Eine HIV-Infektion erhöht das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung, Studienergebnisse

In einer neuen Studie schlugen Forscher der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vor, dass eine HIV-Infektion die Wahrscheinlichkeit einer COVID-19-Mortalität um 30 % erhöht. Frühere Studien ergaben auch, dass eine HIV-Infektion mit ungünstigeren COVID-19-Ergebnissen verbunden ist und erhöhtes Sterblichkeitsrisiko.

Es bleibt noch viel über die Auswirkungen einer gleichzeitigen COVID-19- und HIV-Infektion zu wissen, aber diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es für immungeschwächte Personen ist, während dieser Pandemie alle verfügbaren Sicherheitsvorkehrungen zu treffen.

Zu Beginn der Pandemie deuteten kleinere Studien auch darauf hin, dass eine HIV-Infektion keine Auswirkungen auf COVID-19-Patienten im Krankenhaus hat.

Jaimie Meyer, MD, Spezialistin für Infektionskrankheiten in Yale Medicine und außerordentliche Professorin an der Yale School of Medicine und der Yale School of Public Health, sagt gegenüber Verywell Health, dass die meisten dieser Studien nicht eindeutig erklären, warum Menschen mit HIV ein signifikant höheres Risiko für schwere Infektionen haben COVID-19-Krankheit.

Eine mögliche Erklärung könnte sein, dass Menschen mit HIV ein relativ unterdrücktes Immunsystem haben, was es schwierig macht, das COVID-19-Virus zu bekämpfen, sagt Meyer.

„Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Menschen, die mit HIV leben, an einer Reihe anderer Gesundheitsprobleme leiden – wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit, Tuberkulose, chronische Lungen- und Lebererkrankungen usw. –, die zusätzliche Risiken für eine schwere COVID-19-Erkrankung darstellen“, sagte sie sagt.

Selbst nachdem die Forscher der neuen Studie eine statistische Anpassung vorgenommen hatten, um Alter, Geschlecht, Schweregrad der Erkrankung und das Vorhandensein anderer Gesundheitszustände zu berücksichtigen, war eine HIV-Infektion immer noch mit einem höheren Risiko für eine schwere Erkrankung verbunden.

„Eine letzte, eher soziokulturelle als biologische Möglichkeit besteht darin, dass Menschen mit HIV anders behandelt werden als Menschen ohne HIV, wenn sie mit Gesundheitssystemen in Berührung kommen, einschließlich des Ausschlusses vom Zugang zu bestimmten Behandlungen“, sagt Meyer und stellt fest, dass dies möglicherweise der Fall ist eine weniger wahrscheinliche Erklärung, da die WHO-Studie eine große Stichprobe von fast 170.000 Menschen aus 37 Ländern hat.

Fast 92 % der Teilnehmer wurden mit antiretroviralen Medikamenten behandelt, die die HIV-Menge im Körper reduzieren.

Diejenigen, die mit HIV leben, aber keine wirksame Therapie haben, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit immungeschwächt, was zu einem schwereren COVID-19 führen kann, so Chris Beyrer, MD, Epidemiologe an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health und Direktor der Johns Hopkins HIV Epidemiology and Trainingsprogramm für Präventionswissenschaften.

Bieten COVID-19-Impfstoffe einen angemessenen Schutz für Menschen mit HIV?

Es gibt keine eindeutigen Daten darüber, ob COVID-19-Impfstoffe Menschen mit HIV das gleiche Maß an Schutz bieten, da eine relativ kleine Anzahl von ihnen an den klinischen Studien beteiligt war, sagt Beyrer.

Es ist möglich, dass sie eine schwächere Immunantwort auf die Impfstoffe haben, aber sie sollten laut WHO weiterhin für die Impfung priorisiert werden.

„Reale Erfahrungen mit einem der COVID-19-Impfstoffe haben jedoch gezeigt, dass sie bei Menschen mit HIV hochwirksam sind und vor allem vor einer schweren COVID-19-Erkrankung schützen“, sagt Meyer. „Es ist noch unklar, ob jemand Auffrischungsimpfungen oder möglicherweise sogar eine dritte Dosis der ersten Impfserie benötigt.“

Pfizer und Moderna führen derzeit laufende Studien durch, um die Sicherheit und Wirksamkeit ihrer COVID-19-Auffrischungsimpfungen zu bewerten. Auf einer Pressekonferenz in der vergangenen Woche sagte WHO-Direktor Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, dass die Unternehmen stattdessen der Erhöhung der Impfstoffversorgung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen mit geringer Impfung Vorrang einräumen sollten.

Darüber hinaus gibt es „keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Booster definitiv benötigt werden“, und Empfehlungen zur Verwendung von Boostern sollten auf Wissenschaft und Daten basieren, nicht auf Behauptungen von Herstellerunternehmen, so Soumya Swaminathan, MD, Chefwissenschaftler der WHO.

„Ich kann mir ein Szenario vorstellen, in dem zusätzliche Impfstoffdosen für Menschen mit schwerer Immunsuppression, wie Organtransplantationsempfänger oder Menschen, die sich einer aktiven Chemotherapie unterziehen, priorisiert werden könnten“, sagt Meyer. „In diesem Fall fallen vielleicht Menschen mit HIV, die eine extrem niedrige CD4-Zahl haben – das heißt, stark immunsupprimiert sind – in diese Kategorie. Wir müssen abwarten und sehen.“

Warum die COVID-19-Impfung besonders wichtig ist

Die Impfung ist derzeit der beste verfügbare Schutz, den eine Person gegen COVID-19 haben kann. Für Menschen mit HIV ist die Impfung besonders wichtig, da die WHO-Studie darauf hindeutet, dass „HIV allein ein Risikofaktor für eine schwere COVID-19-Erkrankung sein kann“, fügt Meyers hinzu.

Derzeit gibt es etwa 160 Millionen vollständig geimpfte Amerikaner. Viele bleiben jedoch aufgrund einer Reihe von Faktoren wie mangelnder Zugänglichkeit, falschen Vorstellungen über die Sicherheit von Impfstoffen oder der fehlenden Möglichkeit, zu einem Termin zu gehen, ungeimpft.

Die Biden-Administration hat kürzlich angekündigt, dass sie ihre Bemühungen zur Öffentlichkeitsarbeit verstärken wird, um diese Hindernisse zu beseitigen und COVID-19-Impfstoffe für mehr Menschen zugänglich zu machen.

„Menschen, die mit HIV leben, brauchen Zugang zu hochwirksamen Impfstoffen, darunter Pfizer, Moderna und Johnson & Johnson, aber in vielen Ländern mit hohen HIV-Raten … sind diese Impfstoffe derzeit nicht verfügbar“, sagt Beyrer.

Nach Angaben des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS (UNAIDS) leben etwa 67 % der HIV-Infizierten in Subsahara-Afrika. Die WHO strebt an, bis Ende des Jahres mindestens 20 % der afrikanischen Bevölkerung zu impfen.Bis Juli hatten weniger als 3 % mindestens eine Impfdosis gegen COVID-19 erhalten.

Darüber hinaus ist die Immunsuppression ein Risikofaktor für die anhaltende Ausscheidung des COVID-19-Virus. Dies bedeutet, dass Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, Empfänger solider Organtransplantationen und Menschen mit HIV länger infektiös bleiben können.

„Dies kann zur Generierung besorgniserregender Varianten führen“, sagt Beyrer. „Die Wechselwirkung dieser Virusinfektionen hat einen Aspekt der öffentlichen Gesundheit, der ebenfalls wichtig ist.“

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