Knochenmarksuppression während der Chemotherapie

Knochenmarksuppression bezieht sich auf eine Abnahme der Fähigkeit des Knochenmarks, Zellen zu produzieren, und ist bei Chemotherapie üblich. Chemotherapeutika eliminieren nicht nur Krebszellen, sondern eliminieren auch normale Zellen, die sich schnell teilen, wie die im Knochenmark, die die verschiedenen Arten von Blutzellen bilden. Die Unterdrückung kann zu einer Verringerung der weißen Blutkörperchen führen, was zu einem erhöhten Infektionsrisiko führt, der roten Blutkörperchen, die Anämie und Müdigkeit verursachen, und der Thrombozyten, wodurch das Blutungsrisiko erhöht wird. Das Blutbild wird während der gesamten Chemotherapie engmaschig überwacht, um auf eine Unterdrückung zu achten. Falls vorhanden, können Medikamente zur Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen oder Transfusionen verabreicht werden. Chemotherapie-Infusionen müssen möglicherweise auch verschoben oder abgebrochen werden, wenn das Blutbild zu stark abfällt.

Konsequenzen

Wenn das Knochenmark unterdrückt ist, kann es den Körper nicht mehr mit genügend Blutzellen versorgen. Jede dieser Arten von Blutzellen erfüllt im Körper sehr wichtige Funktionen:

rote Blutkörperchen

Die roten Blutkörperchen enthalten Hämoglobin, das Sauerstoff zu jeder Zelle im Körper transportiert und Kohlendioxid zum Ausatmen in die Lunge zurückführt. Wenn nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um alle Gewebe des Körpers mit Sauerstoff zu versorgen, kommt es zu Zellschäden und zum Tod, ein Prozess, der Hypoxie genannt wird. Eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen wird als Anämie bezeichnet.

weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen (auch bekannt als Leukozyten) sind das Abwehrsystem unseres Körpers und schützen uns vor Bakterien, Viren und anderen Fremdstoffen, sogar Krebszellen. Ein Mangel an weißen Blutkörperchen wird als Leukopenie bezeichnet. Bei Krebs werden Sie von Neutropenie hören. Neutropenie bezieht sich auf einen Mangel an einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen, die als Neutrophile bekannt sind. Neutrophile spielen eine große Rolle beim Schutz vor Bakterien und Viren, und wenn sie nicht in ausreichender Zahl vorhanden sind, sind wir anfällig für Infektionen.

Blutplättchen

Blutplättchen sind für die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich. Wenn wir einen Mangel an Blutplättchen haben, kann unser Blut nicht ausreichend gerinnen, wenn wir geschnitten oder verletzt werden. Dieser Mangel wird als Thrombozytopenie bezeichnet.

Wie Chemotherapie das Knochenmark unterdrückt

Die Chemotherapie soll schnell wachsende Zellen wie Krebszellen abtöten, betrifft aber alle schnell wachsenden Zellen. Dazu gehören Zellen in unseren Haarfollikeln, im Magen-Darm-Trakt und im Knochenmark. Wenn diese Zellen im Knochenmark beschädigt sind, können sie sich nicht mehr vermehren und werden zu den verschiedenen Arten von Blutzellen.

Alle Blutzellen beginnen mit einer gemeinsamen Zelle, die als hämatopoetische Stammzelle bekannt ist. Durch einen Prozess, der als Hämatopoese bekannt ist, „spezialisieren“ sich die Stammzellen und werden zu den Blutkörperchen, einschließlich der roten Blutkörperchen, der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Da Chemotherapeutika diese „pluripotenten“ Zellen abtöten können, die sich zu den verschiedenen Arten von Blutzellen differenzieren, kommt es normalerweise zu einem Mangel aller Arten von Blutzellen. Allerdings können einige Blutzellen stärker betroffen sein als andere, und die Auswirkungen niedriger Werte bei einigen können schwerwiegender sein als bei anderen.

Symptome

Die Symptome einer Knochenmarksuppression hängen von der Art der betroffenen Blutkörperchen ab und werden unten bei der jeweiligen Blutzellart beschrieben. Im Allgemeinen führt ein Mangel an Blutzellen zu Müdigkeit und Schwäche.

Diagnose

Vor und nach der Chemotherapie wird Ihr Arzt ein komplettes Blutbild (CBC) anordnen, um zu sehen, ob eines Ihrer Blutwerte zu niedrig ist. Normale Werte sind wie folgt:

Rote Blutkörperchen: 4,1 bis 6,7 Millionen Zellen/mcL für Männer, 4,2 bis 5,4 Millionen Zellen/mcL für Frauen

Weiße Blutkörperchen: Gesamt-WBC 4.000 bis 10.000 Zellen/mcL

Thrombozytenzahl: 150.000 bis 400.000/dl

Wenn Sie Ihr rotes Blutbild betrachten, wird Ihr Hämoglobin oder Hämatokrit eher erwähnt. Die Bereiche umfassen:

• Hämoglobin: 13,8 bis 17,2 Gramm/dl für Männer, 12,1 bis 15,1 Gramm/dl für Frauen
• Hämatokrit: 40,7% bis 50,3% für Männer, 36,1% bis 44,3% für Frauen

Bei der Untersuchung Ihrer weißen Blutkörperchen wird Ihr Onkologe nicht nur auf Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen achten, sondern auch auf Ihre Gesamtzahl der Neutrophilen. Neutrophile sind eine Art von Blutkörperchen, die im Wesentlichen unsere Ersthelfer sind, wenn es darum geht, bakterielle Infektionen abzuwehren.

