Was ist ein Gastroenterologe?

Ein Gastroenterologe ist ein Arzt, der sich auf Erkrankungen des Verdauungstraktes spezialisiert hat. Dazu gehören alle Organe, die den Verdauungskanal vom Mund bis zum After durchspannen, sowie die Leber. Gastroenterologen müssen eine Ausbildung und Zertifizierung in Innere Medizin absolvieren, bevor sie einen Teilbereich der Gastroenterologie anstreben. Neben dem Studium der Verdauungsphysiologie und -krankheiten werden Gastroenterologen in der Durchführung von Verfahren wie der Endoskopie zur Diagnose und Behandlung geschult.

Ein Gastroenterologe kann die erste Anlaufstelle für Menschen mit chronischen oder schweren Magen-Darm-Erkrankungen sein. In den meisten Fällen wird jedoch an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn ein Verdauungsproblem außerhalb des Tätigkeitsbereichs eines Hausarztes, Internisten oder Hausarztes liegt.

Konzentrationen

Die Gastroenterologie beschäftigt sich mit der Funktion und den Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms, des Mastdarms, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, der Gallenwege und der Leber. Es beinhaltet ein tiefes Verständnis der Verdauung, der Nährstoffaufnahme, der Magen-Darm-Motilität und der Funktion von Leberverdauungsstörungen.

Behandelte Bedingungen

Das Ziel des Gastroenterologen ist es, sowohl häufige als auch seltene Erkrankungen zu erkennen und zu behandeln, die die normale Funktion des Verdauungstraktes beeinträchtigen. Diese schließen ein:

• Anorektale Fisteln, Fissuren oder Abszesse

• Zöliakie (CD)

• Morbus Crohn
• Dickdarmpolypen
• Darmkrebs
• Divertikulose
• Fettige Lebererkrankung

• Erkrankungen der Gallenblase (wie Gallensteine, Cholezystitis oder Gallenblasenkrebs)

• Gastroenteritis

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

• Hämorrhoiden
• Hiatushernie

• Reizdarmsyndrom (IBS)

• Leberkrebs
• Pankreatitis
• Magengeschwür
• Magenkrebs
• Colitis ulcerosa
• Virushepatitis

Symptome

Menschen werden oft an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn die Ursache einer Erkrankung nicht gefunden werden kann oder ein auffälliger Befund bei einem Stuhltest oder einer Röntgenaufnahme des Abdomens vorliegt. Unter einigen der Symptome, die eine Untersuchung durch einen Gastroenterologen rechtfertigen können:

• Abnormale Stuhlfarbe
• Analleckage
• Blutiger Stuhlgang (Hämatochezie)
• Chronische Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Chronische Verstopfung oder Durchfall
• Chronisches Sodbrennen und Verdauungsstörungen
• Chronische Übelkeit oder Erbrechen
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Übermäßige Blähungen oder Blähungen
• Appetitverlust
• Verlust der Darmkontrolle
• Unterernährung
• Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
• Rektale Blutung
• Plötzliche Veränderungen der Blutgewohnheiten
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Gelbfärbung der Augen und/oder der Haut (Gelbsucht)

Krebsvorsorge

Zusätzlich zur Behandlung führen Gastroenterologen Krebsvorsorgeuntersuchungen durch, um bösartige Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, wenn sie am einfachsten zu behandeln sind. Ab 2018 wird Erwachsenen mit einem durchschnittlichen Risiko in den Vereinigten Staaten empfohlen, sich ab dem 45. Lebensjahr alle 10 Jahre einer Darmspiegelung zu unterziehen, um auf Dickdarmkrebs zu untersuchen.

Verfahrenskompetenz

Die Expertise eines Gastroenterologen reicht von der Beurteilung und Behandlung von Verdauungsstörungen bis hin zur Vorbeugung von Krankheiten und der Aufrechterhaltung einer guten Magen-Darm-Gesundheit.

Diagnose

Die von einem Gastroenterologen verwendeten diagnostischen Werkzeuge sind umfangreich und umfassen Labortests, radiologische Studien, bildgebende Verfahren und Gewebeuntersuchungen. Hier sind nur einige der Werkzeuge, die für eine gastroenterologische Praxis von zentraler Bedeutung sind:

• Röntgenaufnahme des Abdomens
• Bauch-Ultraschall
• Bariumeinlauf
• Barium
• Kapselendoskopie

• Koloskopie (einschließlich virtuelle Koloskopie)

• Computertomographie (CT) des Abdomens, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber und der Gallenwege

• Explorative Laparoskopie
• Leber Biopsie
• Sigmoidoskopie
• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts

Behandlungen

Die Behandlungen, die ein Gastroenterologe untersuchen kann, reichen von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils bis hin zu Operationen und Organtransplantationen. Einige davon können vom Gastroenterologen bereitgestellt werden; andere erfordern möglicherweise ein Team von Spezialisten, darunter Chirurgen, Ernährungsberater und Onkologen.

Die Liste der Medikamente zur Behandlung von Verdauungsstörungen ist umfangreich und kann Antibiotika, Antazida, Antidiarrhoika, Protonenpumpenhemmer (PPIs), H2-Blocker und Motilitätsförderer wie Reglan (Metoclopramid) umfassen. Auch rezeptfreie Medikamente wie Stuhlweichmacher, Abführmittel, Ballaststoffpräparate, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Hämorrhoidencremes können verschrieben werden.

