Die Rolle der Palpation in der Medizin

Palpation ist der Vorgang, bei dem mit der Hand oder den Fingern eine Krankheit oder Verletzung des Körpers oder der Ort des Schmerzes identifiziert wird. Es wird von Ärzten verwendet, um die Größe, Form, Festigkeit oder den Ort einer auf eine Krankheit hinweisenden Anomalie zu bestimmen.

Dies kann beinhalten:

• Ertasten der Hautstruktur auf Anzeichen von Schwellungen oder Entzündungen
• Beurteilung des Ortes und der Schwere der Schmerzen
• Untersuchung auf Knoten oder Unregelmäßigkeiten, die auf einen Tumor, eine Hernie oder eine Fraktur hinweisen
• Lokalisieren anatomischer Orientierungspunkte, um strukturelle Unregelmäßigkeiten wie eine Gelenkluxation oder einen Bandscheibenvorfall zu identifizieren
• Bestimmung der Position des Fötus während der Schwangerschaft

Die Palpation wird häufig für Untersuchungen des Abdomens oder des Brustkorbs (Brust) verwendet, kann jedoch an jedem Teil des Körpers, einschließlich Mund, Vagina und Anus, angewendet werden. Nach seiner strengsten Definition kann das Messen des Pulses einer Person als eine Form der Palpation angesehen werden.

Arten der Palpation

Der Tastsinn ist bei einer körperlichen Untersuchung ebenso wichtig wie der Sehsinn. Mediziner lernen im Rahmen ihrer Ausbildung, Probleme auf oder unter der Hautoberfläche allein durch Berührung zu erkennen. Sie tun dies, indem sie allgemeinen Druck mit der Hand oder den Fingern ausüben, um subtile Veränderungen zu erkennen, die ansonsten von einem Laien unbemerkt bleiben könnten.

Die zur Palpation verwendeten Techniken können je nach untersuchtem Körperteil sowie den Zielen der Untersuchung (zB Screening vs. Diagnose) variieren. Im Folgenden sind nur einige Beispiele aufgeführt.

Thorax-Palpation

Die thorakale Palpation wird normalerweise verwendet, um Probleme der Brust oder der Wirbelsäule zu diagnostizieren. Dabei werden oberflächliche und tiefe Gewebe berührt, um die Position des Wirbels, das Vorhandensein von Ödemen (Schwellungen) oder Lymphadenopathien (geschwollene Lymphknoten) oder Vorwölbungen in den Rippen, dem Brustbein oder der Wirbelsäule zu beurteilen.

Die Palpation kann im Sitzen oder im Liegen in Rücken- (Gesicht nach oben) oder Bauchlage (Gesicht nach unten) erfolgen.

Palpation ist auch hilfreich bei der Beurteilung der Funktion des Herzens. Die Position, Größe und Kraft des Herzimpulses an der Brustwand können dabei helfen, festzustellen, ob das Herz normal funktioniert, und abnormale Vibrationen können auf ein Herzgeräusch hinweisen.

Abdominale Palpation

Eine tiefe Palpation des Abdomens wird durchgeführt, indem die flache Hand auf die Bauchdecke gelegt und fester, gleichmäßiger Druck ausgeübt wird.Beidhändiges Abtasten – bei dem die obere Hand verwendet wird, um Druck auszuüben, während die untere Hand verwendet wird, um zu fühlen – ist oft nützlich, um eine Bauchmasse zu beurteilen.

Palpation kann sogar helfen, ein Bauchaortenaneurysma zu diagnostizieren. Dies geschieht, indem beide Hände mit den Zeigefingern auf jeder Seite der Aorta (direkt über und rechts vom Nabel) auf den Bauch gelegt werden. Bei einem Bauchaortenaneurysma würden sich die Finger bei jedem Herzschlag trennen.

Bei der abdominalen Palpation prüfen Mediziner nicht nur auf Druckempfindlichkeit oder Masse, sondern auch auf andere wichtige Merkmale, die mit den Fingern ertastet werden können. Einige davon sind:

• Starrheit: Starrheit ist eine unwillkürliche Kontraktion der Bauchmuskeln, die dazu führt, dass sich die Muskeln hart oder steif anfühlen. Es weist oft auf ein ernstes Problem wie Peritonitis hin.

