Keine Gruppe ist stärker vom Multiplen Myelom betroffen als Afroamerikaner. Das multiple Myelom (MM) ist ein seltener und unheilbarer Blutkrebs, der durch die Vermehrung bösartiger Plasmazellen im Knochenmark gekennzeichnet ist. Das Multiple Myelom macht 2 % aller Krebserkrankungen aus, ist aber der häufigste Blutkrebs bei Afroamerikanern. Tatsächlich ist 1 von 5 Personen, bei denen ein multiples Myelom diagnostiziert wurde, Afroamerikaner, und die Zahl neuer Fälle in afroamerikanischen Gemeinschaften steigt doppelt so schnell wie in weißen Gemeinschaften.,
![Mann spricht mit Arzt](https://www.verywellhealth.com/thmb/v96szolPb6aToHnKR5E669P5_gg=/2119x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-533768735-e48a03077b814e8391d0e1bfc138bbd7.jpg)
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Gesundheitliche Unterschiede beim Multiplen Myelom
Das multiple Myelom ist in der schwarzen Gemeinschaft viel häufiger, als man annehmen könnte, und die Forschung weist auf eine Verschlechterung der Raten hin, wenn nichts unternommen wird. Es wird geschätzt, dass Afroamerikaner bis 2034 etwa 24 % der neu diagnostizierten Population des multiplen Myeloms ausmachen werden.,Schwarze Amerikaner erhalten ihre Diagnose auch eher früher als weiße Amerikaner – etwa 66 Jahre alt im Vergleich zu 70 Jahren bei weißen Amerikanern.
Auch schwarze Amerikaner sterben im Vergleich zu anderen Rassen mit einer überproportional beschleunigten Rate an multiplem Myelom. Trotz verbesserter Überlebensraten – als Ergebnis neuerer medikamentöser Behandlungen, eines größeren Bewusstseins für die Krankheit und einer rechtzeitigeren Behandlung – haben Afroamerikaner in den letzten zehn Jahren 0,8 Lebensjahre gewonnen, verglichen mit 1,3 Jahren für weiße Amerikaner.,
Einige Untersuchungen haben auf Strahlenexposition und genetische Unterschiede für Unterschiede in den Raten des multiplen Myeloms zwischen Afroamerikanern und denen anderer Rassen hingewiesen, aber die Rolle, die jeder spielt, ist unklar. Während es viele Faktoren gibt, die zu dieser gesundheitlichen Ungleichheit beitragen – wie z. B. Unterschiede beim Zugang zu Krankenversicherungen und beim Einkommen – besteht kein Zweifel daran, dass Stammzelltransplantationen und neuere, oft teure Medikamente für die afroamerikanische Bevölkerung nicht so zugänglich waren.
Ein Mangel an Bewusstsein für das multiple Myelom in der schwarzen Gemeinschaft und bei Hausärzten kann ebenfalls zu gesundheitlichen Ungleichheiten beitragen. Ohne Kenntnis der Krankheit und ihrer Auswirkungen auf die afroamerikanische Gemeinschaft können Angehörige der Gesundheitsberufe und die am stärksten gefährdeten Personen nicht die notwendigen Vorkehrungen treffen, um die Krankheit zu erkennen und einzudämmen.
Monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung (MGUS)
Die Prämyelomerkrankung, monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS), ist bei Afroamerikanern doppelt so häufig wie bei weißen Amerikanern. MGUS geht immer einem multiplen Myelom voraus, aber es entwickelt sich selten zu einem ausgewachsenen Krebs.
MGUS wird bei 3 % der Allgemeinbevölkerung gefunden, und 1 % der Patienten mit MGUS entwickelt jedes Jahr ein multiples Myelom, was angesichts der hohen Prävalenz des multiplen Myeloms in der afroamerikanischen Gemeinschaft von Bedeutung ist. Personen mit mittlerem bis hohem MGUS-Risiko wird empfohlen, sich jährlichen Bluttests zu unterziehen, um auf Anzeichen einer Progression zu prüfen.
