Hindernisse für die Erhöhung der CD4-Zahlen

Schlüsselfaktoren, die die Erholung des Immunsystems beeinflussen

Eine CD4-Zahl ist ein Maß für die Anzahl einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen (Lymphozyten), CD4-T-Zellen, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen. Als solches ist es ein wichtiger Indikator für die Stärke des Immunsystems von Menschen mit HIV. Regelmäßige Tests zur Bewertung von CD4 werden verwendet, um das Fortschreiten der Infektion zu überwachen, das wahrscheinliche Ergebnis (oder die Prognose) der Krankheit vorherzusagen und zu beurteilen, wie gut die Behandlung anschlägt.

Weiße Blutkörperchen, die mit roten Blutkörperchen in den Blutkreislauf fließen. — Biogeek/Getty Images

Die Verbesserung der CD4-Zahl einer Person ist ein Hauptziel der antiretroviralen Therapie (ART), aber selbst für diejenigen, die ihre Medikamente strikt wie vorgeschrieben einnehmen, verbessert sich CD4 manchmal nicht.

Ein Hauptgrund dafür hat mit dem Timing zu tun: Je früher ART begonnen wird, desto effektiver ist es wahrscheinlich.,Wenn Sie kürzlich positiv auf eine HIV-Infektion getestet wurden, sollten Sie verstehen, wie wichtig es ist, Ihre CD4-Zahl im Auge zu behalten und wie sich ein möglichst baldiger Behandlungsbeginn darauf auswirken kann.

Zahlen verstehen

Wenn das Immunsystem durch ein Virus wie HIV aktiviert wird, beinhaltet ein Teil der Reaktion die Freisetzung von CD4-Zellen.,Auch als Helferzellen bekannt, besteht ihre Aufgabe darin, die Freisetzung einer anderen Art von T-Zellen, CD8 oder Killerzellen, auszulösen, die das Virus tatsächlich zerstören.

CD4-Zellen sind die Lymphozyten, die von HIV angegriffen werden. Ohne Behandlung wird das Virus sie im Laufe der Zeit allmählich abbauen, sodass das Immunsystem nicht mehr in der Lage ist, sich selbst zu verteidigen.

Die CD4-Zahl wird als Anzahl der Zellen pro Kubikmillimeter (ml) Blut ausgedrückt:

Normal: Zwischen 500 und 1.200 Zellen/ml
Geschwächtes Immunsystem/mögliche HIV-Infektion: Zwischen 250 und 500 Zellen/ml
AIDS/hohes Risiko lebensbedrohlicher opportunistischer Infektionen: 200 oder weniger Zellen/ml

Hindernisse für die CD4-Wiederherstellung

Ein Hauptziel der antiretroviralen Therapie ist es, die Immunstärke einer Person mit HIV wiederherzustellen, indem verhindert wird, dass sich das Virus aktiv repliziert. Solange die ART konsequent eingehalten wird, kommt es in der Regel zu einem Anstieg der in Blutuntersuchungen nachgewiesenen CD4-Zellen.

Wenn dies jedoch nicht eintritt, können einige Faktoren schuld sein, die hauptsächlich mit dem Zeitpunkt des Beginns der Medikation zu tun haben.

CD-Nadir

Einer davon ist der CD-Nadir, der sich auf den niedrigsten Wert bezieht, auf den die CD4-Zahl einer Person gefallen ist, bevor sie mit der Medikation begonnen hat.,,

Der CD4-Nadir kann dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit bestimmter Krankheiten wie HIV-assoziierter Hirnerkrankungen vorherzusagen und wie robust das Immunsystem nach bereits begonnener Therapie sein wird.

Im Allgemeinen wird es jemandem mit einem sehr niedrigen CD4-Nadir (unter 100 Zellen/ml) schwerer fallen, die Immunfunktion wiederherzustellen, als einer Person mit mäßiger Immunsuppression (über 350 Zellen/ml).

Erschöpfung der T-Zellen

Ein weiteres potenzielles Hindernis für eine robuste CD4-Zellzahl ist ein Phänomen namens T-Zell-Erschöpfung. Bis eine CD4-Zahl auf unter 100 Zellen/ml gefallen ist, wird das Immunsystem jahrelangen Schäden ausgesetzt gewesen sein, sowohl durch eine anhaltende Entzündung, die durch eine HIV-Infektion verursacht wird, als auch durch eine direkte Schädigung von Geweben und Zellen durch das Virus.

T-Zell-Erschöpfung ist eine der Folgen einer schweren oder lang andauernden Infektion. Das bedeutet, dass die Struktur und die genetische Kodierung der Zellen auf molekularer Ebene verändert werden.,Mit der Zeit verlieren die T-Zellen ihre Funktionsfähigkeit und verhindern das Fortschreiten der Krankheit.

Während T-Zell-Erschöpfung hauptsächlich mit CD8-T-Zellen in Verbindung gebracht wurde, können auch CD4-T-Zellen nachteilig beeinflusst werden.

Verbesserung der CD4-Anzahl

Obwohl eine Vielzahl von Faktoren in die Wiederherstellung der durch HIV geschwächten Immunfunktion einfließen, gibt es nichts, was eine infizierte Person tun kann, um den CD4-Spiegel zu erhöhen, abgesehen von der Einnahme ihrer ART-Medikamente nach Anweisung. Es wurden keine Nahrungsergänzungsmittel, ganzheitlichen Medikamente, Vitamine oder „Immun-Booster“ gefunden, die die Rekonstitution von CD4-T-Zellen unterstützen.

Trotzdem kann eine positive Lebensweise einen erheblichen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit haben. Regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung, Raucherentwöhnung und weniger Alkoholkonsum sind für Menschen mit HIV von Vorteil, selbst für diejenigen, deren CD4-Wert weit unter dem Normalwert liegt.

Routinetests der CD4-Zellzahlen sind ebenfalls wichtig:

Bei neu diagnostizierten Personen sollte der CD4-Test vor Beginn der ART durchgeführt werden, drei Monate nach Therapiebeginn und danach alle drei bis sechs Monate wiederholt werden.
Bei Patienten, die seit mindestens zwei Jahren ART erhalten und eine anhaltende, nicht nachweisbare Viruslast hatten, sollten alle 12 Monate Tests durchgeführt werden, wenn die CD4-Zahl zwischen 300 und 500 Zellen/ml liegt.
Für Personen mit CD4-Zahlen über 500 Zellen/ml ist die CD4-Überwachung optional.

Wenn der Test eine erhöhte Viruslast oder sogar eine anhaltend geringe Aktivität zeigt, kann dies auf die Entwicklung einer HIV-Medikamentenresistenz hindeuten. In solchen Fällen muss die Behandlung möglicherweise geändert werden.

Es besteht kein Zweifel, dass die Diagnose einer HIV-Infektion beängstigend ist, aber dank unseres Verständnisses, wie das Virus funktioniert und wie seine Vermehrung gestoppt werden kann, entwickeln die meisten Menschen, die HIV-positiv sind, kein AIDS.

Dies gilt umso mehr, je früher das Virus erkannt wird und die Behandlung beginnt, weshalb ART mittlerweile zum Zeitpunkt der Diagnose für alle Menschen mit HIV empfohlen wird. Wenn die Behandlung eher früher als später begonnen wird, verbessert sich die Chance auf eine vollständige Genesung des Immunsystems, ebenso wie die Wahrscheinlichkeit, eine normale, gesunde Lebenserwartung zu erreichen.