes Strahlensyndrom oder ARS bezeichnet wird).

Dosierung

Neulasta wird durch Injektion in eine 0,6-Milliliter (ml)-Fertigspritze verabreicht. Jede Spritze enthält 6 Milligramm (mg) Neulasta. Die Spritze wird direkt unter die Haut in Oberarm, Bauch, Oberschenkel oder Gesäß gegeben.

Die empfohlene Dosis für Erwachsene kann je nach Behandlungstyp wie folgt variieren:

• Erwachsenen unter Chemotherapie wird spätestens 24 Stunden nach Abschluss der Infusion eine einzige 6-mg-Injektion verabreicht. Neulasta wird einmal pro Chemotherapiezyklus verabreicht.

• Bei Erwachsenen, die sich einer Bestrahlung unterziehen, würden zwei Injektionen zu 6 mg im Abstand von jeweils einer Woche begonnen, sobald die ersten Anzeichen von ARS erkannt werden.

Kinder erhalten eine ihrem Gewicht angepasste Dosis:

• Unter 10 Kilogramm: 0,1 Milligramm pro Kilogramm Gewicht (mg/kg)
• 10 bis 20 Kilogramm: 1,5 mg
• 21 bis 30 Kilogramm: 2,5 mg
• 31 bis 44 Kilogramm: 4 mg
• 45 Kilogramm oder mehr: 6 mg

Die Dosis kann auch abhängig von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand, Ihrer Erkrankung und der Art Ihrer Krebserkrankung variieren.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament kann es bei der Anwendung von Neulasta zu Nebenwirkungen kommen. Diejenigen, die sie erleben, werden im Allgemeinen leichte Symptome haben, die ohne Behandlung von selbst verschwinden. Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei bis zu 26 % auftreten der Menschen sind:

• Knochenschmerzen
• Schmerzen in den Armen oder Beinen
• Schmerzen an der Injektionsstelle

Diese Symptome können mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) gelindert werden. Auch das Antihistaminikum Claritin (Loratadin) hat sich bei der Reduzierung behandlungsbedingter Knochenschmerzen als wirksam erwiesen.

Der On-Body-Injektor für Neulasta verwendet Acrylkleber. Bei Patienten, die auf Acrylatkleber reagieren, kann dies zu einer erheblichen Reaktion führen. Schwerwiegende allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie, sind selten, können aber auftreten.

Die überwiegende Mehrheit davon tritt nach der ersten Exposition auf. Selbst bei erfolgreicher Behandlung mit Antihistaminika und anderen Medikamenten ist bekannt, dass behandlungsinduzierte Allergien innerhalb von Tagen nach Absetzen der antiallergischen Behandlung wieder auftreten.

Unbehandelt kann eine Anaphylaxie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen, Erstickung und Tod führen.

Interaktionen

Es ist nicht bekannt, ob Neulasta Arzneimittelwechselwirkungen verursachen kann. Bis heute wurden keine formal identifiziert. Allerdings sollte Neulasta aufgrund der additiven Wirkung nicht zusammen mit anderen Filgrastim-haltigen Arzneimitteln angewendet werden. Diese schließen ein:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (Pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikationen

Die einzige absolute Kontraindikation für die Anwendung von Neulasta ist eine Vorgeschichte einer Allergie gegen G-CSF-Analoga wie Neulasta und Neupogen.

Filgrastim wird aus der Fermentation des Bakteriums E. coli gewonnen. Daher können Sie Neulasta auch vermeiden, wenn Sie allergisch gegen aus E. coli stammende Asparaginase zur Behandlung von Leukämie sind.

Obwohl Neulasta während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, sollte es mit äußerster Vorsicht angewendet werden und nur, wenn der Nutzen der Behandlung die möglichen Risiken überwiegt. Tierexperimentelle Studien haben eine potenzielle Schädigung des Fötus gezeigt, aber es liegen keine gut kontrollierten Studien zur Bewertung des Risikos beim Menschen vor.

Von den durchgeführten Tierstudien wurde bei Dosen, die vier- bis zehnmal höher waren als beim Menschen (bezogen auf die Körperoberfläche), über eine Schädigung des Fötus berichtet. Ein niedriges Geburtsgewicht war die häufigste Komplikation. Skelett- oder Organdefekte wurden nicht berichtet.

Es ist nicht bekannt, ob Neulasta in die Muttermilch übergeht. Von anderen G-CSF-Medikamenten ist bekannt, dass sie bei Einnahme schlecht ausgeschieden und schlecht resorbiert werden. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, um die Risiken und Vorteile der Behandlung vollständig zu verstehen.