Vergleich der Arten von Mastektomie-Operationen

Was ist eine Mastektomie? Die Operation erklärt

Eine Mastektomie ist die chirurgische Entfernung einer Brust.

Die überwiegende Mehrheit der Mastektomien wird bei Frauen als Brustkrebsbehandlung durchgeführt, obwohl auch Männer Brustkrebs entwickeln können und das Verfahren ebenfalls benötigen. In einigen Fällen kann eine Lumpektomie eine weitere chirurgische Behandlungsoption für diese Patienten sein. Diejenigen mit ausgedehnterem Brustkrebs benötigen möglicherweise eine bilaterale Mastektomie, bei der das Gewebe in beiden Brüsten teilweise oder vollständig entfernt wird.

Einige Männer mit einer sogenannten Gynäkomastie, bei der das Brustgewebe überentwickelt wird, entscheiden sich aus kosmetischen Gründen für eine Mastektomie.

Es gibt verschiedene Arten von Mastektomien. Die Entscheidung, welche Art von Mastektomie durchgeführt werden sollte, sollte mit Unterstützung des Chirurgen, der die Mastektomie durchführt, des Onkologen und des plastischen Chirurgen, der die Rekonstruktion durchführt, getroffen werden. Je nach Lokalisation und Schwere des Krebses kommen einige Techniken möglicherweise nicht in Betracht. Auch die emotionalen Bedürfnisse des Patienten müssen abgewogen werden.

Die Entscheidung für eine Brustrekonstruktion sollte vor der Mastektomie getroffen werden. Die Rekonstruktion kann direkt nach der Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert in der Regel 2 bis 3 Stunden, kann jedoch länger dauern, wenn ein Eingriff zur Entfernung der Lymphknoten geplant ist oder unmittelbar nach der Mastektomie eine rekonstruktive Operation durchgeführt wird.

Einfache Mastektomie (Totale Mastektomie)

Eine einfache Mastektomie, auch als totale Mastektomie bekannt, ist ein Verfahren, bei dem das gesamte Brustgewebe der betroffenen Brust entfernt wird. Die häufigste Form der Operation, die als traditionelle totale Mastektomie bezeichnet wird, umfasst die Entfernung des Warzenhofs und der Brustwarze. Die Operation kann jedoch mit haut- und brustwarzenschonenden Techniken durchgeführt werden. Es lässt auch den Muskel unter der Brust intakt.

Das Verfahren wird mit einem elliptischen Einschnitt von 6 bis 20 Zoll Länge durchgeführt, der an der Innenseite der Brust in der Nähe des Brustbeins beginnt und sich nach oben und außen in Richtung der Achselhöhle erstreckt. Die Inzision kann auch geändert werden, um Narbengewebe von früheren Eingriffen zu entfernen, was das kosmetische Ergebnis verbessern kann, wenn eine Rekonstruktion gewünscht wird.

Sobald das Brustgewebe entfernt wurde, wird der Schnitt entweder mit resorbierbaren Nähten verschlossen, die der Körper im Laufe der Zeit langsam aufnimmt, oder Klammern, die 10 bis 14 Tage nach der Operation bei einem Arztbesuch entfernt werden. Es kann auch eine Drainage vorhanden sein, ein Gerät, das hilft, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, um die Heilung zu fördern und Schwellungen zu verringern. Die Drainage wird unter einen Verband gelegt, um die Operationsstelle und die Platzierung der Drainage zu schützen. In den meisten Fällen wird die Drainage bei einem Praxisbesuch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt.

Wenn diese Art der Mastektomie mit einem zusätzlichen Verfahren zur Entfernung von Lymphknoten unter dem Arm kombiniert wird, wird dies als modifizierte radikale Mastektomie bezeichnet. Es kann auch mit einem Brustrekonstruktionsverfahren kombiniert werden.

Modifizierte radikale Mastektomie

Eine modifizierte radikale Mastektomie ist eine Mastektomie, die die Entfernung des gesamten Brustgewebes aus der betroffenen Brust mit der Entfernung von Lymphknoten aus der Achselhöhle der betroffenen Körperseite kombiniert. Diese Operation umfasst normalerweise die Entfernung sowohl der Brustwarze als auch des Warzenhofs, aber die Operation kann mit haut- und brustwarzenschonenden Techniken durchgeführt werden.

Wie bei einer einfachen Mastektomie wird das Verfahren mit einem elliptischen Einschnitt von 6 bis 20 Zoll Länge durchgeführt, der an der Innenseite der Brust in der Nähe des Brustbeins beginnt und sich nach oben und außen in Richtung Achselhöhle erstreckt. Die Inzision kann auch geändert werden, um Narbengewebe von früheren Eingriffen zu entfernen, was das kosmetische Ergebnis verbessern kann, wenn eine Rekonstruktion gewünscht wird.

Sobald das Brustgewebe entfernt wurde, wird der Schnitt entweder mit resorbierbaren Nähten oder Klammern verschlossen, die 10 bis 14 Tage nach der Operation bei einem Arztbesuch entfernt werden. Es können auch Drainagen vorhanden sein, um die Schwellung in der Region zu verringern. Diese Drainagen sind mit Verbänden bedeckt, um die Inzisionsstelle und die Platzierung der Drainage zu schützen. Die Drainagen werden in der Regel nach der Entlassung aus dem Krankenhaus vom Chirurgen bei einem Routinebesuch nach der Operation entfernt.

Radikale Mastektomie (Halsted Mastektomie)

Eine radikale Mastektomie, auch Halsted-Mastektomie genannt, ist kein häufig durchgeführtes Verfahren. Während diese Operation in der Vergangenheit der Standard der Behandlung war, wird sie heute nur bei Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs durchgeführt, der die Muskelwand unter dem Brustgewebe befallen hat.

