Perindopril (Coversyl) ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das zur Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer gehört.
Perindopril wird auch unter Handelsnamen wie Coversyl, Coversum oder Aceon vertrieben.
Ärzte verschreiben Perindopril in erster Linie zur Senkung von Bluthochdruck, doch dieses Medikament verringert bei ausgewählten Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz auch das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen. Durch die Senkung des Blutdrucks und die Entlastung des Herzens verringert Perindopril das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenschäden und andere Langzeitkomplikationen.
Wie das Medikament Perindopril (Coversyl) wirkt
Perindopril (Coversyl) ist ein Prodrug, das heißt, Ihr Körper wandelt es in den aktiven Metaboliten Perindoprilat um.
Perindoprilat hemmt das Angiotensin-konvertierende Enzym (ACE), das normalerweise Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt. Angiotensin II ist eine stark wirkende Substanz, die die Blutgefäße verengt, die Ausschüttung von Aldosteron anregt, die Natrium- und Wasserretention erhöht und den Blutdruck steigert.
Durch die Hemmung des ACE entspannt Perindopril die Blutgefäße, senkt den Blutdruck, verringert die Belastung des Herzens, verbessert die Durchblutung, verringert die Aldosteronproduktion und verlangsamt bei vielen Patienten das Fortschreiten einer Nierenerkrankung.
ACE baut außerdem Bradykinin ab – ein natürlich vorkommendes Peptid. Da die Hemmung von ACE den Bradykininspiegel erhöht, können einige charakteristische Nebenwirkungen auftreten – insbesondere trockener Husten und Angioödeme.
Nebenwirkungen des Medikaments Perindopril (Coversyl)
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Perindopril gehören:
- anhaltender trockener Husten
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- niedriger Blutdruck
- erhöhter Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie)
- verminderte Nierenfunktion
- Müdigkeit
- Übelkeit
- Bauchbeschwerden
- Durchfall
- Hautausschlag
- Juckreiz.
Seltenere, aber potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen von Perindopril sind:
- Ohnmacht
- schwere allergische Reaktion
- Angioödem (Schwellung im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen)
- schwere Nierenschädigung
- schwere Hyperkaliämie
- Blutbildstörungen wie Neutropenie oder Agranulozytose
- Leber schädigung
- Pankreatitis.
Glücklicherweise vertragen die meisten Menschen das Medikament Perindopril (Coversyl) gut, und schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten.
Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.
1. Trockener Husten
Trockener Husten ist die häufigste Nebenwirkung von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern und tritt bei etwa 10 % der Menschen auf, die Perindopril einnehmen.
Aufgrund des Hustens brechen etwa 4 % der Patienten die Behandlung mit ACE-Hemmern schließlich ab.
Normalerweise baut das ACE Bradykinin und Substanz P in der Lunge ab. Wenn Perindopril das ACE hemmt, reichern sich diese beiden Substanzen an. Erhöhte Bradykinin-Spiegel reizen die Hustenrezeptoren in den Atemwegen und führen zu einem trockenen, anhaltenden, unproduktiven Husten.
Der Husten entwickelt sich oft allmählich über mehrere Tage bis zu 2–3 Monaten nach Beginn der Einnahme des Medikaments.
Sie können den durch einen ACE-Hemmer verursachten Husten nicht vollständig verhindern. Sie können den Husten jedoch lindern, indem Sie:
- ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
- das Rauchen von Tabak vermeiden
- andere Ursachen für Husten wie Allergien oder Refluxkrankheit (falls vorhanden) behandeln.
Wenn der Husten störend oder anhaltend wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Der Arzt wird möglicherweise auf einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) umstellen, wie zum Beispiel:
- Losartan
- Valsartan
- Candesartan
- Irbesartan.
ARB-Medikamente verursachen selten Husten, da sie den Bradykininspiegel nicht erhöhen.
2. Schwindel
Etwa 6 % der Menschen, die Perindopril (Coversyl) einnehmen, verspüren in den ersten Tagen Schwindel.
