Strippen der Membranen, um Wehen zu induzieren

Was ist das Strippen der Membranen?

Das Abstreifen der Membranen ist eine einfache Technik, die von einem Arzt oder einer Hebamme verwendet wird, um die Wehen einzuleiten, indem die Fruchtblase (oder die Membranen) manuell von der Gebärmutter getrennt wird. Es wird normalerweise verwendet, wenn die Schwangerschaft über das Ende hinaus verlängert wird. Bei dieser Technik, die auch als Fegen der Membranen bezeichnet wird, wird ein behandschuhter Finger in die Öffnung des Gebärmutterhalses gelegt und die Membran von der Gebärmutter wegbewegt.

Das Ziel ist nicht, das Wasser zu brechen, sondern die Prostaglandine in der Gebärmutter zu stimulieren, um Wehen auszulösen.

Warum Membran-Stripping verwendet wird

Das Abziehen der Membranen ist eine Technik, die Hebammen seit langem verwenden, wenn eine Schwangerschaft ungewöhnlich verlängert ist. Heute empfehlen Ärzte und Hebammen das Verfahren, wenn eine Fortsetzung der Schwangerschaft eine Gefahr für das Baby darstellt.

Risiko einer längeren Schwangerschaft für Babys

Die Risiken für das Baby steigen, wenn sich eine Schwangerschaft der 42. Woche nähert. Zu diesem Zeitpunkt wird der Sauerstoff in der Plazenta schnell aufgebraucht. Dies kann das Risiko schwerwiegender fetaler Komplikationen erhöhen, einschließlich:

• Ein starker Abfall der Immunzellen (entsprechend einem erhöhten Infektionsrisiko)
• Vermindertes Herzzeitvolumen (wenn nicht genug Blut durch den Körper gepumpt wird)
• Fetale Hypoxämie (bei der dem Baby nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird)
• Anomalien der Gliedmaßen wie Klumpfuß oder Hüftdysplasie
• Mekoniumaspirationssyndrom (bei dem der erste Stuhl oder Mekonium des Säuglings versehentlich in die Lunge eingeatmet wird)
• Plazentare Insuffizienz (bei der dem Baby nicht genügend Nährstoffe zugeführt werden)
• Nabelschnurkompression

Bedingungen wie diese können das Baby einem erhöhten Risiko für Krankheit, Behinderung und Totgeburt aussetzen.

Risiken einer längeren Schwangerschaft für Mütter

Ungefähr 6% der Schwangerschaften gehen über 42 Wochen hinaus. Wenn die Schwangerschaft die 42-Wochen-Schwelle (294 Tage) oder darüber hinaus verlängert hat, gilt sie als verlängerte (oder nachgeburtliche) Schwangerschaft.

Zu den Risiken einer Wochenbettschwangerschaft für die Mutter gehören:

• Kaiserschnitt
• Zangenabgabe
• Infektion
• Behinderung der Arbeit

• Perinealschaden

• Blutung nach der Geburt

Vorteile des Membran-Strippings

Diese Technik wird hauptsächlich verwendet, um die Inzidenz einer Schwangerschaft nach der Geburt zu reduzieren. Es hat sich als wirksam erwiesen, bei der Mehrheit der Frauen Wehen einzuleiten. Die Wirkung tritt nicht sofort ein und kann mehrere Tage oder eine Woche dauern. Studien zeigen, dass die Wehen bei Frauen, bei denen die Membranen entfernt wurden, im Durchschnitt mehrere Tage früher einsetzten als in der Kontrollgruppe.

Dieses Verfahren wird häufig vor oder anstelle anderer Induktionstechniken verwendet, insbesondere für diejenigen, die andere invasivere Eingriffsmethoden vermeiden oder Medikamente wie Pitocin verwenden möchten.

So wird ein Membran-Sweep durchgeführt

Je nach Situation kann das Abziehen der Membranen auf einmal oder schrittweise im Laufe der Zeit erfolgen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt oder Ihre Hebamme die Membran nach und nach abstreifen. Bei längerer Schwangerschaft kann dies alle zwei Tage erfolgen. Wenn Sie bereits wegen Wehen im Krankenhaus sind, aber Ihre Wehen langsam voranschreiten oder ins Stocken geraten, kann das Verfahren auch durchgeführt werden.

Wenn Ihre Membranen entfernt werden, führt dies nicht zu einer sofortigen Reaktion und in einigen Fällen kann es sein, dass keine Wehen ausgelöst werden. In diesem Fall können andere Induktionsmethoden erforderlich sein, einschließlich einer Amniotomie (Wasserspaltung) und des künstlichen Hormons Pitocin (Oxytocin-Injektion).

Das Verfahren selbst dauert nur wenige Minuten. Es kann für eine schwangere Frau leicht schmerzhaft sein, fühlt sich aber ähnlich an wie ein Pap-Abstrich. Beachten Sie, dass sich jedes Gefühl im Beckenbereich wahrscheinlich unangenehmer anfühlt, wenn Sie am oder kurz vor Ihrem Fälligkeitstermin sind.

Sicherheit von Stripping-Membranen

Wie bei vielen Methoden der Geburtseinleitung birgt das Abstreifen der Membranen das Risiko einer Infektion, übermäßiger vaginaler Blutungen und des unbeabsichtigten Platzens der Fruchtblase. Die Risiken werden jedoch sowohl für die Mutter als auch für das Baby als relativ gering angesehen, wenn sie von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal durchgeführt werden. Tatsächlich fand eine Überprüfungsstudie aus dem Jahr 2019 keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Komplikationen – und dies reduzierte die Notwendigkeit anderer Einleitungsmaßnahmen.

Früher galt das Verfahren als riskant für Frauen mit Streptokokken der Gruppe B. Die Forschung zeigt jedoch keine nachteiligen Auswirkungen des Membran-Sweeps bei diesen Patienten. Laut einer Studie der George Washington University aus dem Jahr 2011 hatten schwangere Frauen, die positiv auf GBS getestet wurden, nach dem Eingriff keinen Unterschied in den Ergebnissen als diejenigen, die dies nicht taten.

Dieses Verfahren kann, obwohl es unangenehm sein kann, eine wirksame und risikoarme Möglichkeit sein, die Wehen ohne den Einsatz von Medikamenten einzuleiten. Daher kann das Fegen der Membranen sowohl für Frauen als auch für Gesundheitsdienstleister attraktiv sein, wenn die Wehen nach dem Fälligkeitsdatum nicht begonnen haben.