Invasive EEG-Überwachung – Epilepsiezentrum

Was sind invasive EEG-Ableitungen und wann werden sie benötigt?

Invasive EEG-Aufzeichnungen sind solche Aufzeichnungen, die mit Elektroden gemacht werden, die chirurgisch an der Oberfläche oder in der Tiefe des Gehirns implantiert wurden. Gelegentlich kann das Epilepsiesyndrom des Patienten die Verwendung von invasiven EEG-Aufzeichnungen erfordern, bevor eine Epilepsieoperation in Betracht gezogen werden kann.

• Subdurale EEG-Elektroden sind solche Elektroden, die über der Oberfläche des Gehirns sitzen.
• Tiefen-EEG-Elektroden sind solche Elektroden, die in der Substanz des Gehirns platziert werden.

Diese Aufzeichnungen werden gemacht, um die Region des Gehirns besser zu lokalisieren, von der die Epilepsie ausgeht. Die Platzierung dieser Elektroden wird häufig durch eine Co-Registrierung auf einem MRT-San-Bild bestätigt.

Zusätzlich zur standardmäßigen Video- und EEG-Überwachung, die bei der invasiven Bewertung durchgeführt wird, beinhaltet eine zweite Phase der Bewertung die Verwendung verschiedener „funktioneller Lokalisierungstechniken“. Die zwei häufig verwendeten funktionellen Lokalisationstechniken, die während der zweiten Hälfte der invasiven Bewertung bis zur Epilepsiechirurgie durchgeführt werden, sind die kortikale Stimulation und die Kartierung des zentralen Sulcus mit kortikaler SSEP-Kartierung.

Beide dieser funktionellen Lokalisationstechniken können während der Operation als Teil des intraoperativen neurophysiologischen Monitorings separat durchgeführt werden.

Subdural-EEG-Elektroden

Subdurale EEG-Elektroden sind solche Elektroden, die über der Oberfläche des Gehirns sitzen. Die Platzierung dieser Elektroden wird häufig durch eine Co-Registrierung auf einem MRT-San-Bild bestätigt.

Tiefen-EEG-Elektroden

Tiefen-EEG-Elektroden sind solche Elektroden, die in der Substanz des Gehirns platziert werden. Die Platzierung dieser Elektroden wird häufig durch eine Co-Registrierung auf einem MRT-Scan-Bild bestätigt.

Die Abbildung links zeigt ein MRI-Bild des Gehirns, das die Position von Elektroden zeigt, die in die Substanz des Gehirns eingeführt wurden, in Regionen, die Schläfenlappen genannt werden, und insbesondere in eine Struktur, die Amygdala und Hippocampus genannt wird.

Diese Strukturen sind häufig an der Entstehung von Anfällen beteiligt, die bei Patienten mit Temporallappenepilepsie auftreten. Diese Elektroden werden „Tiefenelektroden“ genannt.

Kortikale Stimulation

Bei der kortikalen Stimulation wird über die invasiven Elektroden kurzzeitig elektrischer Strom an das Gehirn abgegeben. Dies geschieht, um festzustellen, welche Funktion diese Region des Gehirns erfüllt. Patienten werden häufig gebeten, während der kortikalen Stimulation eine Aufgabe auszuführen, wie beispielsweise Sprechen, um festzustellen, ob die Stimulation die Ausführung dieser Aufgabe beeinträchtigt.

Zu den Funktionen, die mit dieser Technik getestet werden können, gehören Sprache, Sehen, Bewegung und Empfindung.

SSEP-Mapping

Dieses Bild zeigt eine subdurale Elektrodenaufzeichnung von Wellenformen, die vom Gehirn ausgehen. Diese Wellenformen wurden aus dem Gehirn abgeleitet, nachdem ein Nerv in der Hand, der als „Nervus medianus“ bezeichnet wurde, stimuliert wurde. Diese Antworten geben wichtige Informationen über die Regionen des Gehirns, die die Handfunktion steuern.

Kortikale somatosensorisch evozierte Potentiale werden verwendet, um eine wichtige Struktur im Gehirn zu lokalisieren, die als zentraler Sulcus bezeichnet wird.

Die Oberfläche des Gehirns wird von Graten und Tälern gebildet, die Täler werden „Sulci“ oder „Sulcus“ genannt. Ein wichtiges solches Tal liegt zwischen den Regionen des Gehirns, die Bewegung und Empfindung steuern.

Durch Stimulation eines Nervs am Arm, Gesicht oder Bein und Aufzeichnung der Gehirnströme als Reaktion auf die Stimulation mit Hilfe eines Computers kann die Lokalisierung des Sulcus durchgeführt werden.

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