Grund: Der Blutdruck sinkt, nachdem sich die Blutgefäße entspannt haben. Wenn der Blutdruck schneller sinkt, als Ihr Körper dies sofort ausgleichen kann, kann eine verminderte Durchblutung des Gehirns zu Schwindel führen.
Schwindel tritt häufig auf, wenn Sie schnell aufstehen, Ihr Körper dehydriert ist, Sie sich körperlich stark anstrengen oder nachdem Sie die Dosis erhöht haben.
Ältere Menschen und Personen, die Diuretika einnehmen, leiden häufiger unter Schwindel.
Sie können Schwindel vorbeugen, indem Sie:
- langsam aufstehen
- ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, sofern keine Flüssigkeitsrestriktion erforderlich ist
- übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden
- Ihren Blutdruck überwachen.
Wenn Sie häufig unter Schwindel leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
3. Niedriger Blutdruck
Perindopril wird hauptsächlich zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt, doch eine übermäßige Blutdrucksenkung kann zu einem Problem werden.
Die Hemmung des ACE senkt den Gefäßwiderstand und verringert das zirkulierende Blutvolumen durch eine reduzierte Aldosteronproduktion.
Bei Menschen mit Dehydrierung, Herzinsuffizienz oder bei starker Einnahme von Diuretika ist das Risiko einer übermäßigen Blutdrucksenkung erhöht.
Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie:
- das Medikament genau nach Vorschrift einnehmen
- Dehydrierung vermeiden
- die Dosierung der Diuretika mit Ihrem Arzt besprechen
- den Blutdruck regelmäßig messen
- Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie Ohnmachtsanfälle oder wiederholten Schwindel verspüren.
4. Erhöhter Kaliumspiegel im Blut (Hyperkaliämie)
Eine klinisch signifikante Hyperkaliämie tritt bei etwa 3 % der Personen auf, die Perindopril (Coversyl) einnehmen. Eine Hyperkaliämie kann gefährlich werden, da Kalium den Herzrhythmus beeinflusst.
Perindopril senkt die Aldosteronproduktion. Durch den verminderten Aldosteronspiegel scheiden die Nieren weniger Kalium aus, wodurch der Kaliumspiegel im Blut ansteigen kann.
Das Risiko einer Hyperkaliämie steigt erheblich bei Menschen, die an einer chronischen Nierenerkrankung, Diabetes oder Herzinsuffizienz leiden oder Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika oder Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten einnehmen.
5. Verminderte Nierenfunktion
Nach Beginn der Einnahme von Perindopril können geringfügige Veränderungen der Nierenfunktion auftreten.
Grund: Angiotensin II trägt zur Aufrechterhaltung des Filtrationsdrucks in der Niere bei. Perindopril senkt den Angiotensin-II-Spiegel und damit leicht den Filtrationsdruck.
Bei den meisten Menschen kommt es lediglich zu einem geringen vorübergehenden Anstieg des Serumkreatinins. Bei Menschen mit einer Verengung beider Nierenarterien kann es jedoch zu einer ausgeprägten Nierenfunktionsstörung kommen.
Leichte Erhöhungen des Serumkreatinins treten bei etwa 6 % der Menschen auf, die Perindopril einnehmen.
Ein schweres akutes Nierenversagen ist selten, tritt jedoch häufiger bei Patienten mit beidseitiger Nierenarterienstenose, schwerer Dehydrierung, fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung oder bei gleichzeitiger Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) auf.
Sie können dieser Nebenwirkung vorbeugen, indem Sie:
- regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen lassen
- ausreichend Wasser trinken
- die Einnahme unnötiger NSAIDs vermeiden
- Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter Erbrechen oder schwerem Durchfall leiden
- die empfohlenen Dosisanpassungen befolgen.
6. Kopfschmerzen
Etwa 4 % der Menschen, die Perindopril (Coversyl) einnehmen, leiden in den ersten 2–3 Wochen unter Kopfschmerzen.
Die Erweiterung der Blutgefäße verändert den Gefäßtonus, und ein rascher Blutdruckabfall kann vorübergehend zu Kopfschmerzen beitragen, bis sich Ihr Körper daran gewöhnt hat.
