Robotische radikale Prostatektomie

Was ist die robotergesteuerte radikale Prostatektomie?

Die robotergestützte radikale Prostatektomie ist eine Art der minimalinvasiven Chirurgie, bei der chirurgische Robotergeräte verwendet werden, um die gesamte Prostata zu entfernen. Die robotergestützte laparoskopische Technik ermöglicht es Chirurgen, durch kleine Ports statt durch große Einschnitte zu operieren, was zu kürzeren Genesungszeiten, weniger Komplikationen und kürzeren Krankenhausaufenthalten führt. Die chirurgische Robotik kombiniert minimal-invasive Techniken mit hochmoderner klinischer Technologie.

Darüber hinaus bietet die Roboterchirurgie eine 3D-Sicht und eine präzise Richtung, die eine Nervenschonung ermöglicht. In Fällen, in denen eine weite Exzision der Prostata und des Nervs vor der Operation geplant und mit dem Patienten besprochen wird, ist eine surale Transplantation des Nervs eine Option.

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Wie unterstützt neue Robotertechnologie den Chirurgen bei der radikalen Prostatektomie?

Das dreidimensionale Sichtsystem vergrößert das Operationsfeld bis zu 15-fach und verbessert die Fähigkeit des Chirurgen, kleine Blutgefäße zu erkennen und zu kontrollieren, wodurch der Blutverlust reduziert wird. Dank Robotertechnologie sind Chirurgen in der Lage, minimal-invasive Eingriffe präziser durchzuführen. Roboterarme bleiben jederzeit ruhig und Roboterhandgelenke erleichtern es Chirurgen, Gewebe zu manipulieren und aus allen möglichen Winkeln zu arbeiten – Positionen, die Chirurgen sonst nur schwer erreichen könnten.

Warum sollte jemand eine robotergestützte radikale Prostatektomie benötigen?

Die Mehrheit der Menschen mit Prostatakrebs sind Kandidaten für eine Roboterchirurgie, aber Sie und Ihr Chirurg werden in der Lage sein, zu bestimmen, welcher Verlauf der Prostatabehandlung für Sie richtig ist. Typischerweise werden die besten Ergebnisse der robotergestützten radikalen Prostatektomie erzielt, wenn sie durchgeführt wird, wenn sich Ihr Prostatakrebs im Zustand T1 oder T2 befindet (was bedeutet, dass er auf Ihre Prostata beschränkt ist). Es gibt jedoch keinen Cut-off, und viele Patienten haben durch das Verfahren sogar in späteren Krebsstadien verbesserte Ergebnisse.

Was passiert vor der robotergestützten radikalen Prostatektomie?

Ihr Arzt in der Cleveland Clinic wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf die Operation geben. Da jeder Patient einzigartig ist, hilft Ihnen Ihr Arzt bei jedem Schritt des chirurgischen Verfahrens. Es gibt jedoch einige gängige Methoden, wie Patienten sich auf die Operation vorbereiten sollen. Dazu gehören die Änderung Ihrer Ernährung, die Vorbereitung Ihres Darms und die Änderung der Medikations-/Ergänzungsroutine.

Sie werden gebeten, am Tag vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken, außer einer klaren flüssigen Diät. Ärzte empfehlen Ihnen, am Tag vor der Operation nach Mitternacht nichts mehr zu trinken. Wenn Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Einnahme verschrieben hat, wird von Ihnen erwartet, dass Sie diese mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen.

Sie werden gebeten, eine Woche vor der Operation blutverdünnende Medikamente (wie Aspirin, Coumadin oder Plavix) abzusetzen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie auf die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Änderung Ihrer Medikationsroutine hören, da jeder Patient anders ist.

Auch die Raucherentwöhnung ist für den Heilungsprozess von entscheidender Bedeutung. Tabak begrenzt den Sauerstofffluss durch den Körper, der für eine schnellere Heilung benötigt wird.

Was passiert bei der robotergestützten radikalen Prostatektomie?

