Beschneidung: Alles, was Sie wissen müssen

Die Beschneidung ist die chirurgische Entfernung der Vorhaut des Penis. Die Vorhaut ist die Hautschicht, die die Eichel (Peniskopf) bedeckt.

Dieses Verfahren kann bei Neugeborenen, älteren Kindern oder Erwachsenen durchgeführt werden. Die Beschneidung ist die häufigste Operation bei Männern.

Dieser Artikel erklärt, warum die Operation durchgeführt wird, ihre Risiken und Vorteile sowie die Erwartungen während und nach der Operation.

Warum werden Beschneidungen durchgeführt?

Der Zweck der Beschneidung besteht darin, die Vorhaut des Penis (die Hautschicht, die die Eichel bedeckt) chirurgisch zu entfernen.

Im Allgemeinen werden Beschneidungen während der Neugeborenenperiode durchgeführt. Sie können aber auch jederzeit im Leben eines Menschen durchgeführt werden.

Beschneidungen können aus religiösen, kulturellen oder medizinischen Gründen durchgeführt werden. Derzeit sind die weltweit höchsten Beschneidungsraten in:

• Vereinigte Staaten
• Naher Osten
• Südkorea

Religiös

Die Beschneidung ist im muslimischen und jüdischen Glauben verankert. Im jüdischen Glauben werden die Beschneidungen am achten Lebenstag von einem Mohel, einer in der Beschneidung geschulten Person, durchgeführt. Jüdische Beschneidungen werden während einer Zeremonie durchgeführt, die Brit Milah oder Bris genannt wird.

Medizinisch

Zu den medizinischen Gründen für die Beschneidung gehören die folgenden.

• Phimose: Ein Zustand, bei dem Sie die Vorhaut nicht zurückziehen können (zurückziehen)

• Paraphimose: Vorhaut wird hinter der Eichel eingeklemmt und kann nicht wieder in Position gezogen werden
• Balanoposthitis: Entzündung der Vorhaut und Eichel
• Balanitis xerotica obliterans: Chronisch entzündliche Hauterkrankung des Penis
• Präputiale Neoplasmen: Peniskrebs
• Übermäßige Haut
• Risse im Frenulum: Kleiner Hautfleck unter dem Penis zwischen Vorhaut und Schaft

Zu den gesundheitlichen Vorteilen der Beschneidung gehören:

• Reduziert Bakterien unter der Vorhaut
• Verringert das Risiko einer Harnwegsinfektion
• Verringert das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen bei Erwachsenen
• Kann das HIV-Risiko verringern
• Verringert potenziell das Risiko von Peniskrebs
• Verringert das Risiko von Gebärmutterhalskrebs und einigen Infektionen bei weiblichen Partnern

Beschneidungsrisiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es mehrere potenzielle Risiken, die mit einer Beschneidung verbunden sind. Außerdem sind manche Menschen keine guten Kandidaten für eine Beschneidung.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für eine Beschneidung werden in vier Bereiche eingeteilt.

• Blutungsstörungen: Ärzte sollten Beschneidungskandidaten vollständig auf Blutungsstörungen in der Familienanamnese wie Hämophilie und Thrombozytopenie.

• Angeborene Fehlbildungen: Säuglinge, die mit Anomalien wie z Hypospadie (Geburtsfehler der Harnwege), chordee (verbogener Penis) oder Schwimmhäute oder vergrabener Penis kommen nicht für eine Neugeborenenbeschneidung in Frage.

• Unzureichende Größe: Frühgeborene haben oft einen kleineren Penis im Durchmesser oder in der Länge. Ein Mikropenis ist eine Kontraindikation.

• Unzureichendes Alter oder unzureichender Gesundheitszustand des Säuglings: Säuglinge müssen mindestens 12 Stunden alt sein und mindestens einmal in erheblichem Umfang uriniert haben.

Risiken

Während die meisten Risiken relativ gering und behandelbar sind, können frühe Komplikationen Folgendes umfassen:

• Schmerzen
• Blutung
• Schwellung
• Unzureichende Hautentfernung

Zu den späten postoperativen Risiken gehören:

• Wundinfektion
• Schmerzen
• Harnverhalt
• Meatusstenose (Öffnung an der Penisspitze wird enger)
• Geschwür im Fleisch

• Fistel

• Sexuelle Funktionsstörung
• Ödem (Schwellung) der Eichel
• Verlust der Penisempfindlichkeit

• Hämatombildung (abnorme Blutansammlung aus einem geplatzten Blutgefäß)

• Schlechte Kosmetik (kosmetisches Erscheinungsbild)
• Reißen von Nähten

Obwohl ein Beschneidungsverfahren relativ geringfügig ist, können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Zu den schwerwiegenden, aber seltenen Komplikationen zählen übermäßige Blutungen und eine mögliche Amputation der Eichel.

Wie vorzubereiten

Die Vorbereitung auf eine Operation kann eine beängstigende und unsichere Zeit sein. Nach den ersten Terminen gibt Ihnen der Chirurg eine Liste mit Anweisungen, die Sie vor dem Eingriff befolgen sollten.