• Guarding: Im Gegensatz zur Rigidität ist Guarding die willkürliche Kontraktion der Bauchmuskulatur durch einen Patienten, der befürchtet, dass die Palpation schmerzhaft wird.

• Rebound-Druckschmerz: Ein äußerst wichtiger Befund (Blumberg-Zeichen) bei einer abdominalen Untersuchung findet man nicht beim Abtasten des Abdomens, sondern nach Beendigung der Abtastung. Beim Testen auf Druckschmerzhaftigkeit tastet ein Praktiker tief auf den Bauch ab und lässt dann den Druck abrupt ab. Eine deutliche Zunahme der Schmerzen für den Patienten weist oft auf einen akuten abdominalen Prozess wie eine Blinddarmentzündung hin.

Uterus-Palpation

Ein weiteres zweihändiges Verfahren ist die bimanuelle Beckenuntersuchung,auch als manuelle Uteruspalpation bekannt. Es beinhaltet die Kompression des Unterbauchs mit einer Hand und das Abtasten des Gewebes in der Vagina mit den Fingern der anderen Hand.

Palpation der Brust

Das Abtasten der Brüste erfolgt mit den Handflächen und Fingern. Das Verfahren ist systematisch und beinhaltet die Untersuchung der Brust und der Brustwarzen im Uhrzeigersinn, um auf Konsistenz und Knoten zu prüfen.Die Brustwarzen selbst würden auf Elastizität ertastet und sanft gequetscht, um den Ausfluss zu überprüfen.

Hernien-Palpation

Die Palpation ist Teil des Prozesses, der bei der Diagnose und Charakterisierung einer Leistenhernie (dem Typ im Unterbauch oder in der Leiste) beteiligt ist.Die Größe der Hernie kann beurteilt werden, indem die Person zum Husten aufgefordert wird, während die Fingerflächen gegen das vorgewölbte Gewebe gelegt werden. Der Handrücken würde verwendet, um die Temperatur der Haut im Vergleich zum umgebenden Gewebe zu beurteilen.

Palpation von Hand und Handgelenk

Hand- oder Handgelenksverletzungen werden typischerweise mit Palpation diagnostiziert.Die Palpation kann die sanfte Rotation eines Gelenks beinhalten, wenn die Finger subtile Anzeichen wie Krepitation (knackende Geräusche und Empfindungen), eingeschränkte Bewegungsfreiheit oder erhöhte Wärme und Schwellung erkennen, die auf eine Entzündung hinweisen.

Ähnliche Techniken können auf andere Gelenke angewendet werden, wie zum Beispiel das Knie, Knöchel, Ellbogen oder Schulter.

Zahnärztliche Palpation

Palpation kann in der Zahnheilkunde verwendet werdenum entzündliche Erkrankungen wie Parodontitis, die Ursachen einer Bissdiskrepanz (Zahnverschluss) oder die Entwicklung eines Zahnabszesses oder einer oralen Läsion zu ermitteln. Dies wird normalerweise mit der Fingerspitze durchgeführt, um nach Veränderungen in Textur, Farbe, Temperatur oder Zahnfleischkonsistenz zu suchen.

Neben einer intraoralen Untersuchung kann die Kiefermuskulatur ertastet werden, um Klicks oder Bissunregelmäßigkeiten zu ertasten.Dies wird normalerweise durchgeführt, indem die Finger beider Hände auf die Kiefermuskeln gedrückt werden, während die Person zubeißt.

Die gleiche Technik kann verwendet werden, um bei der Diagnose von Kiefergelenkserkrankungen (TMJ) zu helfen.

Palpation bei körperlichen Untersuchungen

Eine körperliche Untersuchung, zusammen mit der Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, ist normalerweise der erste Schritt, den ein Arzt bei der Diagnose einer Erkrankung oder bei der Durchführung einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung unternimmt.

Es gibt vier Kernkomponenten einer körperlichen Untersuchung. Sie werden nicht unbedingt an jedem Körperteil verwendet, umfassen aber im Allgemeinen:

• Inspektion, die visuelle Untersuchung der Karosserie

• Palpation, das Berühren des Körpers

• Perkussion, das Klopfen des Körpers, um die Größe und Konsistenz eines Organs zu beurteilen oder das Vorhandensein von Flüssigkeit zu überprüfen

• Auskultation, Abhören von Herz- und Darmgeräuschen mit einem Stethoskop