MGUS kann sich zu einem schwelenden Myelom entwickeln, aber diese Version des multiplen Myeloms ist asymptomatisch und führt nicht zu Organschäden. Das schwelende Myelom wird überwacht, aber normalerweise nicht mit Medikamenten oder Chemotherapie behandelt.
Diagnose
Das multiple Myelom wird meistens zufällig diagnostiziert, während die Möglichkeit untersucht wird, eine andere Erkrankung wie Anämie, Knochenschmerzen oder Niereninsuffizienz zu haben. Der Prä-Myelom-Zustand, MGUS, wird häufig zufällig durch Serumprotein-Elektrophorese (SPEP) diagnostiziert, bei dem es sich um einen Antikörper-Protein-Tracking-Test handelt.
Wenn ein medizinisches Fachpersonal vermutet, dass Sie möglicherweise ein multiples Myelom haben, kann es mehrere Tests empfehlen, darunter Blut-, Urin-, Knochenmark- und bildgebende Tests. Die Ergebnisse werden von einem Onkologen, Radiologen und Pathologen überprüft.
Blut- und Urintests
Ein Onkologe wird Ihr Blut oder Ihren Urin untersuchen, um festzustellen, ob Ihre Plasmazellen übermäßige Mengen an monoklonalem Protein produzieren, einem Immunglobulinprotein, das rote und weiße Blutkörperchen im Knochenmark verdrängen kann. Beim ausgewachsenen multiplen Myelom können die Werte der roten und weißen Blutkörperchen ungewöhnlich niedrig sein.
Übermäßige Mengen an monoklonalem Protein können auch die Nieren verstopfen, sodass Urin- und Nierenfunktionstests durchgeführt werden müssen, um sicherzustellen, dass das Organ richtig funktioniert.
Knochenmarkpunktion und Biopsie
Knochenmarkaspiration und -biopsie ist das Goldstandard-Diagnoseinstrument, das von Ärzten verwendet wird, um herauszufinden, ob Sie ein multiples Myelom haben oder nicht. Bei einer Knochenmarkaspiration und -biopsie wird eine dünne Nadel in den Beckenknochen eingeführt und Zellen zur Untersuchung abgesaugt. Die Knochenmarkzellen werden von einem Pathologen analysiert. Bei einer gesunden Person machen Plasmazellen 2 bis 3 % der Zellen im Knochenmark aus, aber wenn ein Pathologe mehr als 10 % Plasmazellen findet, ist multiples Myelom die wahrscheinliche Diagnose.
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Cindy Chung/Sehr gut
Bildgebung
PET-Scans und MRTs werden durchgeführt, um das Ausmaß der Krankheit und die entsprechenden Organschäden zu sehen.
Symptome
Die häufigsten Symptome des multiplen Myeloms sind unspezifisch, was bedeutet, dass diese Symptome bei mehreren Erkrankungen auftreten können.
Zu den Symptomen des multiplen Myeloms gehören:
- Unerbittliche Rückenschmerzen
- Knochenschmerzen
- Brechreiz
- Schwäche
- Ermüdung
- Häufiges Wasserlassen
- Verstopfung
- Appetitverlust
- Plötzlicher, unerklärlicher Gewichtsverlust
Multiples Myelom kann Knochen dauerhaft schwächen und Organe langsam schädigen, sodass diese Symptome manchmal mit altersbedingten Schmerzen verwechselt werden können. Daher sollten Angehörige der Gesundheitsberufe einen hohen Verdacht auf ein multiples Myelom haben, wenn zwei oder mehr dieser Symptome gleichzeitig auftreten. Das erhöhte Bewusstsein für das multiple Myelom in der afroamerikanischen Bevölkerung bedeutet, dass medizinisches Fachpersonal Tests durchführen und Labore überprüfen kann, um eine frühzeitige Diagnose zu erhalten. Frühere Diagnosen sind mit besseren Ergebnissen verbunden.
