Ileus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ileus ist ein Zustand, der auftritt, wenn die natürliche Bewegung des Darms, die Material bewegt, genannt Peristaltik, wird verlangsamt oder gestoppt.

Wenn die Nahrung aufhört, sich weiterzubewegen, kann sie sich bis zu einem Punkt ansammeln, an dem sie den Darm blockiert, wie eine Verstopfung in einem Rohr. Verfängt sich zu viel Nahrung oder Material in der Blockade, kann es zu schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen kommen. Ein Ileus muss behandelt werden und kann je nach Schwere der Situation von einer Ernährungsumstellung bis hin zu einer Operation alles umfassen.

Ursachen

Ein Ileus kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, einschließlich einer kürzlichen Bauchoperation und einer Erkrankung oder eines Zustands des Verdauungstrakts.

Operation

Bei Bauchoperationen werden häufig Anästhetika und Schmerzmittel verwendet, um Beschwerden zu lindern. Dies ist eine angemessene medizinische Versorgung zur Behandlung von Schmerzen während und nach einer Operation, aber diese Medikamente (insbesondere Betäubungsmittel) können die Nebenwirkung haben, den Verdauungsprozess zu verlangsamen. Nach der Operation ist der Ileus normal und die Patienten werden engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass er sich auflöst.Die Patienten bekommen erst dann etwas zu essen, wenn der Darm fertig scheint und die Muskeln die Nahrung wieder bewegen können.

Medikamente

Einige der häufigsten Medikamente, die mit dem Risiko eines Ileus in Verbindung gebracht werden, sind:

• Dilaudid (Dihydromorphinon, Hydromorphon)
• Morphin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oxycodon (Percocet, OxyContin)
• Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin .) [Tofranil])

Krankheiten und Zustände

Es gibt mehrere Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Ileus verbunden sind. Bei Morbus Crohn kann eine Entzündung im Darm Narbengewebe bilden, das wiederum eine Verdickung der Darmwände bewirkt und zu einem Ileus führen kann. Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Erkrankung und kann die Nerven betreffen, die die Peristaltik kontrollieren, und einen Ileus verursachen.

Die Bedingungen, die mit Ileus in Verbindung gebracht werden können, sind:

• Appendizitis
• Bauchinfektion
• Morbus Crohn
• Verminderte Durchblutung des Darms
• Divertikulitis
• Elektrolyt-Ungleichgewichte (wie niedriges Kalium)
• Gastroenteritis (Infektion mit einem Bakterium oder einem Virus)
• Nierenerkrankung
• Darmkrebs
• Lungenerkrankung
• Parkinson-Krankheit

Ileus bei Kindern

Bei Kindern ein Zustand, bei dem der Darm wie ein kollabierendes Teleskop in sich hineinrutscht, genannt Invagination, kann einen Ileus verursachen.

Symptome

Die meisten Ileus-Symptome treten im Verdauungssystem auf. Wenn Material und Gas nicht weitergegeben werden, bauen sie sich auf und das kann zu Blähungen und Aufblähung führen. Äußerlich kann der Bauch voll und geschwollen aussehen. Die Symptome eines Ileus können sein:

• Völlegefühl
• Bauchschmerzen/Krämpfe
• Schlechter Atem
• Verstopfung
• Appetitlosigkeit
• Stuhl-/Gasmangel
• Brechreiz
• Erbrechen

Risikofaktoren

Der größte Risikofaktor für einen Ileus ist eine Bauchoperation.Bei den Komplikationen, bei denen Menschen kurz nach einer Bauchoperation wieder ins Krankenhaus kommen und wieder aufgenommen werden, ist der Ileus die zweithäufigste.

Ältere Erwachsene können besonders gefährdet sein, da sie dazu neigen, mehr Medikamente zu erhalten und auch andere Risikofaktoren haben können. Einige der anderen Risikofaktoren für die Entwicklung eines Ileus sind:

• Morbus Crohn
• Divertikulitis
• Verletzung des Darms
• Elektrolyt-Ungleichgewichte
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (mangelnde Durchblutung der Gliedmaßen)
• Bestrahlung im Bauchbereich erhalten
• Kürzliche Bauchoperation
• Sepsis
• Plötzlicher extremer Gewichtsverlust

Diagnose

Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung und einen oder mehrere verschiedene bildgebende Tests verwenden, um einen Ileus zu diagnostizieren.

