Verständnis von rezidiviertem vs. refraktärem multiplem Myelom

Obwohl es viele wirksame Behandlungen für das multiple Myelom gibt, ist es derzeit leider nicht heilbar. Das bedeutet, dass das Myelom auch dann wiederkehrt, wenn eine erfolgreiche Behandlung für eine Phase der Remission oder stabilen Erkrankung gesorgt hat. Wenn dies passiert, wird es als rezidivierend oder rezidivierend bezeichnet. Wenn es nicht auf die Behandlung anspricht oder innerhalb von 60 Tagen nach Ihrer letzten Therapie wieder auftritt, wird es als refraktär bezeichnet.,

Zum Glück können Sekundärtherapien für Menschen, die einen Rückfall erleiden oder refraktär werden, erfolgreich sein, um eine weitere Remission zu erzielen. Und obwohl Sie einen Rückfall nicht verhindern oder vermeiden können, können Sie möglicherweise bestimmte Anzeichen und Symptome früher erkennen, was zu einer besseren Versorgung führen könnte.

Rezidiviertes multiples Myelom

Das Myelom ist ein schubförmig remittierender Krebs, was bedeutet, dass es Zeiten gibt, in denen das Myelom aktiv ist und Probleme im Körper verursacht und behandelt werden muss, und Zeiten, in denen es keine Probleme verursacht und nicht behandelt werden muss.

Irgendwann nach einer Behandlungsdauer oder Remission wird das Myelom jedoch in den allermeisten Fällen wieder aktiv und eine weitere Behandlung ist erforderlich. Dies wird als Rückfall bezeichnet.

Refraktäres multiples Myelom

Refraktär ist ein anderes Wort für beständig. Refraktäres Myelom ist Krebs, der eine Resistenz gegen die Behandlung entwickelt oder überhaupt nicht darauf anspricht. Es gibt zwei Arten von refraktärem Myelom:

• Rezidiviertes und refraktäres Myelom: Myelom, das anfänglich auf die Behandlung anspricht, dann aber nach einiger Zeit nicht mehr darauf anspricht oder Myelom, das innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt der letzten Behandlungsdosis fortschreitet.

• Primär refraktäres Myelom: Myelom, das noch auf keine Behandlung angesprochen hat.

Diese Definitionen sind ziemlich technisch und werden hauptsächlich von Gesundheitsdienstleistern und Forschern verwendet, um die Beschreibungen von Personen zu standardisieren, die an klinischen Studien teilnehmen.

Anzeichen und Symptome

Ein Rückfall wird diagnostiziert, wenn Sie – nach einer Zeitspanne des Ansprechens auf die Behandlung – Anzeichen und/oder Symptome zeigen, dass das Myelom wieder aktiv wird. Die regelmäßigen Tests, die Sie während des Verlaufs Ihres Myeloms durchführen lassen, können zusätzlich zu neuen oder zunehmenden Symptomen einen guten Hinweis darauf geben, ob die Krankheit wieder aktiv wird.

Zu den Symptomen des multiplen Myeloms gehören:

• Knochenschmerzen, besonders im Rücken oder in den Rippen
• Knochen, die leicht brechen
• Fieber ohne bekannten Grund
• Häufige Infektionen
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen
• Atembeschwerden
• Schwäche der Arme oder Beine
• Sehr müde fühlen

Diagnose

Die Diagnose eines rezidivierten oder refraktären multiplen Myeloms hängt von Knochenmarktests und Markern ab, die im Blut und manchmal im Urin nachgewiesen werden können, zusätzlich zu allen möglichen Anzeichen und Symptomen. Zu den durchgeführten Tests gehören:

• Spezialisierte Bluttests: Dazu gehören Immunglobulinstudien, vollständiges Blutbild und Blutchemiestudien.

• Urintests: Dies wird durchgeführt, da die beim Myelom interessierenden Proteinmarker manchmal in den Urin gelangen können.

• Knochenmarkpunktion und -biopsie: Wenn Sie ein multiples Myelom haben, gibt es einen Überschuss an Plasmazellen in Ihrem Knochenmark.

• Bildgebungsstudien: Dazu gehören Röntgenaufnahmen der Knochen, MRT, CT-Scans und/oder PET-Scans, um festzustellen, ob Knochen durch multiples Myelom geschädigt wurden.

Wie lange dauert die Remission?

Wann ein Rückfall auftritt, lässt sich nicht genau vorhersagen, aber es gibt Merkmale des Myeloms, von denen bekannt ist, dass sie – bis zu einem gewissen Grad – einen Einfluss darauf haben, wie schnell ein Rückfall auftreten kann.

Reaktion auf die Behandlung

Die Tiefe des Ansprechens auf die Erstbehandlung ist ein wichtiger Faktor, um eine längere Remission zu erzielen und einen Rückfall zu verzögern. Zum Beispiel haben Menschen, die nach einer Hochdosistherapie und einer Stammzelltransplantation ein vollständiges Ansprechen erreichen, im Allgemeinen eine längere Remissionsphase vor einem Rückfall.,

Alter, Gebrechlichkeit und Komorbiditäten

Das Durchschnittsalter der Myelom-Diagnose beträgt 69, wobei 35 % der Menschen mit 75 Jahren und älter diagnostiziert werden., Bei älteren, gebrechlichen Menschen kann es während der Behandlung zu einer höheren Rate an Nebenwirkungen und möglicherweise auch zu mehr Symptomen und Komplikationen kommen. Dies kann sich dann darauf auswirken, wie sie die Behandlung vertragen und darauf ansprechen und wie schnell sie möglicherweise einen Rückfall erleiden.

