Ein Überblick über Morbus Paget der Brust

Morbus Paget der Brust, auch bekannt als Morbus Paget der Brustwarze und Mamma Paget-Krankheit, ist eine seltene Art von Brustkrebs, bei der sich Krebszellen auf der Oberfläche der Brustwarze und des Warzenhofs (dem dunklen, runden Bereich der Haut, der die Brustwarze umgibt) entwickeln Nippel).

Die Mehrheit der Menschen mit Morbus Paget hat entweder invasiven Brustkrebs oder ein duktales Carcinoma in situ (DCIS), und verwandte Brusttumore befinden sich fast immer in derselben Brust wie Morbus Paget.

Morbus Paget tritt bei etwa 1% bis 4% aller Brustkrebserkrankungen auf. Es betrifft am häufigsten Frauen in den 50er Jahren, insbesondere in den Wechseljahren. Die Krankheit kann jedoch auch bei Jugendlichen und älteren Menschen auftreten und in seltenen Fällen bei Männern auftreten.

Mehrere nicht verwandte Krankheiten sind auch nach Paget benannt, darunter eine Skeletterkrankung, die als Paget-Knochenkrankheit bekannt ist, und die extramammäre Paget-Krankheit, zu der die Paget-Krankheit der Vulva und die Paget-Krankheit des Penis gehören. Dieser Artikel behandelt nur Morbus Paget der Brust.

Symptome

Morbus Paget führt dazu, dass die Haut an der Brustwarze und deren Umgebung rot, wund, schuppig und schuppig ist. Frühzeitig können diese Symptome kommen und gehen.

Die Symptome verschlechtern sich normalerweise mit der Zeit und können umfassen:

• Juckreiz oder Brennen in der Brustwarze und/oder dem Warzenhof
• Abblätternde, krustige oder verdickte Haut an oder um die Brustwarze
• Schmerz und Sensibilität
• Abflachung der Brustwarze
• Gelber oder blutiger Ausfluss aus der Brustwarze
• Ein Knoten im betroffenen Bereich

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie Anzeichen und Symptome der Paget-Krankheit bemerken, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Eine frühzeitige Diagnose erhöht die Chancen auf erfolgreiche Behandlungen.

Die Diagnose von Morbus Paget kann die folgenden Schritte umfassen:

• Klinische Brustuntersuchung: Bis zu 50 % der Patienten mit Morbus Paget der Brustwarze haben einen Knoten oder eine Verdickung in der Brust, die bei der klinischen Untersuchung zu spüren sind.

• Mammographie: Wenn Sie an Morbus Paget der Brust leiden, kann eine Mammographie Veränderungen der Brustwarzen und der Haut zeigen, die mit einem zugrunde liegenden Brustkrebs in Verbindung stehen. Ihr Arzt kann auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen.

• Brustbiopsie: Bei einer Brustbiopsie wird eine kleine Gewebeprobe aus dem Knoten, der Haut oder der Brustwarze zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Bei Brustwarzenausfluss wird dieser ebenfalls gesammelt und untersucht.

• Sentinel-Lymphknoten-Biopsie: Während dieses Verfahrens lokalisiert und entfernt ein Chirurg Sentinel-Knoten – die erste Anlaufstelle für Brustkrebszellen. Wenn ein Sentinel-Knoten untersucht und als negativ befunden wird, ist es unwahrscheinlich, dass in den verbleibenden Knoten Krebs gefunden wird.

Wenn in einer der Biopsieproben Krebszellen nachgewiesen werden, müssen Sie behandelt werden.

Ursachen

Die Ursache des Morbus Paget der Brust ist nicht bekannt. Etwa 80 bis 90 % der Menschen mit Paget haben nach Angaben der American Cancer Society auch DCIS oder invasiven Krebs an einer anderen Stelle der Brust.

Krebszellen können vom Tumor durch die Milchgänge nach oben wandern, wo sie in die Brustwarze und den Warzenhof gelangen.

Manchmal liegt kein zugrunde liegender Brustkrebs vor, oder wenn ein Tumor vorhanden ist, hat er nichts mit der Erkrankung der Brustwarze zu tun. Forscher vermuten, dass sich in diesen Fällen die Hautzellen der Brustwarzen spontan in Krebszellen verwandeln können.

Risikofaktoren

Dieselben Faktoren, die das Risiko für jede Art von Brustkrebs erhöhen, werden auch mit der Paget-Krankheit in Verbindung gebracht.

