Überblick
Was ist Schilddrüsenkrebs?
Schilddrüsenkrebs entwickelt sich in der Schilddrüse, einer kleinen schmetterlingsförmigen Drüse am Halsansatz. Diese Drüse produziert Hormone, die Ihren Stoffwechsel regulieren (wie Ihr Körper Energie verwendet). Schilddrüsenhormone helfen auch, Ihre Körpertemperatur, Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren. Schilddrüsenkrebs, eine Art von endokrinem Krebs, ist im Allgemeinen gut behandelbar und weist eine hervorragende Heilungsrate auf.
Was ist die Schilddrüse?
Ihre Schilddrüse ist eine von vielen Drüsen, die Ihr endokrines System bilden. Endokrine Drüsen setzen Hormone frei, die verschiedene Körperfunktionen steuern.
Die Hypophyse in Ihrem Gehirn steuert Ihre Schilddrüse und andere endokrine Drüsen. Es setzt das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) frei. Wie der Name schon sagt, regt TSH Ihre Schilddrüse an, Schilddrüsenhormone zu produzieren.
Ihre Schilddrüse benötigt Jod, ein Mineral, um diese Hormone herzustellen. Zu den jodreichen Lebensmitteln gehören Kabeljau, Thunfisch, Milchprodukte, Vollkornbrot und jodiertes Salz.
Wo ist deine Schilddrüse?
Die daumengroße Schilddrüse sitzt am Ansatz deines Halses, vor deiner Luftröhre und unter deinem Adamsapfel. Die Schilddrüse ähnelt einem Schmetterling. Eine Gewebebrücke verbindet den rechten und den linken Lappen oder die Seiten.
Wie häufig ist Schilddrüsenkrebs?
Fast 53.000 Amerikaner erhalten jedes Jahr die Diagnose Schilddrüsenkrebs. Behandlungen für die meisten Schilddrüsenkrebsarten sind sehr erfolgreich. Dennoch sterben jedes Jahr etwa 2.000 Menschen an der Krankheit.
Wer könnte Schilddrüsenkrebs haben?
Frauen erkranken dreimal häufiger an Schilddrüsenkrebs als Männer. Die Krankheit wird häufig bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren und Männern zwischen 60 und 70 Jahren diagnostiziert. Auch Kinder können die Krankheit entwickeln. Zu den Risikofaktoren gehören:
- Vergrößerte Schilddrüse (Kropf).
- Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs.
-
Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse).
- Genmutationen (Veränderungen), die endokrine Erkrankungen verursachen, wie das Syndrom der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 2A (MEN2A) oder Typ 2B (MEN2B).
- Niedrige Jodaufnahme.
-
Adipositas (hoher Body-Mass-Index).
-
Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Krebs, insbesondere im Kindesalter.
- Exposition gegenüber radioaktivem Niederschlag von Atomwaffen oder einem Kraftwerksunfall.
Welche Arten von Schilddrüsenkrebs gibt es?
Schilddrüsenkrebs wird basierend auf der Art der Zellen klassifiziert, aus denen der Krebs wächst. Arten von Schilddrüsenkrebs umfassen:
- Papillär: Bis zu 80 % aller Schilddrüsenkarzinome sind papillär. Diese Krebsart wächst langsam. Obwohl sich papillärer Schilddrüsenkrebs oft auf Lymphknoten im Nacken ausbreitet, spricht die Krankheit sehr gut auf die Behandlung an. Papillärer Schilddrüsenkrebs ist gut heilbar und selten tödlich.
- Follikel: Follikulärer Schilddrüsenkrebs macht bis zu 15 % der Schilddrüsenkrebsdiagnosen aus. Dieser Krebs breitet sich eher auf Knochen und Organe wie die Lunge aus. Metastasierender Krebs (Krebs, der sich ausbreitet) kann schwieriger zu behandeln sein.
- Medullär: Etwa 2 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen sind medullär. Ein Viertel der Menschen mit medullärem Schilddrüsenkrebs hat eine Familiengeschichte der Krankheit. Ein fehlerhaftes Gen (genetische Mutation) kann schuld sein.
- Anaplastisch: Dieser aggressive Schilddrüsenkrebs ist am schwierigsten zu behandeln. Es kann schnell wachsen und breitet sich oft in umliegendes Gewebe und andere Teile des Körpers aus. Diese seltene Krebsart macht etwa 2 % der Schilddrüsenkrebsdiagnosen aus.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Schilddrüsenkrebs?
Experten sind sich nicht sicher, warum einige Zellen krebsartig (bösartig) werden und die Schilddrüse angreifen. Bestimmte Faktoren wie Strahlenbelastung, jodarme Ernährung und fehlerhafte Gene können das Risiko erhöhen.
Was sind die Symptome von Schilddrüsenkrebs?
