Überblick
Was ist Morbus Addison?
Die Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren, die auf den Nieren sitzen, nicht genug der Hormone Cortisol und Aldosteron produzieren. (Hormone sind Chemikalien, die die Funktion von Geweben oder Organen steuern.)
Cortisol hilft dem Körper, auf Stress zu reagieren, einschließlich des Stresses durch Krankheit, Verletzung oder Operation. Es trägt auch zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks, der Herzfunktion, des Immunsystems und des Blutzuckerspiegels bei.
Aldosteron beeinflusst das Gleichgewicht von Natrium und Kalium im Blut. Dies wiederum steuert die Flüssigkeitsmenge, die die Nieren als Urin entfernen, was sich auf das Blutvolumen und den Blutdruck auswirkt.
Die Addison-Krankheit wird auch als „primäre Nebenniereninsuffizienz“ bezeichnet. Eine verwandte Störung, die „sekundäre Nebenniereninsuffizienz“, tritt auf, wenn die Hypophyse, eine kleine Drüse an der Basis des Gehirns, nicht genug adrenocorticotropes Hormon (ACTH) absondert, das die Nebennieren zur Produktion von Cortisol aktiviert.
Wie häufig ist die Addison-Krankheit?
In den Vereinigten Staaten betrifft die Addison-Krankheit 1 von 100.000 Menschen. Sie tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen und in allen Altersgruppen auf, am häufigsten jedoch in der Altersgruppe der 30- bis 50-Jährigen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Morbus Addison?
Die Addison-Krankheit wird durch eine Autoimmunreaktion verursacht, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem (das ihn vor Infektionen schützt) seine eigenen Organe und Gewebe angreift. Bei der Addison-Krankheit greift das Immunsystem den äußeren Teil der Nebennieren (den Kortex) an, wo Cortisol und Aldosteron hergestellt werden.
Andere Ursachen der Addison-Krankheit sind:
- Verletzung der Nebennieren
- Infektionen, einschließlich Tuberkulose, HIV/AIDS-bedingte Infektionen und Pilzinfektionen
- Krebszellen aus einem anderen Teil des Körpers, die in die Nebennieren eingedrungen sind
- Blutung in die Nebennieren
- Chirurgische Entfernung der Nebennieren
-
Amyloidose (anormale Anhäufung bestimmter Proteine in den Organen)
- Genetische Defekte
Was sind die Symptome der Addison-Krankheit?
Die Schädigung der Nebennieren erfolgt langsam im Laufe der Zeit und die Symptome treten allmählich auf. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Bauchschmerzen
- Ungewöhnliche Menstruationsperioden
- Verlangen nach salzigem Essen
- Austrocknung
- Depression
- Durchfall
- Reizbarkeit
- Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen
- Appetitverlust
- Niedriger Blutzucker
- Niedriger Blutdruck
- Muskelschwäche
- Brechreiz
- Flecken dunkler Haut, insbesondere um Narben, Hautfalten und Gelenke herum
- Kälteempfindlichkeit
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Erbrechen
- Verschlechterung der Müdigkeit (extreme Müdigkeit)
In einigen Fällen – wie einer Verletzung, Krankheit oder intensiven Stresssituationen – können die Symptome schnell auftreten und ein schwerwiegendes Ereignis verursachen, das als Addison-Krise oder akute Nebenniereninsuffizienz bezeichnet wird. Eine Addison-Krise ist ein medizinischer Notfall. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu Schock und Tod führen. Zu den Symptomen einer Addison-Krise gehören:
- Ruhelosigkeit, Verwirrtheit oder Angst oder andere geistige Veränderungen
- Austrocknung
- Extreme Schwäche
- Schwierigkeiten haben, wach zu bleiben, oder einen totalen Bewusstseinsverlust
- Hohes Fieber
- Benommenheit oder Ohnmachtsgefühl
- Blässe
- Starkes Erbrechen und Durchfall
- Plötzliche, tiefe Schmerzen im unteren Rücken, Bauch oder in den Beinen
Diagnose und Tests
Wie wird Morbus Addison diagnostiziert?
Um festzustellen, ob Sie Morbus Addison haben, kann Ihr Arzt Folgendes verwenden:
- Geschichte und körperliche: Ihr Arzt wird Ihre Symptome überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dunkle Flecken auf Ihrer Haut könnten ein Hinweis für Ihren Arzt sein, einen Test auf Morbus Addison in Erwägung zu ziehen.
- Bluttests: Diese werden durchgeführt, um die Konzentrationen von Natrium, Kalium, Cortisol und ACTH in Ihrem Blut zu messen.
- ACTH-Stimulationstest: Dies testet die Reaktion der Nebennieren, nachdem Sie eine Spritze mit künstlichem ACTH erhalten haben. Wenn die Nebennieren nach der Injektion niedrige Cortisolspiegel produzieren, funktionieren sie möglicherweise nicht richtig.
- Röntgenstrahlen: Diese können durchgeführt werden, um nach Kalziumablagerungen in den Nebennieren zu suchen.
- Computertomographie (CT-Scan): Die Computertomographie verwendet Computer, um viele Röntgenbilder zu Querschnittsansichten zusammenzufügen. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, um die Nebennieren und/oder die Hypophyse zu beurteilen. Es kann zum Beispiel zeigen, ob das Immunsystem die Nebennieren geschädigt hat oder ob die Drüsen infiziert sind.
Management und Behandlung
Wie wird Morbus Addison behandelt?
Zur Behandlung der Addison-Krankheit kann Ihr Arzt Hormone verschreiben, die denen ähneln, die von den Nebennieren produziert werden; zum Beispiel Hydrocortison-Pillen, um Cortisol zu ersetzen. Wenn Ihnen auch Aldosteron fehlt, können Sie Fludrocortisonacetat-Tabletten erhalten. Wenn Sie Fludrocortison einnehmen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise anweisen, Ihre Salzaufnahme zu erhöhen, insbesondere bei heißem und feuchtem Wetter und nach intensiver körperlicher Betätigung. In Notfällen und während einer Operation wird das Arzneimittel intravenös (direkt in eine Vene) verabreicht.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Morbus Addison?
Menschen mit der Addison-Krankheit müssen für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen und können ein normales, gesundes Leben führen.
Wenn Sie an der Addison-Krankheit leiden, sollten Sie immer einen Ausweis und ein Armband tragen, damit das medizinische Personal weiß, dass Sie die Krankheit haben.
Halten Sie immer zusätzliche Medikamente bereit, falls Sie krank werden und mehr benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob er für Notfälle eine Cortisolspritze behalten soll, und stellen Sie sicher, dass jemand bei Ihnen weiß, wie er Ihnen die Spritze geben kann.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie großen Stress haben – wie eine Verletzung, Krankheit oder der Tod eines geliebten Menschen –, da Sie möglicherweise eine Anpassung Ihrer Medikamente benötigen. Suchen Sie außerdem sofort einen Arzt auf, wenn Sie eines der Symptome einer Addison-Krise haben.
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