Verwendung von Medikamenten gegen Asthma während der Schwangerschaft

Asthma ist eine sehr häufige Erkrankung. Tatsächlich können etwa 4 bis 8 % der Schwangeren während der Schwangerschaft an Asthmasymptomen leiden.

Menschen mit Asthma müssen in der Regel Asthmamedikamente einnehmen, um den Zustand während der Schwangerschaft gut unter Kontrolle zu halten. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente anpassen, da sich Ihr Körper während der Schwangerschaft verändert – Ihr Medikamentenbedarf kann sich ändern und einige Asthmabehandlungen gelten während der Schwangerschaft nicht als sicher.

Asthmakontrolle während der Schwangerschaft

Bei manchen Patientinnen kommt es während der Schwangerschaft zu einer allgemeinen Besserung der Asthmasymptome, bei manchen bleiben die Symptome stabil und bei manchen verschlimmern sich die Symptome.

• Häufig verläuft Asthma im Laufe der Schwangerschaft weniger schwer, in der Regel mit verminderten Symptomen in den letzten Schwangerschaftswochen.
• Verschlechterung der Symptome tritt am häufigsten zwischen der 29. und 36. Schwangerschaftswoche auf.

• Asthmaanfälle können im zweiten und dritten Trimester häufiger auftreten.

• Signifikante Asthmasymptome sind während der Wehen und der Geburt selten.

Ihr Asthma-Verlauf während der Schwangerschaft wird sich wahrscheinlich in späteren Schwangerschaften wiederholen. Wenn sich Ihr Asthma in bestimmten Stadien Ihrer vorangegangenen Schwangerschaft verbessert oder verschlimmert hat, nimmt es bei zukünftigen Schwangerschaften tendenziell denselben Verlauf.

Im Allgemeinen hängt Ihr Asthma-Schweregrad vor der Schwangerschaft mit Ihrem Asthma-Schweregrad während der Schwangerschaft zusammen.

Die Auswirkungen von Asthma auf die Schwangerschaft

Je schwerer Ihr Asthma ist, desto wahrscheinlicher sind Asthmakomplikationen. Atemnot und verminderter Sauerstoffgehalt der Mutter können zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta und Sauerstoffmangel für das Baby führen.

Schlecht kontrolliertes Asthma während der Schwangerschaft oder Asthmamedikamente können zu allen folgenden Komplikationen führen:

• Frühzeitige Lieferung
• Niedriges Geburtsgewicht
• Komplizierte Arbeit
• Präeklampsie
• Fehlgeburt
• Blutungen vor und nach der Geburt
• Blutgerinnsel oder Lungenembolie
• Angeborene Fehlbildungen

Keines dieser Risiken sollte so verstanden werden, dass Asthmatikerinnen nicht schwanger werden sollten. Eine gute Behandlung und Symptomkontrolle minimiert das Risiko dieser Komplikationen.

Asthmabehandlung in der Schwangerschaft

Ihre Asthmabehandlung in der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht allzu sehr von Ihrer Behandlung im nicht schwangeren Zustand.

Du musst:

• Versuchen Sie, Ihre Asthmaauslöser zu vermeiden, zu denen Reizstoffe wie Staub, Hautschuppen und Hausstaubmilben gehören können
• Hören Sie mit dem Rauchen auf, wenn Sie rauchen
• Überwachen Sie regelmäßig Ihre Asthmasymptome
• Haben Sie einen Asthma-Aktionsplan

Eine Sache, die die Überwachung in der Schwangerschaft etwas erschwert, ist die Atemnot, die besonders in den späten Stadien der Schwangerschaft auftritt. Husten und Keuchen sind jedoch niemals normale Symptome einer Schwangerschaft und könnten ein Zeichen für eine schlechte Asthmakontrolle sein.

Die Überwachung von Asthma mit Peak Flows oder FEV1 kann während der Schwangerschaft hilfreich sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie sich zu Hause überwachen sollten, wie oft und wann Sie bei sich ändernden Ergebnissen ärztliche Hilfe aufsuchen sollten. Eine Veränderung kann darauf hindeuten, dass bei Ihnen das Risiko einer Asthma-Exazerbation besteht.

Medikamente während der Schwangerschaft

Im Allgemeinen überwiegen die Vorteile einer guten Asthmakontrolle und der Verhinderung von Exazerbationen die Risiken der meisten regelmäßig verwendeten Medikamente zur Behandlung von Asthma.

Albuterol, Beclomethason und Budesonid wurden alle in der Schwangerschaft untersucht, und die Ergebnisse waren beruhigend. Prednison kann für die Asthmakontrolle während der Schwangerschaft von Vorteil sein, und die Risiken und Vorteile in Ihrer spezifischen Situation müssen berücksichtigt werden.