Sie erhalten eine Vollnarkose, sodass Sie den chirurgischen Eingriff nicht mitbekommen. Danach erhalten Sie zur Vorbeugung auch Antibiotika per Injektion
Infektion.

Der Chirurg macht 5 kleine Schnitte im Unterbauch, durch die die robotergesteuerte Kamera und andere Arme geführt werden, um den Eingriff durchzuführen. Ihr Chirurg wird eine Konsole bedienen und das Robotersystem manipulieren, was eine sehr klare Sicht auf die Operation und eine sehr feine Bewegungssteuerung ermöglicht. Der Chirurg entfernt Ihre Prostata durch einen der Schlüssellochschnitte und führt eine intrakorporale Naht (Nähen im Inneren des Körpers) durch, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Was passiert nach der robotergestützten radikalen Prostatektomie?

Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum geführt, wo unser Fachpersonal Ihren Zustand überwacht und Sie bei postoperativen Schmerzen behandelt. Unsere Mitarbeiter werden Sie ermutigen, nach der Operation herumzulaufen, um den Heilungsprozess zu unterstützen und die Bildung von Blutgerinnseln kurz nach der Operation zu verhindern.

Werde ich nach einer Roboter-Prostataoperation inkontinent sein?

Bei Männern gibt es drei Hauptmechanismen zur Kontrolle des Urins. Der Blasenhals wird während der Operation durchtrennt, um die Prostata zu entfernen. Die Prostata selbst, die der Kontinenz hilft, wird entfernt. Der verbleibende Mechanismus, der den Urin zurückhält, ist der äußere Schließmuskel. Nach der Operation verlieren die Patienten Urin, aber Kegels Übungen werden gelehrt, um die entsprechenden Muskeln zu stärken und die Urinkontrolle zu erlangen. Wir haben Daten, die zeigen, dass 96-98 % der Patienten nach der Operation kontinent sind (eine gute Blasenkontrolle haben).

Was sind die sexuellen Nebenwirkungen nach einer Roboter-Prostataoperation?

Der Grad der Sexualfunktion nach einer radikalen Prostatektomie wird von vielen Faktoren bestimmt. Dazu gehören das Alter des Patienten, wie sexuell aktiv er vor dem Eingriff war, wie stark der chirurgische Eingriff die Nerven belastet und wie sexuell motiviert er nach der Operation ist. Die meisten Männer leiden nach einer radikalen Prostatektomie zumindest vorübergehend unter Erektionsproblemen.

Wann kann ich nach einer Roboter-Prostataoperation Sport treiben?

Das Gehen ist direkt nach der Operation erlaubt. Schwerere Übungen sollten um 3-4 Wochen verschoben werden.

Wie bei anderen minimal-invasiven Verfahren hat die Roboterchirurgie potenzielle Vorteile gegenüber der traditionellen offenen Chirurgie:

• Die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird oft auf ein oder zwei Tage verkürzt.
• Das dreidimensionale Sichtsystem vergrößert das Operationsfeld bis zu 15-fach und verbessert die Fähigkeit des Chirurgen, kleine Blutgefäße zu erkennen und zu kontrollieren, wodurch der Blutverlust reduziert wird.
• Bei der Entlassung müssen oft keine narkotischen Analgetika verschrieben werden. Patienten benötigen im Allgemeinen nichts weiter als Tylenol.
• Etwa 90 % der Patienten können in nur zwei bis drei Wochen wieder arbeiten oder ihre volle Aktivität wieder aufnehmen.
• Bei Prostatektomie wird bei 94 % der Patienten innerhalb von 6 Monaten vollständige Kontinenz (überhaupt keine Leckage) erreicht.
• Chirurgen können minimal-invasive Eingriffe präziser durchführen. Roboterarme bleiben jederzeit ruhig und Roboterhandgelenke erleichtern es Chirurgen, Gewebe zu manipulieren und aus allen möglichen Winkeln zu arbeiten – Positionen, die Chirurgen sonst nur schwer erreichen könnten. Auf diese Weise kann in den allermeisten Fällen die volle Funktionsfähigkeit der Prostata erhalten werden.