Die Anatomie der Arteria vertebralis

Die Wirbelarterien verlaufen auf beiden Seiten des Halses und verbinden die A. subclavia in der Schulter bis zum Schädel. Sie laufen durch die Lücken in den Wirbeln (Foramen) und erreichen die hintere Schädelgrube, einen kleinen Raum an der Schädelbasis in der Nähe des Hirnstamms und des Kleinhirns, sowie die Hinterhauptslappen des Gehirns. Diese Arterien versorgen nicht nur den Hals mit Blut, sondern sind zusammen mit den Halsschlagadern die Hauptblutquelle für das Gehirn.

Da diese Arterien so wichtig sind, können ernsthafte Probleme auftreten, wenn sie durch ein stumpfes Trauma beschädigt werden oder andere Erkrankungen auftreten.

Anatomie

Von den Schultern aufwärts beginnen die Wirbelarterien in den Subclavia-Arterien, die die Hauptblutquelle für jeden Arm sind, und arbeiten sich auf jeder Seite der Halswirbel nach oben. Jede Arterie, normalerweise 3 bis 5 Millimeter im Durchmesser, verläuft neben der A. carotis interna und hinter den Wurzeln des N. hypoglossus durch die Foramina transversa – die Löcher in den Wirbeln, die Gefäße durchlassen.

Beide Wirbelarterien vereinigen sich zur Basilararterie an der Verbindung zwischen der Medulla- und der Pons-Region des Hirnstamms, im Grunde genau dort, wo sich der Hirnstamm und das Gehirn selbst treffen.

Diese Arterie ist in vier Segmente unterteilt:

• V1 (präforaminal): Das erste, präforaminale Segment entspringt in der A. subclavia der Schulter und wirkt hinter der A. carotis (einer weiteren wichtigen Blutquelle für das Gehirn) in den untersten Halswirbel (C6).

• V2 (foraminal): Das nächste Segment verläuft durch die unteren vier Halswirbel und wird von Nerven und Venen begleitet (die das Blut zurück zum Herzen leiten), bevor es sich zu einer L-Form verdreht, um Zugang zum zweiten Halswirbel zu erhalten (C2) .

• V3 (atlantisch, extradural oder extraspinal): Die Arterie tritt aus den C2-Wirbeln aus und streicht über das Foramen der oberen Halswirbel (C1). Es dreht sich dann herum, um Zugang zu Dura und Arachnoidea zu erhalten, den Membranen, die das Gehirn umgeben. Diese gekrümmte Form stellt sicher, dass das Gefäß Kopf- und Halsbewegungen aufnehmen kann.

• V4 (intradural oder intracranial): Der letzte Abschnitt der A. vertebralis steigt hinter dem N. hypoglossus auf, verbindet sich mit seinem Gegenstück von der anderen Seite des Halses zur A. basilaris an der Basis der Pons, dem Teil des Hirnstamms die die Hirnregionen Medulla oblongata und Thalamus verbindet.

An den Foramina vertebralis spalten sich überall Spinaläste ab, um verschiedene Teile der Wirbelkörper, die Medulla-Hirnregion und die A. cerebellaris inferior posterior (PICA) zu versorgen. Letzterer stellt den größten Zweig dar und ist eine der Hauptblutquellen für das Kleinhirn.

Anatomische Variationen

Variationen in der Anatomie der Vertebralarterie können häufig vorkommen und sind angeboren, was bedeutet, dass Menschen mit ihnen geboren werden. Obwohl sie in den meisten Fällen harmlos sind, treten manchmal Probleme aufgrund dieser Anomalien auf:

• Asymmetrie: Eine unregelmäßige und unzureichende Entwicklung der Arterien, ein Zustand, der als „vertebrale arterielle Hypoplasie“ bezeichnet wird, kann diese Region betreffen.,In diesen Fällen endet die Vertebralarterie entweder in der PICA oder fehlt, was die Blutmenge beeinflussen kann, die das Gehirn erreicht.

