Was Sie über GlucaGen (Glucagon) wissen sollten

GlucaGen (Glucagon) ist ein injizierbares verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von sehr niedrigem Blutzucker oder Hypoglykämie bei Menschen mit Diabetes, wenn andere Optionen nicht verfügbar sind. Es wirkt, indem es die Leber anregt, gespeicherten Zucker freizusetzen, was den Blutzuckerspiegel erhöht.

Im Gegensatz zu Zucker (Glukose oder Dextrose) kann GlucaGen direkt in den Muskel injiziert werden, was die Anwendung im Notfall erleichtert. Es kann von geschulten Pflegekräften zu Hause, Notfallhelfern oder Gesundheitsdienstleistern verabreicht werden.

Glucagon wird auch für bestimmte diagnostische Bildgebung und Off-Label zur Behandlung von Überdosierungen von zwei Klassen von Herzmedikamenten verwendet.

Verwendet

Glucagon gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als hormonelle Wirkstoffe bekannt sind, bei denen es sich um natürliche oder synthetische Versionen von Hormonen handelt.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Glucagon für zwei Anwendungen zugelassen:

• Die Notfallbehandlung schwerer Hypoglykämie bei Erwachsenen und Kindern mit Diabetes
• Als diagnostisches Hilfsmittel bei bildgebenden Untersuchungen, insbesondere Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) des Gastrointestinaltrakts (GI)

Schwere Hypoglykämie

Niedriger Blutzucker ist ein potenziell lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der am häufigsten bei Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus auftritt. Patienten mit dieser Erkrankung kontrollieren ihren Blutzucker mit einer Kombination aus injizierbaren Versionen von Insulin und einer Diät. Es ist leicht, den Blutzucker versehentlich zu stark zu senken, was zu einer Hypoglykämie im Notfall führt.

Im Allgemeinen wird eine schwere Hypoglykämie als Glukosemessung von 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) oder darunter definiert. Dies ist mit Verwirrung oder Koma verbunden.

Die bevorzugte Behandlung einer Hypoglykämie besteht darin, den Blutzucker des Patienten durch die Aufnahme von Kohlenhydraten zu erhöhen. Mit anderen Worten, essen Sie Zucker.

Da eine Hypoglykämie Verwirrung und in einigen schweren Fällen eine Bewusstlosigkeit verursacht, können sie möglicherweise nichts konsumieren. In diesem Fall kann nur ein injizierbares Glucagon oder ein Nasenspray mit Glucagon helfen.

Notfallmediziner (Sanitäter, Notfallkrankenschwestern und Notärzte) haben intravenöse Dextrose als Notfallmedikament zur Behandlung von hypoglykämischen Patienten zur Verfügung. Aber Dextrose steht Patienten oder Familienmitgliedern ohne medizinische Ausbildung nicht zur Verfügung.

Bisher stand nur oral eingenommene Glukose für Patienten und Laienhelfer zur Verfügung, die ohne die Hilfe eines Gesundheitsdienstleisters verabreicht werden konnten. Orale Glukose ist einfach ein Kohlenhydrat und fast jedes Kohlenhydrat ist ausreichend. Patienten reagieren oft gut auf Dinge wie gefrorenes Saftkonzentrat oder andere einfache Zucker als Notfallbehandlung bei leichter Hypoglykämie.

GlucaGen bietet Angehörigen der Gesundheitsberufe und anderen die Möglichkeit, schwere Fälle von Hypoglykämie ohne aktive Beteiligung des Patienten zu behandeln.

Diagnostische Bildgebung

Glucagon wird bei einigen bildgebenden Verfahren zusammen mit MRT- oder CT-Scans verwendet, um die Magenfunktion zu beobachten.

Glucagon entspannt die glatte Muskulatur des GI-Trakts und stoppt vorübergehend die Darmmotilität, damit klare Bilder aufgenommen werden können.

Off-Label-Anwendungen

Hohe Dosen von Glucagon werden häufig zur Behandlung von Überdosierungen von Betablockern und Kalziumkanalblockern, beides Herzmedikamente, verwendet. Die diesbezüglichen Wirkungen von Glucagon sind gut dokumentiert, wenn auch nicht vollständig verstanden.

Glucagon verbessert die Herzfrequenz und den Blutdruck bei Patienten, die zu viele Betablocker oder Kalziumkanalblocker eingenommen haben.

Glucagon hat in diesen Fällen eine kurze Wirkung und muss möglicherweise als Infusion (intravenöse Infusion) verabreicht werden, um eine wesentliche Änderung des Herzzeitvolumens aufrechtzuerhalten.

Vor der Einnahme

Glucagon ist in erster Linie als Notfallmedikament zur Anwendung bei schweren Hypoglykämie-Episoden erhältlich. Pflegepersonal von Patienten mit einem Risiko für schwere Hypoglykämie kann ein Glukagon-Notfallset und eine entsprechende Schulung erhalten.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Es gibt einige Patienten, die GlucaGen aufgrund ihrer Krankengeschichte nicht erhalten sollten. Eine schwere Hypoglykämie ist jedoch eine ernste Situation, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Wenn ein Patient nicht in der Lage ist, mit einem Ersthelfer zu kommunizieren und seine Krankengeschichte nicht bekannt ist, kann Glucagon als Teil eines ständigen Behandlungsprotokolls verabreicht werden.

Folgendes würde, falls bekannt, verhindern, dass ein Patient GlucaGen erhält:

• Nebennierentumor: Bei Patienten mit einem Phäochromozytom in der Vorgeschichte kann eine schwere (hypertensive) Reaktion auf Bluthochdruck auf die Gabe von Glucagon auftreten.

