Medicare und Medicaid prüfen Lebensmittelsubventionen, um Sie gesund zu halten

„Lass Nahrung deine Medizin sein und Medizin deine Nahrung.“ Hippokrates mag Recht gehabt haben. Was wir unserem Körper zuführen, beeinflusst unsere Gesundheit auf unzählige Arten. Im Einklang mit der Food-as-Medice-Bewegung erhöhen die Bundesstaaten die Steuern auf verarbeitete Lebensmittel, und Medicare und Medicaid führen Pilotprogramme für Lebensmittelsubventionen durch.

Ernährung und chronische Krankheiten

Der Zugang zu Nahrungsmitteln ist lebenswichtig, aber der Zugang zu qualitativ hochwertigen Nahrungsmitteln kann auch dazu beitragen, das Krankheitsrisiko zu verringern. Sie ist eine der sozialen Determinanten der Gesundheit.

Die moderne amerikanische Ernährung lebt von der Bequemlichkeit. Das bedeutet oft verarbeitete Lebensmittel mit Zusatz von Zucker, Fett, Salz, Nitriten und Lebensmittelzusatzstoffen. Eine salzreiche Ernährung kann zu Bluthochdruck führen, eine fettreiche Ernährung kann mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden und zugesetzter Zucker kann das Risiko für Diabetes erhöhen.

Was wir essen, beeinflusst diese chronischen Gesundheitszustände genauso wie Medikamente. Nicht jeder weiß, welche Lebensmittel er wählen soll, und diejenigen, die dies tun, können sich diese nicht immer leisten. Um einen Unterschied zu machen, sind weitere Reformen im Bildungsbereich und im Bereich der öffentlichen Gesundheit erforderlich.

Ernährungserziehung

Die meisten Menschen müssen mehr über Ernährung lernen, und dazu gehören auch Ärzte und andere medizinische Fachkräfte. Das Food as Medicine Institute mit Sitz in Portland, Oregon, veranstaltet jährlich ein Symposium zum Thema Ernährung für medizinisches Fachpersonal. Ziel ist es, sie auszubilden, damit sie Ernährungsprinzipien in der klinischen Praxis besser anwenden können.

Im Forschungszentrum Helfgott gibt es sogar eine Lehrküche, in der Ärzte, Köche und Ernährungsexperten praxisnah geschult und gemeinsam mit anderen vorgeführt werden können. Das Institut bietet einen öffentlichen Track in seinem Symposium und anderen Community-Programmen an. Mediziner können auch Maßnahmen ergreifen, um ihre Patienten aufzuklären.

Die St. Joseph Hoag Health Alliance in Huntington Beach, Kalifornien, hat ein Shop with Your Doc-Programm entwickelt, bei dem ein Arzt Sie im Lebensmittelgeschäft trifft, um Ihnen zu helfen, am Point-of-Care bessere Entscheidungen zu treffen.

Einer der wichtigsten Aspekte der Ernährungserziehung besteht darin sicherzustellen, dass Menschen nicht in Pseudowissenschaften verfallen. Mit der Popularität von Nahrungsmitteln als Medizin gibt es viele Geschäftemacherei.

Viele Nahrungsergänzungsmittel und Diätbücher haben keine Forschung oder Daten, um ihre Behauptungen zu untermauern. Sie können nicht nur teuer, sondern auch potenziell gefährlich sein. Käufer aufgepasst.

Nahrungsmittelzuschüsse

Ob durch Medikamente, Arztbesuche oder Krankenhausaufenthalte, die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wissen, dass Menschen mit chronischen Krankheiten höhere Gesundheitsausgaben haben. Da Medicare bis 2026 die Zahlungsfähigkeit verliert, ist es für die Regierung wichtiger denn je, die Kosten einzudämmen. Sie wenden sich möglicherweise an Rezepte für gesunde Lebensmittel, um genau das zu tun.

Ebenso kann für diejenigen, die bereits an chronischen Krankheiten leiden, ein gesunder Lebensstil, einschließlich des Zugangs zu und der Erschwinglichkeit von gesunden Lebensmitteln, das Risiko von Schübe und erhöhten Ausgaben verringern. Hier kommen Lebensmittelsubventionen ins Spiel.