SABAs

Kurz wirkende Beta-Agonisten bieten schnelle Linderung bei Asthmasymptomen wie:

• Keuchen
• Engegefühl in der Brust
• Husten
• Kurzatmigkeit

Während extrem hohe Dosen von SABA bei Tieren teratogene (fötale Schäden) Wirkungen gezeigt haben, gibt es keine Daten, die diese Wirkungen beim Menschen eindeutig belegen.

SABAs werden manchmal verwendet, um vorzeitige Wehen zu verhindern. Diese Medikamente werden nicht inhaliert, sondern intravenös verabreicht. Die häufigste Nebenwirkung, die bei dieser Verabreichungsart beobachtet wird, ist Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker). Wenn Säuglinge geboren werden, haben sie als Folge der mütterlichen SABA-Behandlung manchmal erhöhte Herzfrequenzen, Zittern und niedrigen Blutzucker. Alle diese Nebenwirkungen beim Neugeborenen sind behandelbar und klingen normalerweise ziemlich schnell ab.

LABAs

Salmeterol und Formoterol, häufig verwendete langwirksame Beta-Agonisten (LABAs), haben nicht gezeigt, dass sie das Risiko angeborener Anomalien erhöhen.

Daher ist es sinnvoll, in der Schwangerschaft ein LABA fortzusetzen, das vor der Schwangerschaft zur Asthmakontrolle erforderlich war. Das Risiko für angeborene Missbildungen bei einer niedriger dosierten Kombination von LABA und inhalativen Steroiden scheint ähnlich zu sein wie bei einem mittel- oder hochdosierten Steroid allein.

Epinephrin

Aufgrund des Risikos einer verminderten Durchblutung der Plazenta empfiehlt die Arbeitsgruppe Schwangerschaft und Asthma, Epinephrin nur im Rahmen einer Anaphylaxie (schwere allergische Reaktion) anzuwenden.

Orale Steroide

Orale Steroide werden häufig in der Schwangerschaft für eine Vielzahl von anderen Erkrankungen als Asthma verwendet. Bluthochdruck und erhöhte Glukosewerte sind die häufigsten Komplikationen.

Weniger häufige und schwerwiegende Risiken von Steroiden sind:

• Schwangerschaftsinduzierte Hypotonie
• Schwangerschaftsdiabetes
• Niedriges Geburtsgewicht
• Erhöhtes Frühgeburtlichkeitsrisiko
• Nebenniereninsuffizienz bei Neugeborenen
• Angeborene Fehlbildungen (meist Gaumenspalten)

Inhalierte Steroide

Eine Registerstudie zum inhalativen Steroid Budesonid bei schwedischen Frauen zeigte kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Die Studie zeigte auch keine Komplikationen im Zusammenhang mit fötalem Wachstum, Mortalität oder Frühgeburtlichkeit.

In einer anderen datenbankähnlichen Studie zeigte Fluticason keine Zunahme angeborener Fehlbildungen im Vergleich zu anderen inhalativen Steroiden. Zwei randomisierte kontrollierte Studien zeigten eine verbesserte Lungenfunktion und verringerte Wiederaufnahmeraten.

Leukotrien-Modifikatoren

Diese Arzneimittelklasse, zu der auch Singulair (Montelukast) gehört, wird während der Schwangerschaft nicht häufig angewendet.

Anti-Immunglobulin E

Monoklonaler Anti-Immunglobulin-E-Antikörper oder Xolair (Omalizumab) ist für Patienten mit schlecht kontrolliertem Asthma mit erhöhten IgE-Spiegeln trotz der Verwendung von inhalativen Steroiden zugelassen.

Derzeit liegen nicht genügend Daten vor, um eine Empfehlung für die Anwendung in der Schwangerschaft auszusprechen.

Methylxanthine

Es gibt umfangreiche klinische Erfahrungen mit Theophyllin und Aminophyllin in der Schwangerschaft. Obwohl diese Medikamente klinisch unbedenklich sind, wird ihr Metabolismus während der Schwangerschaft erheblich verändert und die Konzentrationen müssen überwacht werden. Der therapeutische Bereich ist sehr klein, was Dosisanpassungen erschwert. während der Schwangerschaft

Immuntherapie

Es wird zwar nicht empfohlen, während der Schwangerschaft mit einer Immuntherapie zu beginnen, aber es scheint nicht, dass diese Behandlungen ein zusätzliches Risiko für die Mutter oder den Fötus darstellen, sodass sie während der Schwangerschaft fortgesetzt werden können.

Gemäß den Empfehlungen des American College of Asthma, Allergy, and Immunology sind inhalative Asthmamedikamente während der Schwangerschaft sicherer als andere Behandlungsformen. Wenn möglich, ist es am besten, Asthmamedikamente während des ersten Trimesters zu vermeiden. Allerdings sind Asthmabehandlungen während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher, daher ist eine angemessene Behandlung zur Vermeidung eines Asthmaanfalls eine wichtige Priorität während der Schwangerschaft.