Eine normale absolute Neutrophilenzahl liegt zwischen 2500 und 7500 Neutrophilen/dl.

Chemotherapie-induzierte Anämie

Eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen während einer Chemotherapie wird als chemotherapieinduzierte Anämie bezeichnet. Wenn zu wenige rote Blutkörperchen vorhanden sind, um Sauerstoff zu den Zellen zu transportieren, treten Symptome auf. Symptome einer Anämie können sein:

• Ermüdung
• Benommenheit oder Schwindel
• Ein blasses Aussehen
• Kurzatmigkeit
• Schnelle Herzfrequenz oder Herzklopfen

Abhängig von der Menge Ihrer roten Blutkörperchen kann Ihr Arzt Ihnen versichern, dass sich Ihre Anämie nach Abschluss der Chemotherapie bessert, oder er kann eine Behandlung mit einem Medikament zur Stimulierung der Produktion roter Blutkörperchen empfehlen, Eisenpräparate verschreiben oder eine Blutuntersuchung empfehlen Transfusion. Anämie ist eine behandelbare Ursache für Müdigkeit, daher achten Onkologen während der Behandlung genau darauf. Leider gibt es viele Ursachen für Krebsmüdigkeit und Anämie ist nur eine davon.

Chemotherapie-induzierte Neutropenie

Ein niedriger Spiegel des Typs weißer Blutkörperchen, der als Neutrophile bekannt ist, während einer Chemotherapie wird als chemotherapieinduzierte Neutropenie bezeichnet. Alle verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen können von einer Knochenmarksuppression betroffen sein, aber die Unterdrückung der Anzahl der Neutrophilen ist am wichtigsten, um das Infektionsrisiko zu erhöhen. Die meisten Symptome der Neutropenie stehen im Zusammenhang mit Infektionen, die sich entwickeln und können umfassen:

• Ein Fieber von mehr als 100,5 F.
• Schüttelfrost
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Rötung oder Drainage um eine Verletzung oder einen Zugang zum Körper, wie z. B. einen Port oder eine IV-Leitung

Während der Chemotherapie wird Ihr Arzt Sie raten, Situationen zu vermeiden, die zu einer Infektion führen könnten, wie z. B. Zeit mit kranken Menschen zu verbringen oder in überfüllten Einkaufszentren einzukaufen. Wenn Ihre Anzahl an weißen Blutkörperchen sehr niedrig ist, kann sie Ihnen empfehlen, Ihre nächste Chemotherapie zu verschieben, oder Medikamente verschreiben, um eine Infektion zu verhindern oder die Produktion von weißen Blutkörperchen zu stimulieren. Medikamente wie Neupogen oder Neulasta sind Injektionen, die die Bildung und Freisetzung von weißen Blutkörperchen aus dem Knochenmark anregen. In einigen Fällen werden sie routinemäßig verabreicht, um Ihre weiße Zahl während der Chemotherapie normal zu halten.

Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie

Da Thrombozyten für die Blutgerinnung verantwortlich sind, kann eine niedrige Thrombozytenzahl zu Blutungen führen. Eine niedrige Thrombozytenzahl aufgrund einer Chemotherapie wird als chemotherapieinduzierte Thrombozytopenie bezeichnet. Anzeichen einer Thrombozytopenie können sein:

• Leichte Blutergüsse
• Petechien – rote Flecken auf der Haut, die auch bei Druck noch rot bleiben
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Blut im Urin oder Stuhl
• Starke Menstruation

Wenn Ihre Blutplättchenzahl zu niedrig ist oder Sie Probleme mit Blutungen haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Blutplättchentransfusion oder ein Medikament empfehlen, um Ihr Knochenmark zu stimulieren, mehr Blutplättchen zu bilden. Bei Interesse können Sie mehr über den Umgang mit einer Chemotherapie-induzierten Thrombozytopenie erfahren.

Tipps zur Bewältigung

Ihr medizinisches Team wird Ihre Blutwerte überwachen und eine Behandlung empfehlen, wenn diese zu niedrig werden, aber es gibt mehrere Dinge, die Sie zu diesem Zeitpunkt selbst tun können:

• Erfahren Sie, wie Sie Ihre Hände richtig waschen – Studien haben uns gezeigt, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen – selbst Angehörige der Gesundheitsberufe – ihre Hände nicht optimal waschen, um während der Chemotherapie sicher zu bleiben.
• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, wie z. B. Fieber über 100,5 F, Husten, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Ruhen Sie sich aus, wenn Sie sich müde fühlen
• Stehen Sie langsam auf, nachdem Sie sich ausgeruht haben
• Vermeiden Sie Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen, die Blutungen verstärken können
• Seien Sie besonders vorsichtig, um Situationen zu vermeiden, in denen Sie geschnitten oder anderweitig verletzt werden könnten