Eine in PLoS Medicine (Lee et.al.) veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2019 untersuchte zwei verschiedene Modelle für Lebensmittelsubventionen, die jeweils einen Rabatt von 30 % auf gesunde Lebensmittel bieten.In der ersten wurden Nahrungsmittelsubventionen nur für Obst und Gemüse gewährt. Im zweiten Fall waren die Subventionen breiter und umfassten nicht nur Obst und Gemüse, sondern auch Vollkornprodukte, Nüsse und Samen, Meeresfrüchte und Pflanzenöle. Für jedes Modell wurden Computersimulationen unter Verwendung von Daten von Medicare- und/oder Medicaid-Leistungsempfängern durchgeführt, die an den drei jüngsten nationalen Gesundheits- und Ernährungsuntersuchungen (NHANES 2009-2014) teilgenommen hatten.

Die Forscher fanden heraus, dass beide Nahrungsmittelsubventionen kosteneffektiv waren. Im ersten Modell würden 1,93 Millionen kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkte und Schlaganfälle) verhindert und 39,7 Milliarden US-Dollar eingespart. Im zweiten Modell stiegen die Zahlen auf 3,28 Millionen kardiovaskuläre Ereignisse und 100,2 Milliarden US-Dollar. Dies ist nicht die erste Studie, die die Vorteile von Nahrungsmittelsubventionen auf Gesundheitsausgaben und Gesundheitsergebnisse aufzeigt. Peñalvo et al.,und Niebylski et al.,haben bemerkenswerte Studien in BMC Medicine bzw. Nutrition veröffentlicht.

Dank der Verabschiedung des Farm Bill 2018 werden in den USA Pilotprogramme für Nahrungsmittelsubventionen durchgeführt. Mit diesem Gesetzentwurf wurde das Ernährungsanreizprogramm für Ernährungsunsicherheit, das jetzt Gus Schumacher Ernährungsanreizprogramm genannt wird, neu autorisiert. Das Programm erhält 250 Millionen US-Dollar über fünf Jahre und umfasst ein Produce Prescription Program.

Lebensmittelsteuern

Nicht alle Bundesstaaten besteuern Lebensmittel. Die Idee ist, dass es für Menschen mit geringeren Mitteln unfair ist, einen größeren Teil ihres Einkommens für das Nötigste wie Essen und Getränke auszugeben. Tatsächlich befreien 32 Staaten Lebensmittel insgesamt von Steuern. Weitere sechs Bundesstaaten (Arkansas, Illinois, Missouri, Tennessee, Utah und Virginia) besteuern Lebensmittel, jedoch zu einem niedrigeren Satz als die Verkaufssteuer ihres Bundesstaates.

Die Frage ist, was als „Lebensmittel“ zu qualifizieren ist. Jemand kann sicherlich etwas in einem Lebensmittelgeschäft kaufen und darauf versteuern, auch wenn er in einem steuerbefreiten Staat lebt.

Jeder Staat hat eine andere Interpretation, und nicht alle sind sich einig, wenn Süßigkeiten und Limonade die Liste bilden. Auch wenn bekannt ist, dass diese Artikel einen geringen Nährwert haben, erheben einige Staaten Steuern für sie und andere nicht. Ab Juli 2018 besteuern 62 % der 38 Staaten mit vollständiger oder teilweiser Lebensmittelbefreiung ihre volle Umsatzsteuer für den Kauf von Süßigkeiten oder Limonade.

Der Fehlanreiz, diese Artikel zu kaufen, kann die Menschen zu gesünderen Nahrungsmitteln lenken und zu einer geringeren Rate von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes führen.

Außerdem könnten Einnahmen aus einer Süßigkeiten- und/oder Limonadensteuer in öffentliche Gesundheitsprogramme umgeleitet werden, von denen die Gemeinschaft weiter profitieren kann. Diese Steuern bleiben zwar umstritten, aber immer mehr Staaten ziehen sie in Betracht.

Amerika muss seine Ernährung ändern, um eine gesündere Nation zu werden. Lebensmittelsteuern auf ungesunde Lebensmittel wie Süßigkeiten und Limonade können Menschen davon abhalten, schlechte Entscheidungen zu treffen, während Lebensmittelsubventionen für gesunde Lebensmittel den Zugang zu und die Erschwinglichkeit von hochwertigen Lebensmitteln wie Obst und Gemüse verbessern können. Unabhängig davon müssen mehr Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ergriffen werden, um die Gesundheit des Einzelnen und seiner Gemeinschaften zu verbessern.