Medikamente

Neuere pharmazeutische Medikamente zielen oft auf bestimmte Komponenten des Verdauungstrakts ab oder behandeln bestimmte Erkrankungen. Beispiele beinhalten:

• Aemcolo (Rifamycin), zur Linderung von Reisedurchfall

• Entyvio (Vedolizumab), zur Behandlung von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

• Keytruda (Pembrolizumab), zur Behandlung bestimmter Arten von Magen-, Dickdarm- oder Speiseröhrenkrebs

• Onivyde (Irinotecan-Liposom), zur Behandlung von metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs

• Opdivo (Nivolumab), zur Behandlung von metastasiertem Dickdarmkrebs

• Symproic (Naldemedine), zur Behandlung von opioidinduzierter Verstopfung

• Viberzi (Eluxadolin), zur Behandlung von Reizdarmsyndrom mit Durchfall

• Viokace (Pancrelipase), verwendet bei Pankreasinsuffizienz

• Xerava (Eravacyclin), zur Behandlung von intraabdominalen Infektionen

• Zinplava (Bezlotoxumab), angewendet bei rezidivierender Clostridium-difficile-Infektion

Verfahren

Neben Medikamenten können verschiedene Verfahren verwendet werden, um eine Verdauungsstörung zu behandeln oder zu heilen. In einigen Fällen sind möglicherweise nur eine Änderung der Ernährung oder der Essgewohnheiten in Verbindung mit Gewichtsverlust, Bewegung und Raucherentwöhnung erforderlich.

Manchmal sind intensivere Behandlungen erforderlich, insbesondere bei Krebs, Darmperforation oder schwerer entzündlicher Darmerkrankung (IBD). Beispiele beinhalten:

• Gallengangstenting (zur Entblockung des Gallengangs)

• Gallenstein- oder Gallensteinentfernung (über ERCP oder MRCP)

• Polypektomie (Entfernung von Dickdarmpolypen durch Thermoablation, Elektrokauterisation etc.)

Fachgebiete

Einige Gastroenterologen spezialisieren sich auf bestimmte Erkrankungen oder Organsymptome. Eine der häufigsten ist die Hepatologie, die sich der Untersuchung der Leber widmet.

Andere werden an Stipendien und Ausbildungen in Subspezialitäten wie entzündlichen Darmerkrankungen, Dickdarmkrebs, Magen-Darm-Motilität, interventionelle Endoskopie, Neurogastroenterologie, pädiatrische Gastroenterologie und Transplantationshepatologie teilnehmen.

Schulung und Zertifizierung

Gastroenterologen durchlaufen in der Regel eine 14-jährige Ausbildung und praktische Ausbildung, um eine Board-Zertifizierung zu erhalten. Dazu gehört ein dreijähriges Fellowship-Training, das sich speziell der Diagnose, Behandlung, Behandlung und Vorbeugung von Magen-Darm-Erkrankungen widmet. Die Hepatologie erfordert ein zusätzliches einjähriges Stipendium.

Das Fellowship-Training wird von einer oder mehreren nationalen Gesellschaften betreut, darunter das American Board of Internal Medicine (ABIM), das American College of Gastroenterology (ACG), die American Gastroenterological Association (AGA) und die American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Nach Abschluss der Fellowship-Ausbildung kann die Zertifizierung durch Bestehen der vom ABIM durchgeführten Gastroenterologie-Ausbildungsprüfung erlangt werden.

Termintipps

Das erste Treffen mit einem Gastroenterologen kann unangenehm sein, da die meisten Menschen nicht gerne über Dinge wie Stuhlgang, Blähungen oder Durchfall sprechen. Es ist wichtig, dass dies einer Diagnose nicht im Wege steht. Je genauer Sie Ihre Symptome beschreiben – einschließlich Dinge wie Konsistenz, Geruch und Farbe des Stuhls – desto eher weiß der Arzt, wo er mit der Untersuchung beginnen muss.

Wenn Sie chronische Symptome haben, führen Sie ein Tagebuch, in dem Uhrzeit, Datum, Dauer und Einzelheiten jedes Ereignisses aufgeführt sind. Schreiben Sie unbedingt auf, was Sie zu diesem Zeitpunkt getan haben, einschließlich der Lebensmittel, die Sie gegessen haben und ob Sie gestresst waren, sich hinlegten oder kräftig trainierten.

Stellen Sie außerdem so viele Fragen, wie Sie benötigen, um die Verfahren vollständig zu verstehen und was ein Testergebnis bedeuten kann oder nicht. Beispiele beinhalten:

• Was vermuten Sie, was meine Symptome verursacht?
• Mit welchen Tests können Sie dies bestätigen?
• Worauf kommt es bei der Prüfung an?
• Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?
• Was kann ich in der Zwischenzeit tun, um meine Symptome zu kontrollieren?
• Gibt es Dinge, die ich tue, die meine Symptome verschlimmern?
• Muss mein Zustand behandelt werden oder kann er geheilt werden?

Wenn die Eigenkosten zu hoch sind, fragen Sie den Gastroenterologen, ob es kostengünstigere Alternativen gibt. In einigen Fällen kann der Gastroenterologe einen Skonto im Voraus oder einen zinslosen Ratenplan anbieten.

Bei der Suche nach einem Gastroenterologen ist in der Regel eine professionelle Überweisung der beste Ausgangspunkt. Fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Liste lokaler Überweisungen. Die ACG bietet auch einen Online-Locator, um vom Board zertifizierte Spezialisten in Ihrer Nähe zu finden. Personen, die einen Hepatologen suchen, können den ACG-Leberspezialisten-Locator verwenden.

Um die Bescheinigung eines Arztes zu überprüfen, verwenden Sie das Online-Verifizierungsportal des American Board of Medical Specialties (ABSM).

Auf der DocInfo-Website, die von der Federation of State Medical Boards (FSMB) verwaltet wird, können Sie auch die Ausbildung eines Arztes, die Bundesstaaten, in denen der Arzt zugelassen ist, sowie alle rechtlichen oder disziplinarischen Maßnahmen gegen den Arzt einsehen.