Genetische Anomalien von Myelomzellen

Das Myelom einer Person kann durch die genetischen Anomalien definiert werden, die in Myelomzellen auftreten (auch bekannt als Zytogenetik). Die in den Myelomzellen einer Person vorhandenen genetischen Anomalien scheinen zu beeinflussen, wie gut eine Person auf die Behandlung anspricht und wie schnell ein Rückfall auftritt.,

Behandlung

Das Ziel der Behandlung eines rezidivierten Myeloms besteht darin, das Fortschreiten des Myeloms zu kontrollieren und zu verlangsamen und Ihnen so lange wie möglich die bestmögliche Lebensqualität zu bieten.

Die genaue Behandlungskombination, die Sie bei einem Rückfall erhalten, hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Die Behandlung, die Sie zuvor erhalten haben, und wie Sie darauf reagiert haben
• Die Dauer der Remission, die Sie bei Ihrer vorherigen Behandlung erreicht haben
• Alle anhaltenden Nebenwirkungen nach Ihrer vorherigen Behandlung
• Ob Sie bekanntermaßen behandlungsresistent sind
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihr Alter und etwaige Komorbiditäten wie Diabetes oder Herzerkrankungen

Nach einem Rückfall können Sie mit einigen der folgenden Medikamente behandelt werden, die in verschiedenen Kombinationen für das multiple Myelom zugelassen sind:

• Lenalidomid
• Bortezomib (Velcade)
• Carfilzomib (Kyprolis)
• Cyclophosphamid
• Daratumumab (Darzalex)
• Elotuzumab (Empliciti)
• Isatuximab (Sarclissa)
• Ixazomib (Ninlaro)
• Panobinostat (Farydak)
• Pomalidomid (Pomalyst)
• Selinexor (Xpovio)
• Andere Chemotherapie-basierte Kombinationen wie DT-PACE (eine Kombination aus sechs Medikamenten) oder ESHAP (eine Kombination aus vier Medikamenten)
• Ein anderes Medikament/eine andere Kombination über eine klinische Studie

Der Behandlungsansatz für refraktäres Myelom kann aufgrund der festgestellten Behandlungsresistenz etwas anders sein als für rezidivierendes Myelom.

Resistenz gegenüber einem bestimmten Medikament bedeutet nicht unbedingt, dass Sie auch gegenüber allen anderen refraktär sein werden; Das Finden des richtigen Medikaments oder der richtigen Kombination kann ein wenig Zeit in Anspruch nehmen, ist aber für die Mehrheit der Menschen erreichbar.

Unterstützende Pflege

Aufgrund der kumulativen Wirkungen des Myeloms auf den Körper und der anhaltenden Exposition gegenüber den Wirkungen der Behandlung umfasst die Behandlung eines rezidivierten Myeloms viel mehr als eine Anti-Myelom-Behandlung.

Gleiche Priorität sollte der Linderung und Behandlung von Symptomen und Komplikationen durch unterstützende Behandlungen eingeräumt werden. Beispielsweise können die folgenden unterstützenden Behandlungen in Ihrer laufenden Behandlung bei einem Rückfall eine Rolle spielen:

• Strahlentherapie: Kann verwendet werden, um Myelomzellen abzutöten und Schmerzen in Bereichen zu lindern, in denen Schäden durch eine Myelom-Knochenerkrankung aufgetreten sind.

• Behandlung mit Bisphosphonaten: Bisphosphonate sind Medikamente, die Knochenschäden verlangsamen oder verhindern. Die Behandlung mit Bisphosphonaten wird allen Menschen mit symptomatischem oder aktivem Myelom empfohlen.

• Schmerzmittel: Möglicherweise werden Ihnen Schmerzmittel verschrieben, um zu versuchen, neue oder zunehmende Schmerzen bei einem Rückfall zu kontrollieren. Es gibt viele Arten von Schmerzmitteln zur Behandlung verschiedener Schmerzarten und -stärken, und es kann ein Trial-and-Error-Ansatz erforderlich sein, um ein geeignetes Mittel zur Behandlung Ihrer Schmerzen zu finden.

Ausblick

Rezidiviertes Myelom kann sehr gut auf die Behandlung ansprechen und in eine weitere Phase der Remission übergehen. Ihr medizinischer Betreuer sollte Ihnen Auskunft über die durchschnittlichen Remissionszeiten für die jeweilige Behandlungskombination geben können, die Sie erhalten.

Dies basiert auf Nachweisen aus klinischen Studien und ihren eigenen Erfahrungen mit der Anwendung der Behandlung. Allerdings ist jeder Mensch anders und Sie reagieren möglicherweise besser oder schlechter als der Durchschnitt.

Letztendlich wird es jedoch immer häufiger zu Rückfällen kommen, und leider wird das Myelom zunehmend therapieresistenter.

Bewältigung

Viele starke Emotionen können hochkommen, wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Ihr Krebs zurückgekehrt ist oder gegen eine Behandlung resistent ist – Angst, Traurigkeit, Angst und Hilflosigkeit, um nur einige zu nennen. Sie werden Ihre eigenen Wege haben, sich anzupassen und damit umzugehen, aber hier sind ein paar Dinge, die Sie beachten und beachten sollten:

Du bist nicht allein. Rückfälle und Therapieresistenz sind Realitäten des Lebens mit Myelom, und immer mehr Menschen leben länger als je zuvor mit rezidiviertem und/oder refraktärem Myelom. Finden Sie eine lokale oder Online-Selbsthilfegruppe für Menschen mit multiplem Myelom.

Es gibt viele wirksame Behandlungsoptionen für rezidiviertes und refraktäres Myelom. Es gibt bereits viele Behandlungsmöglichkeiten, und jeden Tag werden neue Medikamente entwickelt und getestet.