Diese schließen ein:

• Zunehmendes Alter
• Verwandter ersten Grades mit Brust- oder Eierstockkrebs
• Persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, lobulärem Carcinoma in situ (LCIS), atypischer Hyperplasie oder bestimmten gutartigen Brusterkrankungen
• Weiße Frauen über 45 haben ein etwas höheres Brustkrebsrisiko als schwarze und hispanische Frauen. Bei Frauen unter 45 Jahren tritt Brustkrebs bei afroamerikanischen Frauen häufiger auf.
• Vererbte Genmutation (z. B. BRCA1 oder BRCA2)
• Dichtes Brustgewebe
• Frühere Strahlenbelastung der Brust
• Anwendung einer Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren
• Übergewicht, besonders nach den Wechseljahren
• Alkoholkonsum

Behandlung

Chirurgie ist die primäre Behandlungsoption für Morbus Paget der Brust.

Es gibt zwei Möglichkeiten:

• Lumpektomie: Bei dieser brusterhaltenden Operation wird der Tumor aus der Brust entfernt. Beim Morbus Paget entfernt der Chirurg die Brustwarze und den Warzenhof sowie einen kegelförmigen Teil der Brust. Dabei wird darauf geachtet, dass so viel Gewebe wie möglich geschont und die Krebszellen entfernt werden.

• Mastektomie: Wenn der zugrunde liegende Brustkrebs invasiv ist, wird eine Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust) durchgeführt. Sind Lymphknoten betroffen, werden diese entfernt.

Auf eine Lumpektomie folgt normalerweise eine Strahlentherapie, um alle Krebszellen abzutöten, die sich im verbleibenden Brustgewebe befinden können. Bei vielen Menschen wird nach der Lumpektomie und Bestrahlung eine Brustwarzenrekonstruktion durchgeführt.

Die empfohlene spezifische Behandlung hängt vom Ausmaß des Krebses und der Art des Tumors ab (z. B. wenn der Tumor Östrogen- oder Progesteron-Rezeptoren aufweist).

Adjuvante Therapie

Nach der Operation kann Ihr Arzt zusätzliche Behandlungen empfehlen, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern.

Diese Therapien können eine oder eine Kombination der folgenden umfassen:

• Krebsmedikamente (Chemotherapie)
• Hormontherapie
• Strahlung

Verhütung

Es gibt viele Risikofaktoren, die Sie nicht kontrollieren können, wie zum Beispiel das Älterwerden, aber es gibt einige Änderungen des Lebensstils, die Ihr Risiko für Brustkrebs und Morbus Paget verringern können.

Diese schließen ein:

• Holen Sie sich regelmäßige körperliche Aktivität
• Vermeiden oder begrenzen Sie Alkohol
• Hör auf zu rauchen
• Ein gesundes Gewicht beibehalten

Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen, damit eine bei Ihnen auftretende Brustkrebserkrankung so früh wie möglich erkannt werden kann. Machen Sie sich damit vertraut, wie Ihre Brüste normalerweise aussehen und sich anfühlen, und melden Sie alle Veränderungen sofort einem Arzt.

Für Hochrisikopatienten

Wenn Sie ein hohes Brustkrebsrisiko haben, wie z. B. eine Familienanamnese oder eine Genmutation, die Ihr Risiko erhöht, können Sie zusätzliche Schritte unternehmen, um es zu verhindern und/oder es frühzeitig zu erkennen, falls es doch auftritt. Diese Optionen umfassen:

• Genetische Beratung
• Häufigere Vorsorgeuntersuchungen und Selbstkontrollen, um nach frühen Anzeichen von Brustkrebs zu suchen
• Medikamente zur Senkung des Brustkrebsrisikos
• Präventive (prophylaktische) Operation

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Menschen mit Morbus Paget haben es in der Brust?

Die Paget-Krankheit der Brust ist eine separate und nicht zusammenhängende Erkrankung der anderen Krankheiten, die nach dem britischen Gesundheitsdienstleister Sir James Paget benannt sind.

Ab welchem ​​Alter kann man Morbus Paget der Brust bekommen?

Morbus Paget der Brust kann in jedem Alter nach der Pubertät auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch bei Menschen über 50 auf.

Wie schnell wird Morbus Paget der Brust diagnostiziert?

Die Diagnose von Paget wird oft verzögert, da sie selten ist und Hauterkrankungen wie Ekzemen ähneln kann. Die Symptome können monatelang auftreten, bevor sie richtig diagnostiziert wird.

Da Morbus Paget nicht häufig vorkommt, haben Sie wahrscheinlich weniger darüber gehört als über häufigere Arten von Brustkrebs. Darüber hinaus kann es in vielen Gemeinden aufgrund der begrenzten Anzahl von Menschen mit der Krankheit schwierig sein, eine Paget-Selbsthilfegruppe zu finden. Glücklicherweise bieten Ihnen Online-Communitys die Möglichkeit, mit Menschen auf der ganzen Welt in Kontakt zu treten, die Ihre Diagnose teilen. Ziehen Sie in Erwägung, andere um Unterstützung zu bitten, die mit denselben Herausforderungen konfrontiert sind.