Die Anatomie der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die sich tief im Bauch befindet, direkt hinter dem unteren Teil des Magens. Es hat zwei wichtige Funktionen: die Sekretion von Enzymen, die die Verdauung unterstützen, und die Freisetzung von Hormonen, insbesondere Insulin, um die Glukose (Zucker) im Blut zu regulieren.

Anatomie

Die Bauchspeicheldrüse ist eine längliche Drüse, die sich tief im Bauch befindet und zwischen dem Magen und der Wirbelsäule liegt. Ein Ende der Bauchspeicheldrüse ist breiter als das andere und wird Kopf genannt: Es sitzt innerhalb der Krümmung des Duodenums (dem ersten Teil des Dünndarms) und ist in zwei Teile geteilt: den eigentlichen Kopf und den Processus uncinatus.

Ähnlich einem auf der Seite liegenden Komma dehnt sich die Bauchspeicheldrüse leicht nach oben aus und wird immer schmaler. Es ist in Bereiche unterteilt, die als Hals, Körper und schließlich in den Schwanz, der sich in der Nähe der Milz befindet, bezeichnet werden.

Die Bauchspeicheldrüse umfasst zwei Arten von Drüsen, die jeweils sehr unterschiedliche, aber lebenswichtige Funktionen haben. Die exokrine Drüse, die sich über die gesamte Länge der Bauchspeicheldrüse erstreckt, sondert Verdauungsenzyme ab.

Der endokrine Teil der Bauchspeicheldrüse besteht aus Zellgruppen, die als Langerhans-Inseln bezeichnet werden. Es gibt drei Arten von Zellen in den Inseln, von denen jede unterschiedliche Hormone absondert, die helfen, die Zuckermenge im Blutkreislauf zu regulieren.

Funktion

Die Bauchspeicheldrüse spielt eine Schlüsselrolle bei zwei wichtigen Funktionen im Körper – der Verdauung und der Blutzuckerkontrolle. Diese Funktionen werden unabhängig ausgeführt.

Verdauung

Jedes der von der Bauchspeicheldrüse abgesonderten Verdauungsenzyme arbeitet auf unterschiedliche Weise, um Nahrung abzubauen, und gelangt über Kanäle in den Zwölffingerdarm:

• Lipase. Arbeitet mit der Galle (die von der Leber produziert wird), um Fett abzubauen – wichtig für die Aufnahme fettlöslicher Vitamine.

• Protease. Zerlegt Proteine ​​und bietet Schutz vor Bakterien, Hefen und anderen potenziell schädlichen Mikroben, die im Darm leben.

• Amylase. Zerlegt Stärke in Zucker, der zur Energiegewinnung verwendet wird.

Blutzuckerkontrolle

Bestimmte Zellen in den Langerhans-Inseln sezernieren drei verschiedene Hormone, die für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels verantwortlich sind.

• Insulin: Die Zellen, die für die Freisetzung dieses Hormons verantwortlich sind, werden Betazellen genannt; sie machen 75% der Pankreaszellen aus.

• Glucagon: Die Bauchspeicheldrüse schüttet dieses Hormon aus, wenn zu wenig Zucker im Blut vorhanden ist, um der Leber zu signalisieren, dass sie den gespeicherten Zucker freisetzt. Es wird von Alpha-Zellen sezerniert, die 20 % der Zellen in der Bauchspeicheldrüse ausmachen.

• Gastrin: Gastrin veranlasst den Magen, Magensäure zu produzieren; Das meiste Gastrin wird im Magen hergestellt, aber die Bauchspeicheldrüse stellt einen kleinen Teil her.

• Amylin: Dieses Hormon wird ebenfalls von den Betazellen produziert und ist an der Appetitkontrolle und der Magenentleerung beteiligt.

Zugehörige Bedingungen

Die am häufigsten mit der Bauchspeicheldrüse verbundene Krankheit ist Typ-1-Diabetes, eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise Betazellen in der Drüse angreift und zerstört. Dadurch wird wenig bis kein Insulin produziert und der Glukosespiegel im Blut kann schwanken. Typ-1-Diabetes ist eine lebenslange Krankheit, die nicht geheilt werden kann; es wird hauptsächlich mit täglichen Injektionen von zusätzlichem Insulin behandelt.

