Überblick
Was sind trockene Augen?
Das Auge ist auf das Vorhandensein eines Tränenfilms angewiesen, der für konstante Feuchtigkeit und Schmierung sorgt, um die Sehkraft und den Komfort aufrechtzuerhalten. Tränen sind eine Kombination aus:
- Wasser, für Feuchtigkeit
- Öle, zur Schmierung und um das Verdunsten von Tränenflüssigkeit zu verhindern
- Schleim, zum gleichmäßigen Verteilen der Tränenflüssigkeit auf der Augenoberfläche
- Antikörper und spezielle Proteine zur Abwehr von Infektionen
Diese Komponenten werden von speziellen Drüsen ausgeschieden, die sich um das Auge herum befinden. Bei einem Ungleichgewicht oder Mangel in diesem Tränensystem oder wenn die Tränen zu schnell verdunsten, kann eine Person trockene Augen bekommen.
Wenn Tränen das Auge nicht ausreichend befeuchten, können Sie Folgendes in Ihrem Auge haben:
- Schmerzen
- Verbrennung
- Ein grobkörniges Gefühl, wie das Gefühl eines Fremdkörpers oder Sandes
- Juckreiz
- Rötung und verschwommenes Sehen
Manchmal laufen bei einer Person mit trockenen Augen übermäßig viele Tränen über die Wangen, was verwirrend erscheinen kann. Dies geschieht, wenn das Auge nicht ausreichend geschmiert wird. Das Auge sendet ein Notsignal durch das Nervensystem, um mehr Schmierung zu erhalten. Als Reaktion wird das Auge mit Nottränen überflutet.
Diese Tränen bestehen jedoch hauptsächlich aus Wasser und haben nicht die schmierenden Eigenschaften oder die reichhaltige Zusammensetzung normaler Tränen. Sie werden Schmutz vom Auge wegspülen, aber sie werden die Augenoberfläche nicht richtig beschichten. Da diese Notfalltränen in der Regel zu spät eintreffen, muss sich das Auge regenerieren und wiederherstellen, und eine Behandlung ist erforderlich.
Symptome und Ursachen
Was verursacht trockene Augen?
Die meisten Patienten mit trockenem Auge haben eine chronische Entzündung (Schwellung) in den Tränendrüsen (Tränendrüsen), die das Augenlid auskleiden, und in der Bindehaut (der dünnen Auskleidung auf der Innenseite der Augenlider und dem vorderen Teil des Auges). Genau wie eine Entzündung in Knie, Lunge oder Leber kann diese chronische Entzündung das Tränendrüsengewebe dauerhaft schädigen, bis die Behandlung unwirksam wird.
Neben einem Ungleichgewicht im Tränenflusssystem des Auges kann ein trockenes Auge durch das Austrocknen des Tränenfilms verursacht werden. Dies kann durch trockene Luft, die durch Klimaanlagen, Hitze oder andere Umgebungsbedingungen entsteht, noch verschlimmert werden.
Viele Patienten haben auch okulare Rosazea (Meibom-Drüsen-Dysfunktion), eine Anomalie der Drüsen am Rand des Augenlids (Meibom-Drüsen), die das Öl produzieren sollen, um das Verdunsten der Tränen zu verhindern. Wenn ein Patient sowohl trockenes Auge als auch okulare Rosacea hat, produziert er oder sie nicht nur zu wenig Tränen, sondern die Tränen, die gemacht werden, verdunsten auch zu schnell.
Management und Behandlung
Wie werden trockene Augen behandelt?
Behandlungsmöglichkeiten sollten Sie mit einem Augenarzt oder Optometristen (Augenarzt) besprechen. In einigen Fällen wird das Trockene Auge durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht, wie rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes. Ist dies der Fall, sollte auch die systemische Erkrankung behandelt werden, um die trockenen Augen zu lindern.
Hier sind einige gängige Behandlungen für trockene Augen:
- Aktuell Cyclosporin A Augentropfen (Restasis®): Diese werden zweimal täglich in jedes Auge gegeben, um die zugrunde liegende Entzündung in den Tränendrüsen zu behandeln, damit sie mehr und qualitativ bessere Tränen produzieren. Es dauert in der Regel 1 bis 4 Monate, bis die Ciclosporin-A-Tropfen die Symptome und Anzeichen des Trockenen Auges verringern. Diese Tropfen wurden als sicher befunden. Die Hauptnebenwirkung ist das Stechen beim Auftragen, das sich normalerweise bei fortgesetzter Behandlung bessert. Manchmal behandelt der Arzt auch Kortikosteroid-Tropfen für 2 Wochen kurz vor Ciclosporin A, um die Behandlung zu beschleunigen und das Brennen durch Ciclosporin A zu verringern. Die Kortikosteroide können nicht langfristig eingenommen werden, da sie Katarakte und Glaukom verursachen können.
- Lifitegrast (Xiidra®): Diese Tropfen werden auch zweimal täglich in jedes Auge gegeben, um die zugrunde liegende Entzündung in den Tränendrüsen zu behandeln. Die Food and Drug Administration (FDA) hat Xiidra zur Behandlung sowohl der Anzeichen als auch der Symptome von Erkrankungen des trockenen Auges mit einem Wirkungseintritt in nur 2 Wochen zugelassen. Es ist das erste zugelassene Medikament einer neuen Medikamentenklasse namens Lymphozytenfunktions-assoziierte Antigen-1 (LFA-1)-Antagonisten.
