Die Anatomie des Schlüsselbeins

Das Schlüsselbein, auch Schlüsselbein genannt, ist ein länglicher, S-förmiger Knochen, der zwischen Schulter und Brustbein an der Oberseite des Brustkorbs sitzt. Es bietet strukturellen Halt zwischen der Schulter und dem Rest des Skeletts und ist einer der am häufigsten gebrochenen Knochen des Körpers.

Struktur

Das Schlüsselbein verbindet das Schulterblatt oder das Schulterblatt und das Brustbein, um zwei Gelenke an beiden Enden des Knochens zu bilden, die sind:

• Akromioklavikulargelenk (AC): Das Akromioklavikulargelenk bildet sich zwischen dem Akromion des Schulterblatts und der Klavikula an der Oberseite der Schulter und wird durch das Akromioklavikularband zusammengehalten.

• Sternoklavikulargelenk: Das Sternoklavikulargelenk bildet sich zwischen Brustbein und Schlüsselbein an der Vorderseite der Brust und wird vom Lig. costoclaviculare unterstützt.

Die relative Größe des Schlüsselbeins macht es besonders anfällig für Frakturen. Eine Fraktur des Schlüsselbeins kann durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand oder durch einen direkten Schlag auf die Schulter auftreten. Das mittlere Drittel der Klavikula ist am häufigsten gebrochen und macht etwa 80 % aller Fälle von Klavikulafrakturen aus.

Das Schlüsselbein und das Schulterblatt werden zusammen als Brustgürtel oder Schultergürtel bezeichnet.

Funktion

Das Schlüsselbein verbindet die Schulter mit dem Rest des Skeletts. Seine Positionierung ermöglicht eine größere Bewegungsfreiheit der Schulter vom Körper weg und trägt zum Schutz des Arms bei, indem die durch direkten Kontakt übertragene Kraft verteilt wird.

Das Schlüsselbein hat ein geringes Maß an Bewegung beim Anheben und Senken (Aufwärts- und Abwärtsbewegung), Protraktion und Retraktion (Vorwärts- und Rückwärtsbewegung) und Rotation.

Der Subclavius, was „unter dem Schlüsselbein“ bedeutet, ist der primäre Muskel, der das Schlüsselbein steuert. Es entspringt an der ersten Rippe und heftet sich an die Unterseite des Schlüsselbeins. Bei Kontraktion bewirkt der Subclavius, der vom N. subclavia gesteuert wird, das Schlüsselbein zu drücken oder nach unten zu bewegen.

Der vordere Deltamuskel, der Trapezius, der Sternocleidomastoideus und der große Brustmuskel sind alle zur Unterstützung am Schlüsselbein befestigt und verursachen auch ein geringes Maß an multidirektionaler Bewegung.

Die mittlere Klavikulalinie, eine vertikale Linie, die vom Mittelpunkt der Klavikula den Körper entlang gezogen wird, dient als wichtiger anatomischer Orientierungspunkt zum Auffinden anderer Strukturen, einschließlich der Herzspitze, wo ein Stethoskop platziert werden kann, um den Herzschlag zu hören.

Zugehörige Bedingungen

Das Schlüsselbein und die zugehörigen Gelenke können durch Verletzungen oder wiederholte Überbeanspruchung der Schulter beschädigt werden. Häufige Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Schlüsselbein sind die folgenden.

Akromioklavikular (AC) Verstauchung oder Trennung

Ein Trauma des Akromioklavikulargelenks, wie ein direkter Schlag auf die Vorderseite der Schulter oder ein Sturz und eine Landung auf einer ausgestreckten Hand, können die Bänder verletzen, die das Akromion und das Schlüsselbein zusammenhalten. Dies kann entweder zu einer Verstauchung des Akromioklavikulargelenks oder einer Trennung des Gelenks führen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, die speziell am Akromioklavikulargelenk an der Oberseite der Schulter lokalisiert sind.

Schlüsselbeinfraktur (gebrochener Kragenknochen)

Eine Verletzung der Schulter, insbesondere ein direktes Trauma an der Vorderseite der Schulter, kann zu einer Fraktur des Schlüsselbeins führen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen am Schlüsselbein und an der Schulter sowie Schmerzen und Schwierigkeiten beim Bewegen des Arms.

