Überblick
Was sind rektale Geschwüre?
Ein Rektumgeschwür ist eine schmerzhafte Wunde, die sich im Rektum entwickelt. Das Rektum ist ein Schlauch, der den Dickdarm (unterer Darm) mit der Analöffnung (Anus) verbindet. Stuhl passiert das Rektum und den Anus, wenn er den Körper verlässt.
Diese Geschwüre sind mit mehreren verschiedenen Zuständen verbunden. Menschen mit einem solitären rektalen Ulkussyndrom (SRUS) können rektale Geschwüre entwickeln. Entzündliche Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, können ebenfalls zur Bildung von Geschwüren im Rektum und Darm führen. Verstopfung und Pressen (zu starkes Pressen) während des Stuhlgangs können ebenfalls dazu führen, dass sich rektale Geschwüre entwickeln.
Anzeichen für ein rektales Geschwür können sein:
- Blut im Stuhl.
-
Blutungen aus dem Anus.
- Rektale Schmerzen.
- Schmerzhafter Stuhlgang.
Wie häufig sind Darmgeschwüre?
Das solitäre Rektumulkussyndrom ist eine seltene Erkrankung. Sie tritt bei 1 von 100.000 Menschen auf. Etwa 40 % der Menschen mit einem solitären rektalen Ulkussyndrom entwickeln Geschwüre.
Wer ist von Enddarmgeschwüren betroffen?
Erwachsene und Kinder können eine entzündliche Darmerkrankung entwickeln, aber bei den meisten Menschen wird die Erkrankung in den Dreißigern diagnostiziert. Menschen jeden Alters können aufgrund von Verstopfung und Anstrengung (zu starkes Pressen) während des Stuhlgangs ein rektales Geschwür entwickeln.
Junge Erwachsene entwickeln am ehesten ein solitäres rektales Ulkussyndrom, obwohl es bei Kindern vorkommen kann.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome von Rektumgeschwüren?
Die Symptome eines Rektumgeschwürs entwickeln sich normalerweise allmählich. Sie treten oft zusammen mit anderen Symptomen wie Verstopfung auf.
Manche Menschen mit rektalen Geschwüren haben das Gefühl, dass sie immer Stuhlgang haben müssen, selbst nachdem sie auf die Toilette gegangen sind. Andere Anzeichen eines Rektumgeschwürs sind:
- Schmerzen im Analbereich, besonders beim Stuhlgang.
- Blutiger Stuhl.
- Analblutungen und rektale Blutungen (Blut ist normalerweise hellrot).
- Schleim im Stuhl.
Wie bekommen Menschen rektale Geschwüre?
Rektumgeschwüre entwickeln sich durch Stress oder Trauma (Verletzung) des Rektums. Traumata können entstehen durch:
- Schwere oder chronische (langfristige) Verstopfung.
- Sich während des Stuhlgangs zu stark anstrengen oder pressen (häufig aufgrund von Verstopfung).
- Entzündung (Schwellung und Reizung) im Rektum aufgrund von IBD, solitärem rektalen Ulkussyndrom oder Proktitis (eine Erkrankung, die Entzündungen im Darm verursacht).
- Verwenden Sie die Finger, um Stuhl zu entfernen, der im Rektum steckengeblieben ist.
-
Rektumprolaps, ein Zustand, der dazu führt, dass das Rektum aus der Analöffnung hervortritt.
- Analsex oder Einführen von Fremdkörpern (Einläufe) in den Anus und Rektum.
-
Sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen (STDs und STIs), wie Herpes und Syphilis.
Diagnose und Tests
Wie werden Darmgeschwüre diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Sie untersuchen und nach Gewohnheiten fragen, die Ihre Symptome verursacht haben könnten (z. B. zu starkes Pressen beim Stuhlgang). Um nach rektalen Geschwüren zu suchen, führen Ärzte körperliche (rektale) Untersuchungen, Tests und Bildgebungsstudien durch. Diese Tests umfassen:
- Anoskopie: Ihr Arzt kann ein Instrument namens Anoskop verwenden, um Sie zu untersuchen. Ein Anoskop ist ein kurzer Schlauch, den Ihr Arzt in Ihren Anus einführt. Ihr Arzt verwendet ein Licht, um durch den Schlauch zu sehen und nach Geschwüren oder Läsionen in Ihrem Rektum zu suchen.
- Sigmoidoskopie: Ärzte führen während einer Sigmoidoskopie ein flexibles Instrument in Ihr Rektum ein. Das dünne Gerät hat am Ende eine Kamera. Damit kann Ihr Arzt in Ihr Rektum und den unteren Teil des Dickdarms sehen.
- Darmspiegelung: Um den gesamten Dickdarm zu betrachten, führen die Ärzte ein langes Endoskop mit einer Kamera ein. Wie eine Sigmoidoskopie ist eine Koloskopie ein ambulanter Eingriff (Sie gehen noch am selben Tag nach Hause). Es ist ein invasiverer Test als eine Sigmoidoskopie.
- Rektaler Ultraschall: Bei diesem Test führt der Arzt eine kleine Sonde in Ihr Rektum ein. Die Sonde verwendet Schallwellen, um Bilder vom Inneren des Rektums zu zeigen, damit Ihr Arzt Geschwüre und andere Wucherungen sehen kann.
- Biopsie: Ihr Arzt kann eine Biopsie (Probe) des das Geschwür umgebenden Gewebes entnehmen und an ein Labor schicken. Das Labor testet das Gewebe auf andere Erkrankungen wie Krebs.
Woher weiß ich, ob ich rektale Geschwüre habe?