![Häufige Symptome des Multiplen Myeloms](https://www.verywellhealth.com/thmb/IrYXlxttGQ26twUAo9ZvVTVivuo=/4000x6001/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/multiple-myeloma-overview-4586928_final_CORRECTED-5c13b8f4b0064f2bbce90fcfa238f128.png)
Sehr gut / Nusha Ashjaee
Behandlung
Afroamerikaner haben in der Regel eine bessere Prognose mit multiplem Myelom, wenn sie eine rechtzeitige Diagnose und Standardbehandlung erhalten., Häufige Behandlungen, die zu einer Erhöhung der Überlebensraten geführt haben, sind:
- Autologe Stammzelltransplantation
- Neuere Medikamente wie Proteasom-Inhibitoren und immunmodulatorische Wirkstoffe
- Verwenden Sie diese neueren Medikamente in Kombination
Die Standardtherapie umfasst auch die Verwendung von:
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Chemotherapie: Behandlung mit verschiedenen krebshemmenden Mitteln wie Melphalan, Cyclophosphamid, Vincristin und Doxorubicin, um das Krebswachstum zu stoppen oder zu verlangsamen.
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Immuntherapie: Diese Behandlung verwendet eine fortschrittliche Immuntherapie namens adoptive Zelltherapie (ACT), um das Abwehrsystem des Körpers gegen Krebs anzukurbeln. Diejenigen, die schwerwiegende Nebenwirkungen einer Chemotherapie oder neuerer Medikamente haben, können sich durch diese Behandlung erheblich verbessern, da sie die körpereigenen T-Zellen zur Krebsbekämpfung nutzt.
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Monoklonale Antikörper: Die immunschützenden Wirkstoffe binden an spezifische Ziele im Körper und markieren Krebszellen, damit sie vom körpereigenen Immunsystem leichter erkannt und zerstört werden können.
Leider stehen vielen Afroamerikanern mit multiplem Myelom diese lebensrettenden Optionen nicht zur Verfügung. Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, nicht nur die Gesundheitskompetenz in schwarzen Gemeinschaften zu verbessern, um die Menschen zu befähigen, als ihre eigenen Fürsprecher zu fungieren, sondern auch Vorurteile im Gesundheitssystem zu beseitigen.
Zugang zu klinischen Studien
Eine Möglichkeit, die Auswirkungen des multiplen Myeloms bei Afroamerikanern besser zu verstehen, besteht darin, schwarze Gemeinschaften einzubeziehen und zu ermutigen, an klinischen Studien teilzunehmen. Derzeit gibt es große Unterschiede in der Forschung zum multiplen Myelom. Obwohl Afroamerikaner 20 % der Patienten mit multiplem Myelom ausmachen, machen sie nur 6 % der Patienten in klinischen Studien aus.,
Mehrere Gen- und Behandlungsstudien, wie die National Cancer Institute Endurance Study, helfen uns, nicht nur besser zu verstehen, wie sich das multiple Myelom auf Afroamerikaner anders als auf andere Gruppen auswirkt, sondern auch, wie bestimmte Behandlungen innerhalb dieser Hochrisikogruppe funktionieren.
Viele Menschen mit multiplem Myelom führen ein glückliches und gesundes Leben, aber eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel. Die Kombination neuer medikamentöser Therapien und die rasche Weiterentwicklung neuartiger Immuntherapien erhöhen die Lebenserwartung der Erkrankten.
Die Forschung zeigt, dass Unterschiede beim Überleben des multiplen Myeloms innerhalb der afrikanischen Gemeinschaft eher auf eine minderwertige Anwendung und Zugang zu Behandlungen als auf die zugrunde liegende Pathogenese zurückzuführen sind. Innovative und multidisziplinäre Ansätze sind dringend erforderlich, um unser Verständnis der vielen Unterschiede zu verbessern, die in jedem Stadium des Krankheitskontinuums des multiplen Myeloms bestehen, um die Beseitigung dieser Unterschiede zu erleichtern.
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