Probleme mit dem Beobachtungsstatus im Krankenhaus

Krankenhäuser haben einen umstrittenen Weg gefunden, Geld zu verdienen, der Patienten sowohl finanziell als auch medizinisch gefährden könnte. Sie verwenden eine früher gute Möglichkeit, Patienten zu helfen, die nicht wirklich ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten, den sogenannten „Beobachtungsstatus“. Es kostet die Patienten Geld aus ihrer Tasche und von ihren Steuern und könnte möglicherweise auch ihre medizinischen Ergebnisse beeinträchtigen.

Mann sitzt auf Krankenhausbett — David Sacks/Getty Images

Was ist der Krankenhausbeobachtungsstatus?

Wenn Patienten in die Notaufnahme gehen, wird entschieden, ob sie ins Krankenhaus eingeliefert werden sollen oder nicht. Einige Patienten werden einfach mit einer Art verschreibungspflichtiger Behandlung und Nachsorge nach Hause geschickt. Andere werden sofort aufgenommen, weil sie eindeutig eine Operation oder eine andere Form der medizinischen Untersuchung oder Behandlung benötigen. Andere sind entweder grenzwertig oder müssen für kurze Zeit behandelt werden – diese Patienten werden möglicherweise in den Beobachtungsstatus versetzt.

Wie das Krankenhaus mit dem Beobachtungsstatus Geld verdient

Wenn einem Patienten der Beobachtungsstatus zugewiesen wird, gilt er als „ambulant“, dh er wird nicht ins Krankenhaus eingeliefert. Es kann für das Krankenhaus lukrativ sein, diesen Patienten ambulant zu behandeln, ohne ihn offiziell aufzunehmen. Hier ist wie:

Einige Versicherungen, einschließlich Medicare, betrachten den Beobachtungsstatus nicht als Aufnahme und übernehmen daher die Kosten nicht, wie dies bei einem Krankenhausaufenthalt des Patienten der Fall wäre. Das bedeutet, dass dem Patienten der Besuch bar in Rechnung gestellt werden kann. Die Barzahlung für einen ambulanten Besuch ist weitaus höher als die Erstattung der Krankenkassen für einen stationären Aufenthalt, da die Krankenkassen natürlich weitaus niedrigere Sätze für die von ihnen bezahlten Patienten aushandeln.
Medicare erstattet Krankenhäusern nicht vollständig für Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach Verlassen des Krankenhauses wieder aufgenommen werden. Das heißt, wenn ein Medicare-Patient ins Krankenhaus eingeliefert und dann nach Hause geschickt wurde und innerhalb von 30 Tagen wieder in der Notaufnahme auftaucht, wird das Krankenhaus für die Wiederaufnahme bestraft. Indem sie einen Patienten in den Beobachtungsstatus versetzen, könnten sie diese potenzielle Strafe vermeiden.

Probleme für Patienten

In Fällen, in denen dieser Beobachtungsstatus für Patienten fragwürdig ist, kann es einige Gründe geben, warum er problematisch werden kann.

