Formen von Hautkrebs: Mechanismen, Unterschiede und Trends

Hautkrebs ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen sich abnormale Hautzellen unkontrolliert vermehren. Zu dieser Gruppe gehören mehrere unterschiedliche Formen, die sich hinsichtlich Ursprung, Verlauf, Schweregrad und Prognose unterscheiden. Das Verständnis der verschiedenen Formen von Hautkrebs hilft Ihnen, Risiken zu erkennen, Warnzeichen zu identifizieren und zu verstehen, wie Ärzte die Krankheit diagnostizieren und behandeln.

Überblick über Hautkrebs

Hautkrebs ist weltweit die häufigste Krebsart. Jedes Jahr werden weltweit mehr als 1,5 Millionen neue Fälle diagnostiziert, darunter sowohl Melanome als auch nicht-melanomatöse Hautkrebsarten.

• Jährlich treten etwa 2 bis 3 Millionen Fälle von nicht-melanomatösem Hautkrebs auf.
• Weltweit treten etwa 330.000 Fälle von Melanomen auf, die jährlich fast 60.000 Todesfälle verursachen.

Ärzte unterteilen Hautkrebs in zwei Hauptkategorien:

1. Nicht-melanozytärer Hautkrebs
2. Melanom (Hautkrebs).

Nicht-melanomatöse Formen treten weitaus häufiger auf, während das Melanom seltener, aber gefährlicher ist.

Hauptformen von Hautkrebs

1. Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom entsteht aus den Basalzellen in der tiefsten Schicht der Epidermis. Diese Form macht den Großteil aller Hautkrebsfälle aus.

Ursache und Mechanismus

Ultraviolette Strahlung schädigt die DNA der Basalzellen. Diese Schädigung stört die normale Zellteilung. Die Zellen wachsen dann langsam, aber kontinuierlich.

• Starke Sonneneinstrahlung in jungen Jahren trägt maßgeblich zur Entstehung dieser Krebsart bei.
• Genetische Mutationen sammeln sich im Laufe der Zeit an, insbesondere in sonnenexponierten Bereichen wie Gesicht und Hals.

Merkmale

• Dieser Krebs wächst langsam
• Dieser Krebs breitet sich selten aus (dieses Verhalten bedeutet, dass er ein geringes Metastasierungspotenzial hat)
• Dieser Krebs tritt häufig an sonnenexponierten Hautstellen auf.

Typische Erscheinungsbilder sind:

• Glänzende oder perlartige Beulen
• Offene Wunden, die nicht heilen
• Rosa oder rote Hautflecken.

Daten

Das Basalzellkarzinom macht den größten Anteil der Hautkrebserkrankungen aus, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Patienten überleben diese Krebsart in der Regel, da sie langsam wächst, lokal begrenzt bleibt und sich selten auf Lymphknoten oder innere Organe ausbreitet. Unbehandelt kann der Krebs jedoch das umliegende Gewebe zerstören. Ärzte können das Basalzellkarzinom in der Regel durch geringfügige Eingriffe wie chirurgische Entfernung oder lokale Abtragungstechniken vollständig entfernen, was zu sehr hohen Heilungsraten führt. In den meisten Fällen führt eine Behandlung im Frühstadium zu einer Heilungsrate von über 95 %. Der Tod durch diese Krebsart ist sehr selten und tritt hauptsächlich nur in sehr fortgeschrittenen, vernachlässigten Fällen oder bei Menschen mit schwerer Schwächung des Immunsystems auf.

2. Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom entsteht aus Plattenepithelzellen, die die äußere Schicht der Epidermis bilden.

Ursache und Mechanismus

Chronische UV-Exposition verursacht über viele Jahre hinweg kumulative DNA-Schäden.

• Langfristige Sonnenexposition ist der Hauptrisikofaktor.
• Dieser Krebs entwickelt sich oft nach jahrzehntelanger UV-Exposition.

Merkmale

• Schnelleres Wachstum als beim Basalzellkarzinom
• Mäßiges Risiko der Ausbreitung (Metastasierung)
• Der Krebs tritt in der Regel an Hautstellen auf, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind.

Typische Erscheinungsbilder sind:

• Schuppige rote Hautflecken
• Verdickte oder verkrustete Hautveränderungen
• Geschwüre, die bluten können.

