Überblick
Was ist die Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD oder Pseudogicht)?
Die Kalziumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD) ist eine Form von Arthritis, die Schmerzen, Steifheit, Empfindlichkeit, Rötung, Wärme und Schwellung (Entzündung) in einigen Gelenken verursacht. Es betrifft normalerweise jeweils ein Gelenk, manchmal können jedoch mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen sein.
Die Symptome ähneln den Symptomen anderer Krankheiten, insbesondere der Gicht (weshalb diese Form der Arthritis den alten Namen Pseudogicht – „falsche Gicht“ hatte). Einige Symptome von CPPD können Symptome von rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis sein.
CPPD betrifft häufig das Knie oder Handgelenk. Seltener können Hüften, Schultern, Ellbogen, Knöchel, Zehen oder Knöchel betroffen sein. Selten betrifft es den Nacken und verursacht Nacken-, Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und in einigen Fällen Fieber. Dies tritt auf, wenn sich die Kalziumkristalle um den Dens-Teil des zweiten Halswirbels ablagern. Der Zustand wird Crowned-Dens-Syndrom genannt.
Wer ist von CPPD betroffen?
CPPD betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Es tritt häufiger bei Menschen mit zunehmendem Alter auf und betrifft häufig Menschen über 60 Jahre.
Zu den Personen mit einem erhöhten Risiko für CPPD gehören Personen mit:
- Eine Schilddrüsenerkrankung.
- · Nierenversagen.
- · Nebenschilddrüsenerkrankung.
- · Niedriger Magnesiumgehalt.
- · Erkrankungen, die den Calcium-, Phosphat- oder Eisenstoffwechsel beeinflussen (wie Hämochromatose).
Die Erkrankung tritt auch häufig bei Menschen auf, die an Osteoarthritis/degenerativen Gelenkerkrankungen leiden. „Attacken“ von Osteoarthritis, die mit Schmerzen, Schwellungen und Rötungen des Gelenks verbunden sind, können in bestimmten Fällen tatsächlich auf CPPD zurückzuführen sein.
CPPD bei jungen Patienten ist ungewöhnlich. Ihr Auftreten sollte den Arzt veranlassen, nach bestimmten Stoffwechsel- und Erbkrankheiten zu suchen.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome einer akuten Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerung (CPPD oder Pseudogicht)?
- Plötzliche, starke Gelenkschmerzen.
- Geschwollenes Gelenk, das sich warm und empfindlich anfühlt.
- Rote Haut am betroffenen Gelenk.
Seltener kann CPPD anhaltende Schwellungen, Wärme und Schmerzen in mehreren Gelenken verursachen und sogar rheumatoide Arthritis vortäuschen.
Was verursacht CPPD?
Dieser Zustand resultiert aus der abnormalen Bildung von Calciumpyrophosphat-Dihydrat (CPPD)-Kristallen im Knorpel (Knorpel ist das „Polster“ zwischen den Knochen) oder der Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit). Dies kann zu einem plötzlichen Anfall von Arthritis ähnlich der Gicht führen.
Die Ursache für abnorme Ablagerungen von CPPD-Kristallen im Knorpel ist oft unbekannt. CPPD-Kristalle können im Zusammenhang mit einigen zugrunde liegenden Erkrankungen wie Gelenkverletzungen, Hyperparathyreoidismus, Hypomagnesiämie, Hypophosphatasie, Hypothyreose und Hämochromatose auftreten. Die abnormale Bildung von CPPD-Kristallen kann auch ein erbliches Merkmal sein.
Diagnose und Tests
Wie wird die Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD oder Pseudogicht) diagnostiziert?
CPPD kann nicht einfach anhand eines Bluttests diagnostiziert werden. Es wird durch die Untersuchung der Synovialflüssigkeit aus dem entzündeten Gelenk diagnostiziert, die unter einem Mikroskop auf CPPD-Kristalle untersucht wird.
Durch eine Nadel wird Flüssigkeit aus dem entzündeten Gelenk abgesaugt. Dieses Verfahren wird Arthrozentese genannt. Das Entfernen der Flüssigkeit kann auch dazu beitragen, den Druck im Gelenk zu reduzieren, und dies kann helfen, die Schmerzen zu lindern.
