Können Stimmungsstabilisatoren bei Unruhe bei Demenz helfen?

Stimmungsstabilisatoren sind Medikamente, die entwickelt wurden, um sehr unterschiedliche Emotionen auszugleichen. Zum Beispiel kann bei einer Person mit extremen Höhen (Manie) und Tiefen (Depression) eine bipolare Störung diagnostiziert werden und dann ein stimmungsstabilisierendes Medikament verschrieben werden, um zu versuchen, die Schwankungen ihrer Stimmungen und Emotionen zu beruhigen. Diese Medikamente wurden zeitweise auch verschrieben, um die Verhaltens- und psychologischen Symptome von Demenz (BPSD) zu behandeln. Diese werden manchmal auch als „herausfordernde Verhaltensweisen“ bei Demenz bezeichnet.

Sind Stimmungsstabilisatoren wirksam?

Leider lautet die kurze Antwort nein – Stimmungsstabilisatoren haben sich bei der Behandlung von Demenz als nicht wirksam erwiesen, und einige können sogar Schaden anrichten.

Mehrere verschiedene Medikamente – viele davon sind Antikonvulsiva (Medikamente zur Reduzierung von Anfällen) – werden als Stimmungsstabilisatoren klassifiziert. Im Allgemeinen hat die Forschung die weit verbreitete Verwendung von Stimmungsstabilisatoren bei Demenz nicht unterstützt, obwohl es andere Faktoren gibt, die der Arzt bei der Bestellung dieser Medikamente berücksichtigt. Im Laufe der Zeit könnten zusätzliche Forschungsarbeiten mehr Aufschluss darüber geben, ob die Anwendung dieser Arzneimittel bei Menschen mit Demenz angemessen ist.

Hier sind einige der gebräuchlicheren Stimmungsstabilisatoren, einschließlich des Ausmaßes ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Unruhe und Aggression bei Demenz, laut Forschungsstudien.

Lithium (Lithobid)

Lithium wird typischerweise zur Behandlung einer bipolaren Störung verschrieben. Studien haben im Allgemeinen nicht gezeigt, dass es bei der Behandlung der herausfordernden Verhaltensweisen bei Demenz wirksam ist.

Valproat (Depakote)

Diese Antikonvulsiva-Gruppe, zu der Divalproex-Natrium (Depakote) gehört, Valproat-Natrium und Valproinsäure (beide als Generika erhältlich) wurden von einigen Ärzten zur Behandlung von Aggression bei Demenz verwendet, aber insgesamt wird ihre Verwendung nicht durch die Forschung unterstützt. Einige Untersuchungen haben sogar einen erhöhten Verlust des Gehirnvolumens bei der Verwendung von Divalproex-Natrium bei Demenz gezeigt. Eine Studie mit Divalproex-Natrium zur Vorbeugung von Unruhe und Psychosen bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit ergab nicht nur, dass es nicht wirksam war, sondern auch mit Schläfrigkeit und Gangveränderungen verbunden war, die das Sturzrisiko erhöhen können.

Carbamazepin (Tegretol)

Dies ist ein krampflösendes Medikament, das häufig zur Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie verschrieben wird. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass dieses Medikament bei der Behandlung von Aggression bei Demenz mäßig wirksam war. Es wird jedoch nicht häufig verwendet, da es negative Nebenwirkungen haben kann, z. B. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Entwicklung von niedrigem Natrium und verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Die Forschung hat gezeigt, dass dieses krampflösende Medikament war im Allgemeinen unwirksam bei der Reduzierung herausfordernder Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Demenz.

Lamotrigin (Lamictal)

Lamotrigin ist ein weiteres Medikament, das typischerweise zur Behandlung von Anfällen bei Epilepsie verordnet wird. Es gab einige begrenzte Untersuchungen, die eine Verbesserung der Unruhe bei Demenz mit seiner Verwendung zeigten, und eine Studie ergab, dass die Verabreichung zusammen mit einem antipsychotischen Medikament dazu beitrug, eine Erhöhung der antipsychotischen Medikamente zu vermeiden. Die Food and Drug Administration stellt fest, dass Lamotrigin ein geringes Risiko für einen lebensbedrohlichen Hautausschlag hat, der sich als Nebenwirkung entwickeln kann.

Antipsychotische Medikamente

Antipsychotische Medikamente, die manchmal als Stimmungsstabilisatoren kategorisiert werden, werden oft verschrieben, um die schwierigen Verhaltensweisen und belastenden Emotionen bei Demenz zu reduzieren. Antipsychotische Medikamente umfassen Abilify (Aripiprazol), Clozaril (Clozapin), Haldol (haloperidol), Risperdal (Risperidon), Seroquel (Quetiapin), und Zyprexa (Olanzapin).

Es wurden mehrere Studien zu Antipsychotika und deren Verwendung bei BPSD durchgeführt. Diese Medikamente haben etwas mehr Unterstützung in der Forschung, um zu zeigen, dass sie bei herausfordernden Verhaltensweisen bei Demenz helfen können, aber sie bergen bei ihrer Anwendung auch ein hohes Risiko für Komplikationen und sogar den Tod. Aufgrund dieses Risikos gab es einen landesweiten Aufruf der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), den Einsatz von Antipsychotika bei Menschen mit Demenz zu reduzieren.

Antipsychotische Medikamente sind besser geeignet, wenn die Person mit Demenz unter Paranoia, Wahnvorstellungen oder Halluzinationen leidet, die sie belasten. Antipsychotika sollten nicht verwendet werden, nur weil jemand unruhig oder ängstlich ist, umherwandert oder nachts nicht gut schläft.

Die National Partnership to Improve Dementia Care in Nursing Homes (Nationale Partnerschaft zur Verbesserung der Demenzversorgung in Pflegeheimen) – der staatliche und bundesstaatliche Behörden, Pflegedienstleister und Interessengruppen angehören – hat dazu beigetragen, den Einsatz antipsychotischer Medikamente in Pflegeheimen seit 2012 um mehr als 40 % zu reduzieren.

Am wichtigsten ist, dass nichtmedikamentöse Interventionen für herausforderndes Verhalten bei Demenz versucht werden sollten, bevor Medikamente eingesetzt werden. Obwohl es keine Lösung gibt, die immer funktioniert, haben nicht-medikamentöse Ansätze eine gewisse Wirksamkeit bei der Reduzierung und Reaktion auf BPSD gezeigt.