Daten

• Die Zahl der Fälle von Plattenepithelkarzinomen ist deutlich gestiegen, mit einem geschätzten Anstieg von 120 % über die Jahrzehnte.
• Das Plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs.

Patienten müssen diesen Krebs frühzeitig behandeln lassen, da er sich auf Lymphknoten und innere Organe ausbreiten kann.

3. Melanom

Das Melanom entsteht aus Melanozyten – den Zellen, die das Hautpigment produzieren.

Ursache und Mechanismus

Ultraviolette Strahlung verursacht Mutationen in den Melanozyten. Diese Mutationen führen zu einem aggressiven Tumorwachstum.

• Zeitweise intensive Sonneneinstrahlung und Sonnenbrand erhöhen das Risiko.
• Auch die genetische Veranlagung spielt eine wichtige Rolle.

Merkmale

• Das Melanom ist seltener, aber sehr aggressiv.
• Diese Krebsform neigt stark dazu, sich frühzeitig auszubreiten.
• Das Melanom verursacht die meisten Todesfälle durch Hautkrebs.

Typische Warnzeichen folgen dem „ABCDE“-Muster:

• Asymmetry (Asymmetrie; eine Hälfte des Muttermals stimmt in Form, Größe oder Dicke nicht mit der anderen Hälfte überein.)
• Border irregularity (unregelmäßiger Rand; die Ränder des Muttermals sind ungleichmäßig, gezackt, verschwommen oder nicht klar definiert.)
• Color variation (das Muttermal weist mehrere Farben auf statt einer einheitlichen Farbe.)
• Diameter enlargement (Durchmesservergrößerung; das Muttermal ist größer als etwa 6 Millimeter oder nimmt weiter an Größe zu.)
• Evolution (Veränderungen im Laufe der Zeit; das Muttermal verändert sich in Größe, Form oder Farbe.)

Daten

• Das Melanom macht etwa 1 % der Hautkrebsfälle aus, verursacht jedoch die Mehrheit der Todesfälle.
• Weltweit gibt es jährlich etwa 330.000 Fälle und 60.000 Todesfälle.
• In einigen Regionen ist die Zahl der Melanomfälle in den letzten zehn Jahren um etwa 46 % gestiegen.

Das Melanom kann sich schnell auf Organe wie Gehirn, Leber und Lunge ausbreiten. Eine frühzeitige Erkennung verbessert die Überlebenschancen erheblich.

4. Merkelzellkarzinom (selten, aber aggressiv)

Das Merkelzellkarzinom ist eine seltene Krebsart, die aus Merkelzellen entsteht, die an der Tastsinneswahrnehmung beteiligt sind.

Ursache und Mechanismus

• Das Merkelzellkarzinom steht im Zusammenhang mit UV-Strahlung.
• Das Merkelzellkarzinom steht im Zusammenhang mit einer Infektion durch das Merkelzell-Polyomavirus.

Merkmale

• Das Merkelzellkarzinom wächst schnell.
• Das Merkelzellkarzinom ist sehr aggressiv.
• Hohes Risiko einer frühen Metastasierung

Typisches Erscheinungsbild des Merkelzellkarzinoms:

• Feste, schmerzlose Knoten
• Schnelles Wachstum über Wochen

Aufgrund seiner Aggressivität muss dieser Krebs dringend behandelt werden.

Vergleich der wichtigsten Hautkrebsarten

Das Risiko für Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome steigt mit zunehmendem Alter aufgrund kumulativer Schäden.

Melanome treten in allen Altersgruppen auf, und die Zahl der Fälle steigt weiter an.

Trends

Die Hautkrebsinzidenz steigt aufgrund verschiedener Faktoren weiter an:

Ultraviolette Strahlung

• Sonnenexposition bleibt die Hauptursache.
• Künstliche Quellen wie Solarien tragen ebenfalls dazu bei.

Alternde Bevölkerung

• Eine längere Lebenserwartung erhöht die kumulativen DNA-Schäden.

Veränderungen im Lebensstil

• Aktivitäten im Freien und sonnenhungriges Verhalten erhöhen das Risiko.

Informationsquellen:

• Internationale Agentur für Krebsforschung – die auf Krebs spezialisierte Agentur der Weltgesundheitsorganisation
• ResearchGate
• Frontiers Journal
• Nature Journal
• Die US-amerikanische National Library of Medicine