Die Nebenkosten sind höher. Dies gilt insbesondere für Medicare-Patienten – wenn sie nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, selbst wenn sie dort bleiben, kann das Krankenhaus ihnen viele Dinge in Rechnung stellen, die Medicare nicht abdeckt, wenn die Abdeckung von Teil B verwendet wird. Das neueste Urteil (2014) besagt, dass Medicare-Patienten formell aufgenommen werden müssen und über Nacht zwei Mitternacht im Krankenhaus bleiben müssen.,,
Die medizinische Versorgung kann beeinträchtigt werden. Krankenhausaufenthalte sind heutzutage so kurz, weil die Versicherungserstattungen so niedrig sind, sobald ein Patient einen bestimmten Punkt in seiner Pflege überschritten hat. Das heißt, es gibt einige Patienten, die zu früh nach Hause geschickt werden. Wenn sie wieder krank werden oder unerträgliche Schmerzen haben, werden sie versuchen, ins Krankenhaus zurückzukehren. Aber wenn das Krankenhaus sie nur zögert aufzunehmen, erhalten diese Patienten möglicherweise nicht die Pflege, die sie benötigen. Die Bezeichnung „Beobachtungsstatus“ kann die Versorgung, die sie erhalten, beeinträchtigen, da sie nicht vollständig ins Krankenhaus eingeliefert wurden und daher nicht vollständig Teil des Krankenhausprozesses der Patientenversorgung sind.
Medicare-Patienten, die in ein Pflegeheim aufgenommen werden müssen, müssen vor der Aufnahme in ein Pflegeheim vollständig ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn sie erwarten, dass Medicare für ihren Pflegeheimaufenthalt aufkommt. Wenn ein Patient in den Beobachtungsstatus versetzt wurde, anstatt vollständig aufgenommen zu werden, gibt es keine Pflegeheimvergütung – das kann Hunderttausende und mehr betragen. Wenn Medicare die Pflegeheimkosten übernehmen soll, muss der Patient für mindestens drei Uhr nachts offiziell ins Krankenhaus eingeliefert werden (nicht die gleiche Regel wie die oben erwähnte Zwei-Mitter-Nacht-Regel).

Dieser Artikel richtet sich nur an Medicare-Patienten. Wenn Ihre Gesundheitsversorgung jedoch von einem privaten Kostenträger oder einem anderen staatlichen Kostenträger (Tricare, Medicaid) abgedeckt wird, sollten Sie sich bei diesen erkundigen, ob Ihr Beobachtungsstatus abgedeckt ist.

Es sollte auch beachtet werden, dass Krankenhäuser den Status eines Patienten feststellen und ändern können, ohne dass jemand weiß, dass dies geschehen ist. Sie können einem Patienten mitteilen, dass er ins Krankenhaus eingeliefert wird, aber der Papierkram spiegelt stattdessen den Beobachtungsstatus wider. Auch wenn ein Patient aufgenommen wurde, kann das Krankenhaus diesen Status jederzeit ändern.

Was du tun kannst

Abgesehen davon, dass Sie die Notaufnahme ganz vermeiden, können Sie nicht viel tun, um sich selbst oder einen geliebten Menschen davor zu schützen, in den Beobachtungsstatus versetzt zu werden.

Es kann jedoch sein, dass Sie sich oder Ihren Angehörigen stattdessen ins Krankenhaus einweisen lassen können.

Seien Sie sich bewusst, dass Sie nicht im Krankenhaus unter Beobachtung bleiben möchten. Auch wenn es nur geringfügig ansprechend klingen mag, weil es vorübergehend klingt (und Sie glauben, dass Sie schneller nach Hause zurückkehren könnten), sollten Sie wissen, dass der Beobachtungsstatus wirklich keine Vorteile hat.
Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, bevor Sie sich in die Notaufnahme begeben. Er oder sie wird Sie beraten, ob Sie Alternativen zur Notaufnahme haben. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen und im Krankenhaus bleiben müssen, sollten Sie außerdem in der Lage sein, Ihren Arzt zu kontaktieren, um sicherzustellen, dass Sie vollständig aufgenommen werden.
Bitten Sie darum, die Unterlagen zu sehen, aus denen hervorgeht, dass Sie zugelassen wurden. Wenn Sie das Wort „Beobachtung“ sehen, bitten Sie darum, mit der Person zu sprechen, die Sie vollständig zulassen wird – und seien Sie bestimmt, wenn es nötig ist. Möglicherweise müssen Sie einen Krankenhausverwalter finden und haben keine Angst, darüber zu streiten.
Wenn Sie Angst haben, sich zu äußern, oder wenn Sie in irgendeiner Weise Unterstützung benötigen, um den Status zu ändern, wenden Sie sich an einen Patientenanwalt, der Ihnen hilft.

Es muss wiederholt werden – selbst wenn Sie oder Ihre Angehörigen kein Medicare-Patient sind, überprüfen Sie bei Ihrem Kostenträger, ob ein Krankenhausaufenthalt abgedeckt ist, ob der Beobachtungsstatus besteht oder nicht.