Wenn es sich um eine ambulante Beschneidung bei Erwachsenen handelt, erwarten Sie einen präoperativen Anruf oder einen Termin mit einem Mitarbeiter Ihres Chirurgen. Sie werden Ihre geplante Ankunftszeit und alle anderen Anweisungen durchgehen.

Diese Anweisungen enthalten, welche Medikamente Sie vor dem Eingriff einnehmen oder pausieren sollten. Sie werden Ihnen auch sagen, wann Sie mit dem Verzehr von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten aufhören sollten.

Ort

Bei Säuglingen werden Beschneidungen oft durchgeführt, während ein Neugeborenes noch im Krankenhaus liegt.

Die Beschneidung von Erwachsenen wird ambulant in einem Krankenhaus durchgeführt. Sie können auch in einem OP-Zentrum am selben Tag durchgeführt werden.

Was man anziehen soll

Neugeborene tragen vor dem Eingriff ein Krankenhauskittel und eine Windel. Diese werden entfernt, sobald der Patient auf dem Operationstisch liegt.

Erwachsene Beschneidungspatienten sollten locker sitzende Kleidung tragen. Sie werden bei Ihrer Ankunft einen Krankenhauskittel anziehen.

Essen und Trinken

Neugeborene sollten generell nicht unmittelbar vor dem Eingriff gefüttert werden. Babys empfinden die Fütterung danach oft als beruhigend.

Erwachsene sollten vor der Operation aufhören zu essen und zu trinken. Dies wird als NPO bezeichnet, eine Abkürzung des lateinischen Begriffs nil per os, was „nichts mit dem Mund“ bedeutet. Erwachsene unterziehen sich einer Vollnarkose, weshalb sie vor der Operation auf Nahrung verzichten müssen.

Ihr Chirurg wird Ihnen bei einem präoperativen Termin genaue Anweisungen geben, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten. Sie können Sie auch am Tag vor dem Eingriff anrufen, um Sie daran zu erinnern.

Medikamente

Ihr Chirurg wird alle Medikamente vor der Operation mit Ihnen besprechen. Bringen Sie zu den präoperativen Terminen unbedingt eine Liste Ihrer Medikamente mit. Du solltest wissen:

• Dosierung
• Wie oft nehmen Sie das Medikament ein
• Als du es das letzte Mal genommen hast

Vergessen Sie nicht, alle Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel in Ihre Medikamentenliste aufzunehmen. Diese können Nebenwirkungen haben, wenn sie mit einer Anästhesie und den während und nach dem Eingriff verwendeten Medikamenten kombiniert werden.

Nehmen Sie am Morgen Ihrer Operation nur die Medikamente ein, die Ihr Arzt Ihnen verordnet hat. Nehmen Sie sie dann mit gerade so viel Wasser ein, dass Sie sie bequem schlucken können.

Was zu bringen

Hier ist eine Liste wichtiger Dinge, die Sie am Tag Ihrer geplanten Erwachsenenbeschneidung mitbringen sollten:

• Bequeme, locker sitzende Kleidung, Bademantel und rutschfeste Hausschuhe mit Gummirücken
• Körperpflegeprodukte wie Zahnbürste und Zahnpasta
• Aufbewahrungsbehälter für Brillen, Kontaktlinsen und Zahnersatz
• Versicherungskarte und Personalausweis
• Notfall-Kontaktinformation
• Eine Kopie Ihrer rechtlichen Unterlagen, wie z. B. Ihre Vorsorgevollmacht oder Patientenverfügung
• Eine vollständige Liste aller Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie derzeit einnehmen
• Ein Gehstock, Rollator oder Rollstuhl, wenn Sie sie benutzen
• Ohrstöpsel und Augenmaske
• Lesestoff
• Handy-Ladegerät
• Kissen oder Decke

Sie sollten nicht mitbringen:

• Wertsachen
• Schmuck
• Uhren
• Kreditkarten
• Kasse
• Laptop

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Das OP-Team bringt Ihr Neugeborenes für den Eingriff in einen separaten Raum.

Erwachsene, die sich dem Eingriff unterziehen, melden sich in der Ambulanz für Chirurgie. Sie werden einige Stunden nach dem Eingriff entlassen.

Melden Sie sich zur geplanten Ankunftszeit im Krankenhaus. Dort angekommen, schlüpfen Sie in ein Krankenhauskittel. Es ist hilfreich, jemanden im Krankenhaus zu haben, der Sie unterstützt und Sie nach Hause fährt.

Vor der Operation

Die Neugeborenenbeschneidung im Krankenhaus dauert nur wenige Minuten. Die Vorbereitung eines Babys kann jedoch länger dauern.

Vor dem Eingriff wird der Arzt Ihres Kindes mit Ihnen sprechen und die Einwilligung einholen. Sie werden die Risiken und Vorteile der Operation besprechen.

