Osteolytische Läsionen beim Myelom

Osteolytische Läsionen (auch bekannt als osteoklastische Läsionen) sind Bereiche mit geschädigtem Knochen, die bei Menschen mit bösartigen Erkrankungen wie Myelom und Brustkrebs auftreten können. Diese und andere Krankheiten können dazu führen, dass die Knochen weich werden und anfällig für Brüche sind. Auf einem Röntgenbild erscheinen die Läsionen als winzige Löcher, die dem Knochen ein „mottenzerfressenes“ oder „ausgestanztes“ Aussehen verleihen.

Symptome

Osteolytische Knochenläsionen können unabhängig von Krebs selbst eine Reihe von Symptomen verursachen.

• Knochenschmerzen sind häufig, können schwerwiegend sein und werden oft von Nervenschäden durch Knochenkompression begleitet.

• Osteoporose ist eine fortschreitende Schwächung des Knochens.

• Pathologische Frakturen werden durch Knochen verursacht, die durch Krebs geschwächt wurden.

• Eine bösartige Hyperkalzämie tritt auf, wenn durch Knochenabbau übermäßig viel Kalzium in den Blutkreislauf freigesetzt wird, was Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Verwirrtheit, Myalgie (Muskelschmerzen), Arthralgie (Gelenkschmerzen) und Arrhythmien (unregelmäßiger Herzschlag) verursacht.

Ursachen

Osteolytische Läsionen entstehen, wenn der biologische Prozess des Knochenumbaus aus dem Gleichgewicht gerät.,Normalerweise werden dabei alte Zellen des Skeletts abgebaut und durch neue ersetzt. An diesem Prozess sind zwei Arten von Zellen beteiligt: ​​Osteoblasten, die für den Knochenaufbau verantwortlich sind, und Osteoklasten, die im Rahmen des Umbauprozesses Substanzen freisetzen, um Knochen abzubauen.

Bestimmte Krebsarten können die Produktion neuer Zellen stören. Wenn zum Beispiel ein Myelom in Knochengewebe eindringt, hemmt es die Osteoblasten daran, neuen Knochen zu bilden, während es gleichzeitig Osteoklasten dazu anregt, den Zellabbau zu beschleunigen.

Osteolytische Läsionen sind auch häufig bei metastasierendem Krebs (Krebs, der sich über die Stelle des ursprünglichen Tumors hinaus ausgebreitet hat), einschließlich Prostata-, Schilddrüsen-, Lungen-, Nieren- und Brustkrebs. In Fällen von metastasierendem Krebs finden sich die osteolytischen Läsionen am häufigsten in größeren Knochen, wie dem Schädel, der Wirbelsäule, dem Becken, dem Brustkorb und den langen Knochen der Beine.,,

Diagnose

Ärzte werden Patienten mit Krebs, insbesondere Myelom, auf Anzeichen und Symptome einer Knochenschädigung überwachen. Es gibt einige verschiedene Arten von Tests, die sie verwenden können, darunter:

• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Kalziumspiegels
• Ein Knochenscan mit Radiotracern zur Beurteilung der Knochendichte
• Röntgenbildgebung zur Suche nach Bereichen mit beschädigtem oder geschwächtem Knochen
• CT-Scans oder MRTs, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat, einschließlich des Skeletts und des Nervensystems

Behandlung

Osteolytische Läsionen werden mit einer Kombination aus niedrig dosierter Bestrahlung und Bisphosphonaten behandelt, einer Medikamentenklasse, die häufig bei Menschen mit Osteoporose verwendet wird.,,

Die Strahlentherapie wird häufig zur Behandlung vieler Krebsarten eingesetzt und hilft nachweislich bei der Kontrolle von Schmerzen, die durch osteolytische Läsionen verursacht werden.

Bisphosphonate werden etwa alle vier Wochen intravenös verabreicht. Das Medikament wird oft zusammen mit einer Krebsbehandlung wie einer Chemotherapie verabreicht. Bisphosphonate können potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich einer eingeschränkten Nierenfunktion und in seltenen Fällen einer Osteonekrose des Kiefers (wobei sich der Kieferknochen zu verschlechtern beginnt).

Patienten mit Krebs können auch Medikamente wie Reclast (Zoledronsäure) verschrieben werden, um eine Verschlechterung von Knochenläsionen zu verhindern, oder Denosumab (XGEVA), um das Protein zu hemmen, das Osteoklasten anweist, Knochen zu zerstören.

Abhängig von der Ursache der osteolytischen Läsionen und den Symptomen einer Person können andere Medikamente oder Behandlungen empfohlen werden.