Verstauchung oder Luxation des Sternoklavikulargelenks

Das Sternoklavikulargelenk zwischen Schlüsselbein und Brustbein kann bei einer Verletzung der Vorderseite der Schulter ausgerenkt werden, was Schmerzen und Schwellungen um den verletzten Bereich herum verursacht.

Distale Schlüsselbeinosteolyse (Schulter des Gewichthebers)

Das Ende des Schlüsselbeins oder distalen Teils, das das Akromioklavikulargelenk bildet, kann gereizt und entzündet werden. Aufgrund der hohen Belastung und der sich wiederholenden Kräfte, die durch die kleine Oberfläche des Akromioklavikulargelenks ausgeübt werden, kann es leicht zu Osteolyse oder Knochendegeneration am Ende der Klavikula kommen, insbesondere bei schwerem Heben wie Bankdrücken oder Militärdrücken. Der Knochen beginnt schneller abzubauen, als er heilen und neue Knochenzellen bilden kann. Scharfe Schmerzen treten häufig bei Überkopf- und Druckbewegungen von Arm und Schulter mit einem dumpfen Schmerz in Ruhe auf.

Akromioklavikular (AC) Gelenkarthrose

Alterung und wiederholte Überbeanspruchung der Schulter können zu einer Degeneration des Knorpels und zur Entwicklung von Arthritis im Akromioklavikulargelenk führen, was zu Entzündungen in der Schulter und Schmerzen bei Armbewegungen führt.

Rehabilitation

Abhängig vom Ausmaß Ihrer Erkrankung umfasst die Rehabilitation bei Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Schlüsselbein oder den zugehörigen Gelenken Folgendes:

• Medikamente: Schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente können vorübergehend verwendet werden, um die Symptome nach einer Verletzung zu behandeln.

• Kortisoninjektionen: Kortison kann in das Akromioklavikulargelenk injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

• Ruhe: Das Vermeiden von Aktivitäten, die verstärkte Symptome für damit verbundene Erkrankungen des Schlüsselbeins verursachen, ist oft notwendig, damit die Entzündung abnimmt und verletzte Gelenke heilen können. Überkopfbewegungen sowie Ziehen, Schieben und Heben sollten vermieden werden.

• Ruhigstellung: Es kann notwendig sein, eine Schulterschlinge zu tragen, um Ihr Schlüsselbein nach einer Verletzung zu schützen. Bei Verstauchungen oder Luxationen des Akromioklavikular- und Sternoklavikulargelenks müssen Sie je nach Schwere der Verletzung möglicherweise zwei bis sechs Wochen lang eine Schulterschlinge tragen. Bei einer Schlüsselbeinfraktur müssen Sie möglicherweise sechs bis acht Wochen lang eine Schulterschlinge tragen, bis der Knochen verheilt ist.

• Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die das Schlüsselbein umgebenden Strukturen nach einer Verletzung zu rehabilitieren, um Schmerzen zu lindern, den Bewegungsumfang und die richtige Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen und die Muskeln um die Schultern und Schulterblätter zu stärken.

• Arthroskopische Chirurgie: Eine arthroskopische Operation der Schulter wird häufig bei aktiven Patienten mit distaler Schlüsselbeinosteolyse durchgeführt, die Gewichtheben und sportliche Aktivitäten ohne Schmerzen wieder aufnehmen möchten. Häufig wird eine distale Klavikularesektion durchgeführt, bei der ein kleiner Teil des entzündeten Klavikulaendes entfernt wird, um den Platz im Akromioklavikulargelenk zu vergrößern und die Gelenkkompression und -degeneration zu reduzieren. Eine arthroskopische Operation kann auch durchgeführt werden, um die Symptome einer Akromioklavikulargelenk-Arthritis zu behandeln, wenn andere Behandlungsmethoden die Schmerzen nicht lindern konnten.

• Chirurgische Reparatur: Bei einer signifikanten Fraktur des Schlüsselbeins kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein. Am häufigsten wird eine offene Repositionsfixation (ORIF) durchgeführt, bei der die Bruchstücke der Klavikula wieder zusammengefügt oder reponiert und dann mit Metallteilen zusammengehalten oder intern fixiert werden.