Wie bei anderen Arten der Mastektomie wird bei einer radikalen Mastektomie das gesamte Brustgewebe der betroffenen Brust entfernt. Es entfernt auch alle Lymphknoten unter dem Arm auf der betroffenen Seite und den Muskel, der unter der Brust liegt. Nur die Haut, die zum Schließen der Inzision benötigt wird, wird an Ort und Stelle belassen.

Dieses Verfahren wird bei Patienten, deren Krebs nicht in den Muskel eingedrungen ist, als nicht notwendig erachtet.

Diese Operation gilt als die am meisten entstellende Mastektomie, bei der nur sehr wenig Gewebe außer der Haut über den Rippenknochen verbleibt. Die Narbe, die nach dieser Operation zurückbleibt, ist 6 bis 20 Zoll lang, mit genügend Haut, um den Einschnitt mit Nähten oder Klammern zu schließen.

Der Chirurg kann in den Operationsbereichen auch Drainagen platzieren, die wie bei den anderen Verfahren zum Schutz abgedeckt und später vom Chirurgen bei einem routinemäßigen Besuch in der Praxis entfernt werden.

Brustwarzen- und hautschonende Mastektomie-Techniken

Brustwarzen- und Hauterhaltungstechniken können in Kombination mit den meisten Mastektomieoperationen verwendet werden, um mehr Haut zu erhalten als bei einer herkömmlichen Mastektomie. Als allgemeine Richtlinie zum Erhalt der Brustwarze, des Warzenhofs und zusätzlicher Haut gilt: Der Krebsbereich sollte mindestens zwei Zentimeter vom zu rettenden Gewebe entfernt sein.Daher wäre ein Patient, dessen Krebs die Haut oder Brustwarze befällt, kein Kandidat für die Erhaltung dieser Gewebe nach der Operation.

Hautschonende Mastektomie

Bei dieser Technik wird die Haut der Brust geschont, jedoch nicht die Brustwarze und der Warzenhof, die entfernt werden. Das Brustgewebe wird dann durch diesen Bereich entfernt. Bei Frauen mit großen Brüsten kann ein zusätzlicher Schnitt gemacht werden, um die Entfernung des Brustgewebes zu ermöglichen, aber der überwiegende Teil der Haut bleibt nach der Operation zurück.

Brustwarzenschonende Mastektomie

Der Schnitt zur Entfernung des Brustgewebes erfolgt um den Warzenhof herum, wodurch sowohl die Brustwarze als auch der Warzenhof erhalten bleiben. Dieses Verfahren kann wie das hautsparende Verfahren zu einem größeren Schnitt führen als beim herkömmlichen Verfahren, insbesondere wenn die Brust groß ist.

Total hautschonende Mastektomie

Bei diesem auch als subkutane Mastektomie bezeichneten Verfahren wird nicht nur die Brusthaut, sondern auch die Brustwarze und der Warzenhof geschont. Der Schnitt zum Entfernen des Brustgewebes kann in der Falte unter der Brust platziert werden, wo es nach der Abheilung nicht leicht zu sehen ist, oder der Schnitt kann um den Warzenhof herum vorgenommen werden.

Nach Mastektomie-Chirurgie

Die Genesung nach einer Mastektomie beginnt in der PACU oder Postanästhesiestation, wo der Patient überwacht wird, während die Anästhesiemedikamente nachlassen. Danach wird der Patient in ein Krankenzimmer gebracht, wo er 34 bis 48 Stunden nach der Operation auf eventuelle Probleme überwacht werden kann.

Während der Genesung werden die ersten 2 bis 3 Tage am schmerzhaftesten sein, wobei die Schmerzen jeden Tag danach etwas nachlassen. Es ist am besten, während der Erholungsphase jede Art von Aktivität zu vermeiden, die eine hüpfende Bewegung beinhaltet, wie z. B. Laufen. Vom Heben wird zu diesem Zeitpunkt abgeraten, ebenso wie vom Heben der Arme über den Kopf, was den Schnitt belasten und stärkere Schmerzen verursachen kann.

Depressionen nach der Diagnose Brustkrebs, mit oder ohne Operation, sind für viele Patientinnen ein Problem.Depressionen können es einem Patienten erschweren, sich von einer Operation zu erholen oder an entsprechenden Entscheidungen teilzunehmen. Es kann auch die Müdigkeit verstärken, die Patienten nach Operationen sowie Chemotherapie und Bestrahlung verspüren. Es ist leicht, die Symptome einer normalen Genesung von einer Operation zu verwechseln, daher ist es wichtig, mit den Symptomen einer Depression vertraut zu sein.

Körperlich sollte ein Patient ohne chirurgische Komplikationen in der Lage sein, innerhalb von 6 bis 8 Wochen wieder zu intensiver Aktivität zurückzukehren, wenn zusätzliche Behandlungen nicht zu viel Ermüdung verursachen. Auch die Rückkehr zum Sexualleben nach einer Mastektomie sollte auf Wunsch zu diesem Zeitpunkt möglich sein.

Patienten, die sich gegen eine Rekonstruktion entscheiden, benötigen möglicherweise Prothesen, die ein Gleichgewicht zwischen einer natürlichen Brust und einer entfernten Brust herstellen. Es gibt viele Produkte zur Mastektomie, die hauptsächlich online erhältlich sind, darunter BHs, Brustformen und Badeanzüge.

Neben der Operation erhalten die meisten Patienten eine Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination aus beidem. Die Entscheidung basiert auf der Schwere des Krebses, den Wünschen des Patienten und der Meinung des Onkologen.