Möglicherweise spüren Sie oder Ihr Arzt einen Knoten oder eine Wucherung in Ihrem Nacken, die als Schilddrüsenknoten bezeichnet wird. Keine Panik, wenn Sie einen Schilddrüsenknoten haben. Die meisten Knötchen sind gutartig (kein Krebs). Nur etwa drei von 20 Schilddrüsenknoten erweisen sich als bösartig (bösartig).
Andere Anzeichen von Schilddrüsenkrebs sind:
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken.
- Stimmverlust (Heiserkeit).
-
Geschwollene Lymphknoten im Nacken.
Diagnose und Tests
Wie wird Schilddrüsenkrebs diagnostiziert?
Wenn Sie einen vergrößerten Schilddrüsenknoten oder andere Anzeichen von Schilddrüsenkrebs haben, kann Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests anordnen:
- Bluttests: Ein Schilddrüsen-Bluttest überprüft den Hormonspiegel und zeigt an, ob Ihre Schilddrüse richtig funktioniert.
- Biopsie: Während einer Feinnadel-Aspirationsbiopsie entnimmt Ihr Arzt Zellen aus Ihrer Schilddrüse, um sie auf Krebszellen zu testen. Eine Sentinel-Node-Biopsie kann feststellen, ob sich Krebszellen auf Lymphknoten ausgebreitet haben. Ihr Anbieter kann Ultraschalltechnologie verwenden, um diese Biopsieverfahren zu steuern.
- Radiojod-Scan: Dieser Test kann Schilddrüsenkrebs erkennen und feststellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Sie schlucken eine Pille, die eine sichere Menge an radioaktivem Jod (Radiojod) enthält. Innerhalb weniger Stunden nimmt die Schilddrüse das Jod auf. Ihr Arzt verwendet ein spezielles Gerät, um die Strahlungsmenge in der Drüse zu messen. Bereiche mit weniger Radioaktivität benötigen mehr Tests, um das Vorhandensein von Krebs zu bestätigen.
- Bildgebende Scans: Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans können Schilddrüsenkrebs und die Krebsausbreitung erkennen.
Management und Behandlung
Wie wird Schilddrüsenkrebs verwaltet oder behandelt?
Behandlungen für Schilddrüsenkrebs hängen von der Tumorgröße ab und davon, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Behandlungen umfassen:
- Chirurgie: Die Operation ist die häufigste Behandlung von Schilddrüsenkrebs. Je nach Größe und Lage des Tumors kann Ihr Chirurg einen Teil der Schilddrüse (Lobektomie) oder die gesamte Drüse (Thyreoidektomie) entfernen. Ihr Chirurg entfernt auch alle nahe gelegenen Lymphknoten, in denen sich Krebszellen ausgebreitet haben.
- Radiojodtherapie: Bei der Radiojodtherapie schlucken Sie eine Pille oder Flüssigkeit, die eine höhere Dosis radioaktiven Jods enthält als bei einem diagnostischen Radiojod-Scan verwendet wird. Das Radiojod schrumpft und zerstört die erkrankte Schilddrüse zusammen mit Krebszellen. Seien Sie nicht beunruhigt – diese Behandlung ist sehr sicher. Ihre Schilddrüse absorbiert fast das gesamte Radiojod. Der Rest Ihres Körpers ist nur minimaler Strahlenbelastung ausgesetzt.
- Strahlentherapie: Strahlung tötet Krebszellen ab und stoppt ihr Wachstum. Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine, um starke Energiestrahlen direkt an die Tumorstelle zu liefern. Bei der internen Strahlentherapie (Brachytherapie) werden radioaktive Seeds in oder um den Tumor herum platziert.
- Chemotherapie: Intravenöse oder orale Chemotherapeutika töten Krebszellen ab und stoppen das Krebswachstum. Sehr wenige Patienten, bei denen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde, benötigen jemals eine Chemotherapie.
- Hormontherapie: Diese Behandlung blockiert die Freisetzung von Hormonen, die dazu führen können, dass sich Krebs ausbreitet oder zurückkehrt.
Was sind die Komplikationen von Schilddrüsenkrebs?
Die meisten Schilddrüsenkrebsarten sprechen gut auf die Behandlung an und sind nicht lebensbedrohlich.
Nach einer Schilddrüsenoperation oder -behandlung benötigt Ihr Körper weiterhin Schilddrüsenhormone, um zu funktionieren. Sie benötigen lebenslang eine Schilddrüsenersatzhormontherapie. Synthetische Schilddrüsenhormone wie Levothyroxin (Synthroid®) ersetzen die Schilddrüsenhormone, die Ihr Körper nicht mehr auf natürliche Weise produziert.
Wie wirkt sich Schilddrüsenkrebs auf die Schwangerschaft aus?
Schilddrüsenkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei Schwangeren (Brustkrebs steht an erster Stelle). Etwa 10 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen entwickeln sich während der Schwangerschaft oder innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt. Experten glauben, dass schwankende Hormonspiegel während der Schwangerschaft den Krebs auslösen können.
Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Schilddrüsenkrebsdiagnose erhalten, kann Ihr Arzt die Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Je nach Art und Schweregrad des Krebses kann Ihr Arzt empfehlen, die Behandlung bis nach der Geburt Ihres Babys zu verschieben. Wenn die Behandlung nicht warten kann, können sich die meisten Frauen sicher einer Operation unterziehen, um die Krebsdrüse zu entfernen. Sie sollten keine radioaktiven Diagnosetests oder Behandlungen durchführen lassen, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
Verhütung
Wie kann ich Schilddrüsenkrebs vorbeugen?
Viele Menschen erkranken ohne bekannten Grund an Schilddrüsenkrebs, daher ist eine Vorbeugung nicht wirklich möglich. Aber wenn Sie wissen, dass Sie ein Risiko für Schilddrüsenkrebs haben, können Sie möglicherweise diese Schritte unternehmen:
- Vorbeugende (prophylaktische) Operation: Genetische Tests können feststellen, ob Sie ein verändertes Gen (eine Mutation) tragen, das Ihr Risiko für medullären Schilddrüsenkrebs oder multiple endokrine Neoplasie erhöht. Wenn Sie das fehlerhafte Gen haben, können Sie sich für eine vorbeugende (prophylaktische) Operation entscheiden, um Ihre Schilddrüse zu entfernen, bevor sich Krebs entwickelt.
- Kaliumiodid: Wenn Sie während einer nuklearen Katastrophe, wie dem Vorfall in Fukushima, Japan, Strahlung ausgesetzt waren, kann die Einnahme von Kaliumiodid innerhalb von 24 Stunden nach der Exposition Ihr Risiko senken, schließlich an Schilddrüsenkrebs zu erkranken. Kaliumjodid (Pima®) verhindert, dass die Schilddrüse zu viel Radiojod aufnimmt. Dadurch bleibt die Drüse gesund.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit Schilddrüsenkrebs?
Acht von zehn Menschen mit Schilddrüsenkrebs entwickeln den papillären Typ. Papillärer Schilddrüsenkrebs hat eine 5-Jahres-Überlebensrate von fast 100 %, wenn der Krebs in der Drüse (lokalisiert) ist. Selbst wenn sich der Krebs ausbreitet (Metastasen bildet), liegt die Überlebensrate bei fast 80 %. Diese Rate bedeutet, dass Sie im Durchschnitt mit etwa 80 % höherer Wahrscheinlichkeit mindestens fünf Jahre nach der Diagnose leben als jemand, der keinen metastasierten papillären Schilddrüsenkrebs hat.
Fünf-Jahres-Überlebensraten für andere Schilddrüsenkrebsarten umfassen:
- Follikel: Nahezu 100 % für lokalisiert; etwa 63 % für metastasierte.
- Medullär: Nahezu 100 % für lokalisiert; etwa 40 % für metastasierte.
- Anaplastisch: Nahezu 31 % für lokalisierte; 4% für metastasierte.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Schilddrüsenkrebs haben und Folgendes auftritt:
- Kloß im Nacken.
- Schnelle Herzfrequenz.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.
- Extreme Müdigkeit.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Wenn Sie Schilddrüsenkrebs haben, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
- Warum habe ich Schilddrüsenkrebs bekommen?
- Welche Art von Schilddrüsenkrebs habe ich?
- Hat sich der Krebs außerhalb der Schilddrüse ausgebreitet?
- Was ist die beste Behandlung für diese Art von Schilddrüsenkrebs?
- Welche Behandlungsrisiken und Nebenwirkungen gibt es?
- Benötige ich eine Schilddrüsenersatzhormontherapie?
- Ist meine Familie gefährdet, an dieser Art von Schilddrüsenkrebs zu erkranken? Wenn ja, sollten wir Gentests machen lassen?
- Kann ich wieder Schilddrüsenkrebs bekommen?
- Habe ich ein Risiko für andere Krebsarten?
- Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Eine Notiz von der Cleveland Clinic
Eine Krebsdiagnose zu erhalten, ist unabhängig von der Art beunruhigend. Glücklicherweise sprechen die meisten Schilddrüsenkrebsarten sehr gut auf die Behandlung an. Ihr Arzt kann die beste Behandlungsoption für Ihre Art von Schilddrüsenkrebs besprechen. Nach der Behandlung müssen Sie möglicherweise lebenslang synthetische Schilddrüsenhormone einnehmen. Diese Hormone unterstützen lebenswichtige Körperfunktionen. Sie verursachen normalerweise keine nennenswerten Nebenwirkungen, aber Sie werden regelmäßig untersucht, um Ihre Gesundheit zu überwachen.
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