Beim Typ-2-Diabetes wird die Bauchspeicheldrüse vom Immunsystem nicht angegriffen, sondern produziert entweder weniger Insulin als benötigt wird oder der Körper kann das produzierte Insulin nicht verwerten. Letzteres wird als Insulinresistenz bezeichnet. Fettleibigkeit ist eine der Hauptursachen für Insulinresistenz.

Andere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Mukoviszidose. Die Bauchspeicheldrüse ist auch mit nicht-diabetischer Hypoglykämie und Hyperglykämie verbunden.

Die Wiederherstellung der Bauchspeicheldrüsenfunktion wäre im Wesentlichen eine Heilung für Typ-1-Diabetes, und dafür gibt es mehrere potenzielle Methoden. Alle gelten als experimentell.

• Die Funktion der Betazellen wird regeneriert, sodass sie wieder Insulin produzieren können

• Inselzelltransplantation, ein etwas erfolgreiches, aber riskantes Verfahren

• Bauchspeicheldrüsentransplantation. Da die Spenderzahl begrenzt ist, ist dieses Verfahren in der Regel Menschen vorbehalten, die aufgrund von Typ-1-Diabetes-Komplikationen schwer erkrankt sind.

Tests

Typ-1-Diabetes wird durch Bluttests diagnostiziert, bei denen die Menge an Glukose im Blut gemessen wird. Blutzucker wird manchmal bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet.

Die Diagnose anderer Krankheiten und Zustände, die die Bauchspeicheldrüse betreffen, wird mit einer Vielzahl von Labor- und Bildgebungstests durchgeführt.

• CA19-9-Bluttest: Das Vorhandensein eines Proteins namens CA19-9 ist ein Hinweis auf Krebs. (CA steht für „Krebs-Antigen“.) Es wird am häufigsten gemessen, um zu bewerten, wie gut Bauchspeicheldrüsenkrebs auf die Behandlung anspricht, kann aber für die Diagnose verwendet werden.

• Secretin-Pankreasfunktionstest: Misst, wie gut die Bauchspeicheldrüse auf ein Hormon namens Sekretin reagieren kann. Dabei wird ein dünner Schlauch durch die Nase in den Zwölffingerdarm (der erste Teil des Dünndarms) eingeführt, gefolgt von einer intravenösen Verabreichung von Sekretin (über eine Vene in den Körper). Das Röhrchen wird verwendet, um über ein oder zwei Stunden freigesetzte Flüssigkeiten zur Auswertung zu entfernen.

• Stuhl-Elastase-Test: Misst die Menge an Elastase im Stuhl. Elastase ist ein Verdauungsenzym, das in Flüssigkeiten enthalten ist, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden. Dieser Test wird verwendet, um eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) zu diagnostizieren, eine Erkrankung, die durch chronischen Durchfall gekennzeichnet ist.

• Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel: Ein bildgebender Test, der Probleme in und um die Bauchspeicheldrüse wie Schwellungen oder Narben erkennen kann. Es kann auch helfen, Probleme mit der Bauchspeicheldrüse als Ursache von Bauchschmerzen auszuschließen.

• Bauchultraschall: Ein bildgebender Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um Bilder von Organen im Bauchbereich zu erstellen.

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Ein bildgebender Test, der Endoskopie und Röntgenstrahlen kombiniert, um die Bauchspeicheldrüse und die Gallengänge zu beurteilen. Dabei wird ein dünner Schlauch durch den Rachen in den Darm eingeführt und Kontrastmittel injiziert, um den Pankreasgang und nahe gelegene Strukturen sichtbar zu machen.

• Endoskopischer Ultraschall: Nützlich zur Diagnose einer schweren Pankreatitis

• Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie: Ein MRT-Test mit Schwerpunkt auf Bauchspeicheldrüse und Gallengängen.

• Angiographie: Eine spezielle Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel, um zu beobachten, ob der Blutfluss durch einen Tumor behindert wird.