Wenn Sie Analschmerzen, Analblutungen oder Blut im Stuhl haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Nur ein Arzt kann rektale Geschwüre diagnostizieren und nach Bedingungen suchen, die Ihre Symptome verursachen können.
Management und Behandlung
Was sind die Behandlungen für rektale Geschwüre?
Die Behandlung von Rektumgeschwüren hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab und davon, ob Sie an einer anderen Erkrankung leiden, wie z. B. einer entzündlichen Darmerkrankung. Viele rektale Geschwüre bessern sich mit Ernährungsumstellungen zur Linderung von Verstopfung und Änderungen des Lebensstils zur Verbesserung der Stuhlgewohnheiten.
Welche Behandlungen heilen rektale Geschwüre ohne Operation?
Um die Symptome eines Rektumgeschwürs zu lindern und seine Heilung zu unterstützen, sollten Sie:
- Viel Wasser trinken: Dehydration kann den Stuhl hart, trocken und schwieriger zu passieren machen.
- Ernähren Sie sich gesund: Ballaststoffreiche Lebensmittel können Verstopfung lindern. Ballaststoffe machen den Stuhl weicher und helfen ihm, schneller durch den Darm zu gelangen.
- Vermeiden Sie Anstrengung: Zu starkes Pressen oder Drücken beim Stuhlgang kann rektale Geschwüre verursachen. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie die Muskeln in Ihrem Anus kontrollieren können, damit Sie Stuhlgang haben können, ohne Ihren Anus oder Ihr Rektum zu beschädigen.
- Fragen Sie Ihren Arzt nach Abführmitteln: Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, einen Stuhlweichmacher oder ein Abführmittel einzunehmen. Diese Medikamente können Verstopfung lindern, indem sie den Stuhlgang erleichtern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Abführmittel Sie einnehmen sollten und wie lange Sie es einnehmen sollten.
- Versuchen Sie es mit einem topischen Medikament: Eine Corticosteroid-Creme oder ein Zäpfchen (wie Hydrocortison) kann Entzündungen reduzieren, Schmerzen lindern und die Heilung der Geschwüre unterstützen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie dieses Medikament anwenden.
- Nehmen Sie Antibiotika: Wenn eine STD oder STI rektale Geschwüre verursacht, wird Ihr Arzt ein Medikament zur Behandlung der Infektion verschreiben.
Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa leiden, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan empfehlen. Ihr Plan kann eine Kombination aus verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamenten, Immunsuppressiva und Ernährungsumstellungen beinhalten.
Welche Erkrankungen erfordern eine Operation zur Behandlung von Rektumgeschwüren?
Rektumprolaps ist ein Zustand, bei dem ein Teil des Rektums aus dem Anus herausragt (herausragt). Wenn ein Rektumprolaps Ihre rektalen Geschwüre verursacht, benötigen Sie möglicherweise einen chirurgischen Eingriff namens Rektopexie, um Ihr Rektum zu reparieren. Dieses Verfahren kann laparoskopisch (durch kleine Einschnitte) oder robotergestützt durchgeführt werden.
Nach einigen kleinen Schnitten in der Nähe Ihres Bauchnabels führt der Arzt ein Laparoskop (ein dünnes Instrument mit einer Kamera) in Ihren Bauch ein. Ihr Arzt verwendet winzige Werkzeuge, um Ihr Rektum in die richtige Position zu bringen.
Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung von Rektumgeschwüren?
Wenn Sie Abführmittel zur Behandlung von rektalen Geschwüren verwenden, können mehrere Nebenwirkungen auftreten. Dazu können gehören:
- Durchfall.
- Blähungen.
- Gas.
- Bauchkrämpfe.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Abführmittel oder andere Medikamente einnehmen.
Welche Komplikationen sind mit rektalen Geschwüren verbunden?
In seltenen Fällen kann ein Zustand, der als akutes hämorrhagisches rektales Ulkussyndrom bezeichnet wird, schwere Analblutungen verursachen. Dieser Zustand tritt bei älteren Erwachsenen auf, die Grunderkrankungen (wie Diabetes) haben und blutverdünnende Medikamente einnehmen. Das akute hämorrhagische Rektumgeschwürsyndrom kann tödlich sein, wenn es nicht behandelt wird.
Was kann ich tun, um die Symptome von Rektumgeschwüren zu lindern?
Um Verstopfung zu lindern, sollten Sie eine gesunde Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Obst, Hafer und Linsen zu sich nehmen. Das Trinken von viel Wasser kann Ihren Stuhl weicher und bequemer machen, um durch Ihr Rektum zu passieren. Versuchen Sie, den Stuhlgang nicht zu stark anzustrengen oder herauszudrücken.
Verhütung
Wie kann man Darmgeschwüren vorbeugen?
Es ist nicht möglich, IBD (eine Erkrankung, die rektale Geschwüre verursacht) zu verhindern. Sie können Ihr Risiko, ein rektales Geschwür zu entwickeln, verringern, indem Sie hydratisiert bleiben und ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Wasser und ballaststoffreiche Lebensmittel beugen Verstopfung vor, die zu rektalen Geschwüren führen kann.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Patienten mit Rektumgeschwüren?
Ihre Prognose hängt davon ab, was das Auftreten der Geschwüre verursacht. Rektumgeschwüre sind normalerweise gutartig (harmlos) und verursachen keine langfristigen medizinischen Probleme. Wenn Colitis ulcerosa Ihre rektalen Geschwüre verursacht, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Behandlung der Erkrankung sprechen.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt wegen rektaler Geschwüre anrufen?
Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Analblutungen, Blut im Stuhl oder anhaltende Schmerzen beim Stuhlgang haben. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um festzustellen, was Ihre Symptome verursacht.
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