• Duplikation der A. vertebralis: Wie der Name schon sagt, ist dies ein seltener Fall, wenn die A. vertebralis zwei Quellen hat und nicht nur eine, was den Verlauf beeinflusst, den sie durch den Hals nimmt. In den meisten Fällen ist dieser Zustand jedoch asymptomatisch.,,

• Vertebrale Arterienfensterung: Dies ist der Fall, wenn sich das Lumen oder das Innere der Arterie entweder innerhalb oder außerhalb des Schädels tatsächlich in zwei Teile aufteilt. Auch sehr selten – es tritt nur bei 0,23 % bis 1,95 % der Bevölkerung auf – wird weitgehend als harmlos angesehen, obwohl einige Verbindungen mit bestimmten Arten von Gehirnaneurysmen gefunden wurden.,,

• Variabler Ursprung: Eine Anomalie am Ursprungspunkt der A. vertebralis.,In den meisten Fällen treten beide Arterien auf der linken Seite aus, obwohl dies auch auf der rechten Seite zu sehen ist, oder es kann zu Abweichungen in der Form auf beiden Seiten kommen.

• Variable Ausrichtung des Ostiums: Dies bezieht sich auf Unterschiede in der Positionierung der Öffnungen der A. vertebralis. In 47 % der Fälle sind diese im kranialen Bereich zu sehen, während sie in 44 % der Fälle im hinteren Teil der Arterie zu sehen sind.,,

Funktion

Die Vertebralarterie versorgt die Halswirbel, die obere Wirbelsäule und den Raum um die Außenseite des Schädels mit Blut. Es versorgt auch zwei sehr wichtige Regionen des Gehirns mit Blut: die hintere Schädelgrube und die Hinterhauptslappen.

Die hintere Schädelgrube ist der kleine Raum im Schädel in der Nähe des Hirnstamms und des Kleinhirns, die mit wesentlichen Funktionen wie Atmung und Gleichgewichtshaltung verbunden sind. Die Okzipitallappen sind für die visuelle Verarbeitung unerlässlich und beherbergen den primären visuellen Kortex.

Klinische Bedeutung

Diese Arterien sind eindeutig ein wichtiger Teil des Kreislaufsystems und können aufgrund von Verletzungen oder anderen endemischen Zuständen im Körper mit Problemen konfrontiert werden.

• Trauma: Stürze, Autounfälle und andere Probleme können zu Verletzungen und stumpfen Traumata der Wirbelarterien führen, und häufig geht das Problem mit einer Schädigung der Halswirbel einher. Je nach Verletzung kann es zu Blutgerinnseln oder inneren Blutungen kommen. Obwohl Fälle, in denen diese Gefäße aufgrund eines Unfalls beschädigt werden, relativ selten sind, kann die Störung des ordnungsgemäßen Blutflusses sicherlich die neurologische Funktion beeinträchtigen.,,

• Zerebrale Ischämie: Entsteht aufgrund einer Schädigung der Vertebralarterie – sei es infolge einer Verletzung oder eines endemischen Zustands – Zerebrale Ischämie tritt auf, wenn nicht genug Blut dorthin gelangt, wo es im Gehirn benötigt wird. Die A. vertebralis kann aufgrund eines Blutgerinnsels blockiert werden, was potenziell tödlich sein und zu einem Schlaganfall führen kann.

• Zervikale Arteriendissektion: Ein Zustand, der spontan oder als Folge eines Traumas entsteht, bei dem die Wände der Arterie gespalten werden, was zu inneren Blutungen und einer Unterbrechung des Blutflusses führt. Obwohl häufiger bei Halsschlagadern (die anderen großen Arterien, die das Gehirn durch den Hals versorgen) auftreten, können Wirbelarterien betroffen sein. In der Regel asymptomatisch, in manchen Fällen kann auch eine zervikale Arteriendissektion zu einem Schlaganfall führen.,,