Sie sollten ausreichend Wasser trinken und sich ausreichend ausruhen. Bei Bedarf und mit Zustimmung Ihres Arztes können Sie ein Schmerzmittel einnehmen. Setzen Sie die Einnahme von Perindopril fort, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt.
7. Müdigkeit
Manche Anwender von Perindopril fühlen sich in den ersten 1–2 Wochen müde.
Grund: Ein niedrigerer Blutdruck kann vorübergehend die Durchblutung des Gewebes verringern, bis sich Ihr Herz-Kreislauf-System an das Medikament angepasst hat.
Müdigkeit kann auch durch die zugrunde liegende Herzerkrankung und nicht allein durch das Medikament verursacht werden.
Während dieser Zeit sollten Sie auf gute Schlafgewohnheiten achten und eine Dehydrierung vermeiden. Wenn die Müdigkeit anhält, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
8. Nebenwirkungen im Verdauungstrakt
Etwa 2 % der Personen, die Perindopril (Coversyl) einnehmen, leiden unter Nebenwirkungen im Verdauungstrakt, darunter Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall und Verdauungsstörungen. Die meisten dieser Nebenwirkungen sind leicht.
Forscher gehen davon aus, dass eine veränderte Bradykinin-Aktivität und individuelle Empfindlichkeit zu Magen-Darm-Reizungen beitragen können.
Sie sollten das Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen (in der Regel vor einer Mahlzeit, um eine optimale Resorption zu gewährleisten). Nehmen Sie kleinere Mahlzeiten zu sich, wenn Sie unter Übelkeit leiden. Trinken Sie ausreichend Wasser. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend werden.
9. Hautausschlag und Juckreiz
Etwa 2 % der Personen, die das Medikament einnehmen, leiden unter Hautausschlag oder Juckreiz.
Die Hemmung des ACE kann Entzündungswege verändern und die Bradykinin-Aktivität erhöhen, was bei manchen Menschen allergische oder Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen kann.
In den meisten Fällen sind die Hautreaktionen leicht.
10. Angioödem
Ein Angioödem ist ein medizinischer Notfall, der bei etwa 0,1 % bis 0,7 % der Anwender von ACE-Hemmern auftritt.
Ein Überschuss an Bradykinin erhöht die Durchlässigkeit der Blutgefäße, wodurch Flüssigkeit in das umliegende Gewebe austreten kann.
Ihre Lippen, Ihr Gesicht, Ihre Zunge, Ihr Rachen oder Ihre Atemwege können anschwellen.
Eine Schwellung der Atemwege kann schnell lebensbedrohlich werden.
Ein Angioödem tritt häufiger im ersten Monat nach Beginn der Einnahme des Medikaments auf.
Ein Angioödem lässt sich nicht zuverlässig verhindern.
Sie müssen die Einnahme von Perindopril sofort abbrechen, wenn Sie eine Schwellung im Gesicht bemerken, und unverzüglich einen Notarzt rufen. Nehmen Sie dieses Medikament niemals wieder ein.
Personen, bei denen ein Angioödem auftritt, müssen dauerhaft mit einer anderen Medikamentenklasse behandelt werden.
11. Blutbildveränderungen
In seltenen Fällen können Blutbildveränderungen auftreten.
Die Ursache kann eine immunvermittelte Unterdrückung des Knochenmarks sein.
Das Risiko, Blutkrankheiten zu entwickeln, ist bei Menschen erhöht, die an einer Kollagen-Gefäßerkrankung oder einer schweren Nierenerkrankung leiden oder eine immunsuppressive Therapie erhalten.
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise regelmäßige Blutbilduntersuchungen, wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie anhaltendes Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre haben.
12. Leberschäden und Pankreatitis
Beide Nebenwirkungen treten sehr selten auf.
Forscher gehen davon aus, dass immunvermittelte Mechanismen und individuelle Anfälligkeit zur Entstehung dieser seltenen Reaktionen beitragen.
Discussion about this post