• Tumoren der Bauchspeicheldrüse: Patienten mit Insulinom oder Glucagonom in der Vorgeschichte können durch die Anwendung von Glucagon eine sekundäre Hypoglykämie haben.

• Bekannte Allergie: Patienten können gegen Glucagon allergisch sein und eine anaphylaktische Reaktion auf das Medikament entwickeln.

Glucagon ist nur bei Patienten wirksam, deren Glykogenspeicher in Leber und Muskeln verbleiben. Wenn die Glykogenspeicher des Patienten bereits aufgebraucht sind, ist Glucagon wirkungslos.

Glucagon ist möglicherweise nicht nützlich, wenn eine Hypoglykämie durch Alkohol induziert wird, da Alkohol die Glykogenspeicherung beeinträchtigt, die für die Wirkung von Glucagon erforderlich ist.

Andere hormonelle Wirkstoffe

Insulin ist das am häufigsten verwendete hormonelle Mittel und auch ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse zur Kontrolle des Blutzuckers natürlich ausgeschüttet wird. Im Allgemeinen wirkt Insulin entgegengesetzt zu Glukagon und senkt den Blutzucker. Glukagon erhöht es.

Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin sind weitere Beispiele für hormonelle Wirkstoffe. Alle werden in Notfallsituationen zur Behandlung verschiedener Stoffwechsel- und Herzerkrankungen eingesetzt.

Dosierung

Die anfängliche Erwachsenendosis für eine Notfall-Hypoglykämie beträgt 1 Milligramm (mg), die intravenös (IV), intramuskulär (IM) oder subkutan (SQ) verabreicht wird. Es gibt auch eine neue intranasale Formulierung, Baqsimi (Glucagon), die gebrauchsfertig ist.

Die Anfangsdosen können einmal wiederholt werden, wenn innerhalb von 15 Minuten keine Besserung eintritt. Weitere wiederholte Gaben bei Hypoglykämie bei Erwachsenen sind wahrscheinlich wirkungslos und es sollte eine andere Notfallbehandlung, normalerweise intravenöse Dextrose, versucht werden.

Kinder unter 25 Kilogramm (kg) – etwa 55 Pfund – können bei schwerer Hypoglykämie 0,5 mg IV, IM oder SQ erhalten. Diese Dosis kann einmal wiederholt werden.

Einnahme und Aufbewahrung

Glucagon wird in 1-mg-Durchstechflaschen als Pulver geliefert, das mit sterilem Wasser für Injektionszwecke rekonstituiert werden muss. In Form eines Notfallsets wird Glukagon mit einer zweiten Durchstechflasche mit sterilem Wasser geliefert.

Das sterile Wasser wird in die Durchstechflasche mit dem Glucagon-Pulver gegeben und die Mischung wird geschüttelt (leicht geschüttelt), um eine injizierbare Lösung zu erzeugen. Die Lösung wird dann in eine Spritze zur Injektion aufgezogen.

Rekonstituiertes Glucagon muss entweder sofort verabreicht oder verworfen werden.

Glucagon sollte bei Raumtemperatur gelagert und vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Nebenwirkungen

Glukagon verursacht eine Verlangsamung der Darmmotilität, was nur bedeutet, dass es das Durchdrehen in der Speiseröhre, im Magen und im Darm verlangsamt oder stoppt. Aus diesem Grund wird Glukagon zur Bildgebung des Magen-Darm-Trakts verwendet, kann jedoch zu Magen-Darm-Störungen führen.

Verbreitet

Häufige Nebenwirkungen von Glucagon sind:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Reizung oder Schmerzen an der Injektionsstelle
• Energiemangel
• Blasse Haut
• Durchfall
• Schläfrigkeit

Übelkeit ist die häufigste Nebenwirkung von Glucagon und führt manchmal zu Erbrechen.

Bei Patienten, die Glucagon als Teil eines bildgebenden Tests erhalten, kann dies ein oder zwei Stunden nach Verabreichung der Dosis zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen, wenn die Wirkung des Glucagons nachgelassen hat. Um dies zu verhindern, erhalten die Patienten nach dem Test normalerweise Saft oder Cracker.

Schwer

Zu den seltenen Nebenwirkungen von Glucagon gehören:

• Nekrolytisches wanderndes Erythem (NME): Dieser Ausschlag kann durch kontinuierliche Infusionen von Glucagon im Laufe der Zeit verursacht werden. Während der Ausschlag typischerweise mit dem oben genannten Pankreaskarzinom-Glucagonom verbunden ist, wird er in diesem Fall nicht mit Krebs in Verbindung gebracht.
• Allergische Reaktionen
• Angst
• Bauchschmerzen
• Veränderungen der Herzfrequenz oder des Blutdrucks, die insbesondere einen schnellen Herzschlag verursachen

Warnungen und Interaktionen

Die klinisch signifikanteste Wechselwirkung zwischen Glucagon und einem anderen Medikament besteht mit Indacin (Indomethacin), das zur Behandlung einiger Kopfschmerzerkrankungen angewendet wird.

Indometacin kann die Wirkung von Glukagon auf den Blutzucker blockieren, was seine Nützlichkeit im Notfall beeinträchtigen würde. Obwohl selten und nicht gut verstanden, kann Glucagon bei Patienten, die Blutverdünner, insbesondere Coumadin (Warfarin), auch die Blutung verstärken.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diese Medikamente einnehmen.