Körperliche Untersuchung und Geschichte

Wenn in der Vorgeschichte eine kürzliche Bauchoperation oder einige der anderen Risikofaktoren sowie Symptome vorliegen, kann ein Arzt einen Ileus vermuten. Zu einer sorgfältigen Anamnese gehört auch die Frage nach Medikamenten und anderen diagnostizierten Erkrankungen, unabhängig davon, ob sie mit der Verdauung zusammenhängen oder nicht.

Eine körperliche Untersuchung beinhaltet einen Blick auf den Bauch, um zu sehen, ob er geschwollen oder aufgebläht ist. Ein normal funktionierender Darm macht bestimmte Geräusche, die mit einem Stethoskop gehört werden können. Ein Ileus kann entweder einen Mangel an gesunden Darmgeräuschen oder einen Überschuss davon verursachen, der durch das Stethoskop gehört werden kann.

Röntgen

Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann bestimmte Merkmale eines Ileus wie überschüssiges Gas oder eine Obstruktion zeigen. Dies ist normalerweise der erste Test, der bei der Diagnose eines möglichen Ileus durchgeführt wird. Dieser Test ist hilfreich, um schnell nach Gasmustern im Darm zu suchen, die Ärzten helfen können, bei einigen Patienten eine schnelle Diagnose eines Ileus zu stellen. Ein Patient liegt auf einem Tisch und ein Röntgengerät wird über dem Bauch positioniert, um die Bilder aufzunehmen.

CT (Computertomographie) Scan

Ein CT-Scan ist eine Art von Röntgenbild, das eine Querschnittsansicht des Abdomens liefert. Die Patienten liegen auf einem Untersuchungstisch, der in ein Loch in der Mitte des CT-Geräts eingeschoben wird, um Bilder des Abdomens aufzunehmen. Kontrastmittel werden in der Regel über eine IV verabreicht, damit die Strukturen im Unterleib deutlicher zu sehen sind. Dieser Test kann helfen, den Ort des Ileus zu finden.

Behandlung

In vielen Fällen hängt die Behandlung von der Schwere des Ileus ab und davon, ob die fehlende Peristaltik zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion geführt hat. Bei einer teilweisen Obstruktion kann noch etwas Material durch den Darm gelangen, aber bei einer vollständigen Obstruktion kann nichts durchdringen.

Gelähmter Ileus

Um einen Ileus effektiv zu behandeln, ist es hilfreich, alle zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen. Ein Ileus wird im Krankenhaus behandelt, insbesondere wenn es notwendig ist, Flüssigkeit per IV zu erhalten. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament den Ileus verursacht, kann das Absetzen und/oder die Umstellung auf ein anderes Medikament der erste Schritt sein.

Andere Medikamente, die den Darm beschleunigen (die Motilität erhöhen), können verabreicht werden, um dem Mangel an Peristaltik entgegenzuwirken, der den Ileus verursacht. Eine Magensonde (NG) kann in die Nase und in den Magen eingeführt werden, um den Druck im Darm zu entlasten, Gase oder Flüssigkeiten zu entfernen und das Erbrechen zu stoppen.Wenn der Ileus nach einer Bauchoperation auftritt, kann er in zwei bis vier Tagen ohne zusätzliche Operation verschwinden. Bei einer durch den Ileus verursachten Obstruktion können auch andere Behandlungen erforderlich sein.

Verhütung

In einigen Fällen ist die Vorbeugung eines Ileus nicht möglich, da er nach einer Bauchoperation oder als Folge einer damit verbundenen Verdauungsstörung auftritt. Präventionsmethoden, die helfen können, den Einsatz von Operationen zu minimieren, den Gebrauch von Betäubungsmitteln nach der Operation zu verringern und den Chirurgen und anderes medizinisches Personal über einen Ileus in der Vergangenheit zu informieren. Die Minimierung des Gebrauchs von Betäubungsmitteln nach der Operation, die Kenntnis der Risikofaktoren und der Symptome eines Ileus kann helfen, einen Ileus schnell zu identifizieren und daher sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine bessere Chance auf eine ereignislose Auflösung zu haben.

Nach der Operation überwacht der Arzt den Darm, um sicherzustellen, dass er wieder gut funktioniert, bevor er etwas zu essen gibt, was dazu beitragen kann, Komplikationen bei einem Ileus zu vermeiden. Ileus ist eine häufige Erkrankung, insbesondere nach Bauchoperationen, und die meisten Menschen erholen sich ohne Komplikationen gut. Auch wenn eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms erforderlich ist, ist der Darm lang und der Verlust eines kleinen Teils hat normalerweise keine Auswirkungen auf die Verdauung. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eines Ileus bietet die besten Chancen auf eine vollständige Genesung ohne weitere Komplikationen.