- Künstliche Tränen und Salben: Die Verwendung von künstlichen Tränentropfen ist eine palliative (beruhigende) Behandlung, die die Symptome für einige Minuten lindert, aber nicht die zugrunde liegende Ursache des Trockenen Auges behandelt. Künstliche Tränen sind rezeptfrei erhältlich. Kein Tropfen funktioniert für alle, daher müssen Sie möglicherweise experimentieren, um den Tropfen zu finden, der für Sie funktioniert. Wenn Sie an chronischem (lang anhaltendem) trockenem Auge leiden, ist es wichtig, die Tropfen auch dann anzuwenden, wenn sich Ihre Augen gut anfühlen, um sie feucht zu halten. Wenn Ihre Augen im Schlaf austrocknen, können Sie nachts ein dickflüssigeres Gleitmittel, z. B. eine Salbe, verwenden. Wenn Sie an okulärer Rosazea in Verbindung mit trockenem Auge leiden, enthalten neuere künstliche Tränen Lipide, um die Tränenverdunstung zu verhindern. Wenn Sie viermal oder öfter am Tag künstliche Tränen einnehmen, sollten Sie nicht konservierte künstliche Tränen verwenden, da Konservierungsstoffe Ihren Zustand wahrscheinlich verschlechtern werden.
- Temporärer Tränenpunktverschluss: Manchmal ist es notwendig, die Kanäle zu schließen, die Tränen aus dem Auge ableiten. Dies geschieht über ein schmerzloses Verfahren, bei dem ein Stöpsel in den Tränenabfluss des unteren Augenlids eingeführt wird. Der Stecker löst sich schnell auf. Dies ist ein vorübergehendes Verfahren, um festzustellen, ob dauerhafte Stecker helfen, Symptome und Anzeichen zu reduzieren.
- Permanente Punctum-Okklusion: Wenn das vorübergehende Verstopfen der Tränendrüsen gut funktioniert oder das Verstopfen als wichtig für die Gesundheit des Auges angesehen wird, können Silikonstopfen verwendet werden. (Einige Ärzte gehen direkt zu Silikonstöpseln, ohne einen vorübergehenden punktuellen Verschluss zu verwenden.) Die permanenten Stöpsel halten Tränen um die Augen herum, solange sie an Ort und Stelle sind. Sie können entfernt werden. In seltenen Fällen können die Stöpsel von selbst herauskommen oder den Tränenabfluss hinunterrutschen. Viele Patienten stellen fest, dass die Stöpsel den Komfort verbessern und die Notwendigkeit künstlicher Tränen reduzieren.
- Chirurgie: Bei Bedarf können die Kanäle, die Tränen in die Nase ableiten, dauerhaft verschlossen werden, damit mehr Tränen um das Auge herum verbleiben können. Dies geschieht ambulant in örtlicher Betäubung. Cyclosporin-A-Tropfen sollten immer mindestens 6 Monate lang vor einem dauerhaften Tränenpunktverschluss versucht werden, um sicherzustellen, dass dem Patienten keine Tränen über das Gesicht laufen (Epiphora), wenn die Entzündung des trockenen Auges behandelt wird und die Drüsen mehr Tränen produzieren.
- Eigenserumtropfen: In schweren Fällen des Trockenen Auges können künstliche Tränen aus patienteneigenem Serum hergestellt und 6- bis 8-mal täglich in beide Augen gegeben werden. Diese Behandlung ist zwar oft wirksam, aber teuer (300 bis 400 US-Dollar alle 3 Monate) und wird nicht von Medicare oder einer Versicherung übernommen.
Die Symptome können durch diese Behandlungsmöglichkeiten stark verbessert werden.
Leben mit
Wie kann ich meine trockenen Augen zu Hause verbessern?
Sie können selbst diese Schritte unternehmen, um das Trockene Auge zu verbessern:
- Befeuchte das Schlafzimmer auf mindestens 40 Prozent Luftfeuchtigkeit, wenn Sie schlafen (wenn die Tränenproduktion am geringsten ist). Dies kann mit einem Feuchtigkeitsmesser (Hygrometer) auf dem Nachttisch gemessen werden. Die Luftfeuchtigkeit kann im Winter, wenn die Heizung eingeschaltet ist, sehr niedrig sein (weniger als 25 Prozent), und dies verschlechtert den Zustand des trockenen Auges.
- Sie können Alpha nehmen Omega-Fettsäuren oder Fischöl oder Leinsamenöl oral (durch den Mund) zur Verbesserung des trockenen Auges.
- Machen Sie häufig Pausen wenn Sie etwas tun, das große Konzentration erfordert (z. B. Computer bedienen oder lesen), und häufig blinzeln.
- Nehmen Sie häufig künstliche Tränen.
- Tragen Sie eine Sonnenbrille wenn Sie draußen sind, um Ihre Augen vor Wind und Sonne zu schützen.
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