Was ist Histopathologie?

Fachwissen, Spezialitäten und Ausbildung

Das National Cancer Institute definiert Histopathologie als „die Untersuchung erkrankter Zellen und Gewebe unter Verwendung eines Mikroskops“.Histologie ist das Studium von Geweben und Pathologie ist das Studium von Krankheiten. Zusammengenommen bedeutet Histopathologie wörtlich die Untersuchung von Geweben in Bezug auf Krankheiten.

Ein histopathologischer Bericht beschreibt das Gewebe, das zur Untersuchung geschickt wurde, und die Merkmale, wie der Krebs unter dem Mikroskop aussieht. Ein histopathologischer Bericht wird manchmal als Biopsiebericht oder Pathologiebericht bezeichnet.

Ärztin, die im Mikroskop schaut — Hero Images / Getty Images

Histopathologieberichte

Der Facharzt, der die Untersuchung unter dem Mikroskop durchführt, wird Pathologe genannt. Das untersuchte Gewebe stammt aus einer Biopsie oder einem chirurgischen Eingriff, bei dem eine Probe des verdächtigen Gewebes ausgewählt und an das Labor geschickt wird.

Es wird dann verarbeitet und in sehr dünne Schichten (sogenannte Schnitte) geschnitten, gefärbt und unter dem Mikroskop untersucht, um die Details der Zellen im Gewebe zu charakterisieren.

Bei einigen Erkrankungen kann der Chirurg durch die Verwendung von Gefrierschnitten sehr schnell eine Gewebeprobe interpretieren lassen. Gefrierschnitte oder Schnitte werden bei Lymphomen jedoch aufgrund von Problemen bei der Interpretation und Probenahme sparsam verwendet.

Bei Lymphomen sind Lymphknoten das am häufigsten in der Histopathologie untersuchte Gewebe. Bei vielen Arten von Blutkrebs kann auch eine Knochenmarkbiopsie für eine definitive Diagnose erforderlich sein.

Bestandteile eines histopathologischen Berichts

Histopathologische Berichte über chirurgische Krebsproben werden immer komplexer. Sie können umfassen:

Das mikroskopische Erscheinungsbild des betroffenen Gewebes
Spezielle Flecken
Molekulare Techniken
Andere Tests

Molekulare Techniken beziehen sich auf die Fähigkeit, Zellen und Gewebe auf molekularer Ebene zu analysieren, dh auf der Ebene von Proteinen, Rezeptoren und den Genen, die für diese Dinge kodieren.

Interpretieren des histopathologischen Berichts

Viele der Ergebnisse einer solchen Untersuchung der Gewebe sind mit der Prognose verbunden. Zu den prognostischen Indikatoren können der Tumorgrad und das Ausmaß der Ausbreitung gehören und ob der Krebs mit einem Rand gesunder Zellen um ihn herum entfernt wurde oder nicht, oder ob es Hinweise gibt, dass sich der Krebs über das, was entfernt wurde, ausgebreitet hat.

Die Bewertungssysteme unterscheiden sich je nach Art des zu bewertenden Krebses, aber im Allgemeinen werden die Zellen danach bewertet, wie abnormal sie unter dem Mikroskop erscheinen, wobei Tumoren des Grades 1 normaler aussehen und Tumoren des Grades 4 mehr Anomalien widerspiegeln.

Ein hochgradiger Tumor ist also im Allgemeinen ein Tumor, bei dem die Zellen mehr Anomalien aufweisen. Benotung ist nicht gleich Inszenierung. Das Staging hat mehr damit zu tun, wo sich der Krebs im Körper befindet und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Molekülbeschreibungen

Zusätzlich zur Histopathologie können andere Techniken verwendet werden, um das Vorhandensein von Krebs in den Geweben zu beurteilen, einschließlich der Feinnadelaspirationszytologie, und einige dieser Techniken können in Gesundheitseinrichtungen auf der ganzen Welt umfassender eingesetzt werden.

Leukämien und Lymphome werden anhand einer Kombination ihres Aussehens diagnostiziert:

Zytochemie: Enzyme, die bestimmte chemische Reaktionen ermöglichen können
Immunphänotyp: Marker oder Oberflächenproteine, die mit Antikörpertests nachgewiesen werden können
Karyotyp: Chromosomenveränderungen
Morphologie: wie die Zellen aussehen

Andere Probenahmetechniken

Bei Lymphomen und anderen Krebsarten wird häufig eine Technik namens Immunhistochemie verwendet, um den Tumortyp, die Prognose und die Behandlung zu beurteilen.

Die Immunhistochemie beinhaltet die Verwendung von Antikörpern, um an bestimmten Tags oder Markern auf der Außenseite der Krebszellen zu haften. Diese Marker, an denen die Antikörper haften, haben oft „CD“ im Namen, was für „Cluster of Differentiation“ steht.

CD23 und CD5 sind zum Beispiel mikroskopische Markierungen, die, wenn sie in den Krebszellen vorhanden sind, die Vorstellung unterstützen könnten, dass chronische lymphatische Leukämie (CLL)/kleines lymphatisches Lymphom (SLL) eine mögliche Diagnose ist.

Dieselben Marker sind jedoch auch bei anderen Malignomen vorhanden, daher wenden Ärzte eine Art Eliminationsverfahren an, basierend auf den verfügbaren Informationen und dem Wissen über die verschiedenen Malignome und ihre „typischen“ CD-Marker.

Ein weiteres Beispiel für einen CD-Marker ist CD20, das bei einigen Lymphomen vorhanden ist, bei anderen jedoch fehlt. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom oder DLBCL ist ein sehr häufiges Lymphom, das mit dem CD20-Marker assoziiert ist.

Für eine bestimmte Probe von Leukämie- oder Lymphomzellen können Marker mit einer ganzen Reihe von Antikörpern getestet werden, die an verschiedenen Markern haften, mit integrierten Positiv- und Negativkontrollen.

Molekulare und chromosomale Studien können durchgeführt werden, um Genumlagerungen und spezifische Veränderungen der Chromosomen zu untersuchen. Manchmal sind eingefügte oder gelöschte Gene mit Prognoseinformationen verknüpft.

Zum Beispiel geht bei chronischer lymphatischer Leukämie oder CLL ein bestimmtes Stück eines Chromosoms verloren, und oft geht damit auch ein Gen verloren, das hilft, Krebs zu unterdrücken.

Die 17p-Deletion findet sich insgesamt bei etwa 5 bis 10 % der Menschen mit CLL. Die 17p-Deletions-CLL ist eine Form der CLL, die mit konventioneller Chemotherapie schwieriger zu behandeln ist.