Die folgenden Angehörigen der Gesundheitsberufe können eine Beschneidung durchführen:

• Kinderarzt
• Geburtshelfer
• Neonatologe
• Hausarzt
• Krankenschwester
• Arzthelferin
• Der Chirurg
• Urologe

Sie treffen sich mit einem Mitglied des Anästhesieteams und des Operationsteams. Sie besprechen mit Ihnen das Verfahren und bitten Sie, Einverständniserklärungen zu unterschreiben.

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Während des Verfahrens

Der Arzt legt Ihr Neugeborenes vor dem Eingriff auf einen speziellen Tisch. Die Operationstechnik variiert je nach Gesundheitsdienstleister. Alle folgen jedoch den gleichen grundlegenden Schritten:

• Der Penis und die Vorhaut werden gereinigt.
• Am Penis wird eine spezielle Klemme befestigt, die Vorhaut wird dann abgeschnitten und entfernt.
• Nach dem Eingriff wird Gaze mit Vaseline über die Wunde gelegt. Dies schützt es vor Reibung an der Windel.

Zu den gängigsten Operationstechniken gehören:

• Gomco-Klemme
• Plastibell-Gerät
• Mogen-Klemme

Beschneidungen bei Erwachsenen sind seltener und werden im Allgemeinen unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Urologe führt sie durch. Beschneidungen bei Erwachsenen werden mit einer von zwei Techniken durchgeführt:

• Dorsale Schlitztechnik
• Ärmeltechnik

Nach dem Verfahren

Nach einer Neugeborenenbeschneidung sehen Sie entweder einen sichtbaren Schnitt oder ein angebrachtes Plastibell-Gerät. Darüber hinaus wird der Arzt Ihres Kindes Sie anweisen, nach jedem Windelwechsel weiterhin Vaseline auf die Penisspitze aufzutragen. Dadurch wird verhindert, dass die Windel an der heilenden Stelle klebt.

Nach einer Plastibell-Beschneidung wird der Kunststoffrand während der Heilung am Penis belassen. Die Plastibell fällt in fünf bis acht Tagen von selbst ab.

Unmittelbar nach einer Beschneidung eines Erwachsenen wird Ihr Arzt den Bereich mit sterilem Wasser reinigen. Sie wickeln es dann entweder mit Vaseline und steriler Gaze oder Xeroform Vaseline ein.

Sie können den Erstverband 24 bis 48 Stunden nach der Operation entfernen. Tragen Sie einen locker sitzenden Slip und waschen Sie den Operationsbereich täglich vorsichtig mit nicht parfümierter Seife.

Erholung

Die Genesung nach der Beschneidung ist relativ einfach. Bei den meisten Patienten treten, wenn überhaupt, leichte Komplikationen auf.

Ihr Arzt kann Tylenol (Acetaminophen) zur Schmerzlinderung empfehlen. Darüber hinaus sollten Sie es nach dem Eingriff einige Tage lang ruhig angehen lassen.

Heilung

Es ist wichtig, Komplikationen des Eingriffs erkennen zu können. Rufen Sie sofort den Arzt an, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Folgendes auftritt:

• Blutungen die nicht aufhören
• Mehr als eine Viertelmenge Blut auf der Windel
• Rötungen, die sich verschlimmern oder nach sieben bis 10 Tagen nicht verschwinden
• Fieber
• Andere Anzeichen einer Infektion, wie Schwellung, Verschlechterung des Ausflusses oder mit Eiter gefüllte Blasen
• Nicht normal pinkeln innerhalb von 12 Stunden nach der Beschneidung
• Dunkle oder schwarze Verfärbungen
• Konstante Rötung
• An der Eichel haftende Haut

Mit der Genesung fertig werden

Neugeborene haben nach der Operation oft keine Probleme, damit fertig zu werden. Erwachsene hingegen sollten nach dem Eingriff vier bis sechs Wochen lang Geschlechtsverkehr und Masturbation vermeiden, um Infektionen und Hautschäden zu vermeiden.

Mögliche zukünftige Operationen

Die Notwendigkeit für zukünftige Operationen ist selten. Wenn ein zusätzlicher Bedarf besteht, ist es oft kosmetisch. Urologen führen in der Regel Beschneidungsrevisionen durch.

Zusammenfassung

Die Beschneidung entfernt die lose Haut, die „Vorhaut“ genannt wird, von der Eichel (Kopf) des Penis. Die Operation ist in den USA ein üblicher Eingriff bei Neugeborenen, aber auch Erwachsene können sich dem Eingriff unterziehen.

Die Beschneidung ist ein ambulanter Eingriff. Ihr Arzt wird Sie oder Ihr Kind noch am selben Tag nach Hause schicken. Das Verfahren ist sehr schnell und dauert oft nur wenige Minuten. Danach solltest du Vaseline auf die Wunde auftragen, während sie heilt und auf Anzeichen einer Infektion achten.

Beschneidungen werden oft aus religiösen oder kulturellen Gründen durchgeführt. Sie können aber auch aus medizinischen Gründen durchgeführt werden. Wenn Sie eine Beschneidung für sich oder Ihr Kind in Erwägung ziehen, besprechen Sie die Vorteile und Risiken unbedingt mit Ihrem Arzt.