Da verschiedene Arten von Kristallen im Gelenk die Ursache für andere Formen von Arthritis sein können, ist es wichtig, dass eine genaue Diagnose gestellt wird. Dann kann Ihr Arzt die entsprechende Behandlung verschreiben.
Die Diagnose von CPPD kann durch bestimmte Röntgenaufnahmen und bildgebende Untersuchungen oder Computertomographie (CT) vermutet werden, aber der Befund von CPPD-Kristallen in der Synovialflüssigkeitsanalyse führt zu einer eindeutigeren Diagnose.
Management und Behandlung
Wie wird die Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD oder Pseudogicht) behandelt?
Die Behandlung von CPPD ähnelt der Behandlung von akuten Gichtanfällen mit entzündungshemmenden Medikamenten. Harnsäuresenkende Medikamente werden nicht verschrieben. Die Symptome werden oft innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten gelindert.
Die Behandlungsziele sind die Linderung von Schmerzen und Entzündungen sowie die Vorbeugung wiederkehrender Attacken, die zu erheblichen Schmerzen und Gelenkschäden führen können.
Die Art der verschriebenen Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter dem Alter der Person, der Art der anderen Medikamente, die sie einnimmt, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Krankengeschichte und der Schwere des Anfalls.
Entzündungshemmende Medikamente
Entzündungshemmende Medikamente werden normalerweise fortgesetzt, bis die CPPD-Attacke vollständig abgeklungen ist. Wenn Nebenwirkungen durch die Therapie auftreten, kann die Behandlung auf ein anderes Arzneimittel umgestellt werden. Ihr Arzt wird die möglichen Nebenwirkungen mit Ihnen besprechen.
- Colchicin wird normalerweise für CPPD-Attacken verschrieben. Bei niedrigen Dosen kann es über einen längeren Zeitraum verschrieben werden, um das Risiko wiederkehrender CPPD-Attacken zu verringern.
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Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), insbesondere wenn Colchicin nicht verschrieben werden kann, werden zur Behandlung von CPPD-Attacken eingesetzt. Bestimmte Patienten können diese Medikamente nicht einnehmen, z. B. Patienten mit schlechter Nierenfunktion, Blutungsstörungen, Magen- oder Verdauungserkrankungen, Herzerkrankungen und bestimmten anderen gesundheitlichen Komplikationen. Arten von NSAIDs umfassen Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.
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Kortikosteroide (auch Steroide genannt) können Personen verschrieben werden, die keine NSAIDs oder Colchicin einnehmen können. Steroide wirken auch, indem sie Entzündungen verringern. Steroide können in das betroffene Gelenk injiziert oder als Pillen verabreicht werden. (Steroide sollten in bestimmten Fällen nicht verwendet werden.)
- Bestimmte Medikamente wie Anakinra und Canakinumab haben sich bei der Behandlung des akuten Anfalls als vorteilhaft erwiesen. Bis 2020 wurden diese jedoch noch nicht von der FDA zugelassen.
Nebenwirkungen von Medikamenten
Nicht alle Patienten entwickeln Nebenwirkungen dieser Arzneimittel. Wie oft eine Nebenwirkung auftritt, ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Das Auftreten von Nebenwirkungen hängt von der Dosis, der Art des Arzneimittels, der Behandlungsdauer, Begleiterkrankungen und anderen Arzneimitteln ab, die der Patient möglicherweise einnimmt.
Einige Nebenwirkungen sind schwerwiegender als andere. Bevor ein Medikament verschrieben wird, wird Ihr Arzt mit Ihnen die potenziellen Vorteile und Risiken der Einnahme der Medikamente besprechen.
Ausblick / Prognose
Wie häufig sind Attacken der Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD oder Pseudogicht)?
Ablagerungen von CPPD-Kristallen treten über einen langen Zeitraum auf. Wie Gicht können CPPD-Attacken von Zeit zu Zeit im selben Gelenk oder in verschiedenen Gelenken auftreten. Die anfängliche Attacke kann eine bis zwei Wochen (manchmal sogar länger) andauern, wenn sie nicht behandelt wird.
Im Laufe der Zeit können CPPD-Attacken häufiger auftreten, mehr Gelenke betreffen, schwerwiegendere Symptome haben und länger andauern. Die Häufigkeit der Attacken variiert. Attacken können einmal alle paar Wochen bis weniger als einmal im Jahr auftreten. Häufige, wiederholte Angriffe können jedoch die Gelenke schädigen.
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