Ein 5-Punkte-Plan zur Verbesserung der Impfbemühungen in farbigen Gemeinschaften

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben langjährige Ungleichheiten dazu geführt, dass die COVID-19-Pandemie in den Vereinigten Staaten überproportional Schwarze, Indigene und Farbige (BIPOC) betrifft.

In einer gemeinsamen Anstrengung von Johns Hopkins und Texas State University tritt ein neuer Bericht für eine faire und gerechte Verteilung von COVID-19-Impfstoffen ein, um die Belastung der BIPOC-Gemeinschaften zu verringern. Der Bericht drückt auch die Dringlichkeit aus, die Ungleichheiten anzugehen, mit denen diese Gemeinschaften konfrontiert sind.

„Dies ist eine Gelegenheit, besonders jetzt mit der Bundesregierung und den Bundesstaaten, ihr Geld dort zu investieren, wo ihr Mund ist“, sagt Emily Brunson, MPH, PhD, außerordentliche Professorin für Anthropologie an der Texas State University, gegenüber Verywell. „Sie wollen, dass COVID behoben wird. Wir sagen ihnen, dass dies der einzige Weg ist, das Problem mit diesen Gemeinschaften zu lösen, die nicht weniger vertrauen werden.“

Mit erhöhten Investitionen, sagt Brunson, „können Sie wirklich umkehren und die Dinge ändern, damit die Gesundheit des Landes buchstäblich besser vorankommt.“

Brunson ist Co-Vorsitzender der Arbeitsgruppe für Gerechtigkeit bei der COVID-19-Impfung, die den Bericht veröffentlicht hat. Es ist das erste von mehreren, die die Gruppe geplant hat.

„Wir haben das Gefühl, dass mit der Einführung von Impfungen Fragen der Gerechtigkeit nicht in der Weise berücksichtigt werden, wie sie sein müssen oder sein könnten“, sagt Brunson.

Der Bericht bietet einen Fünf-Punkte-Plan, der gewählten und ernannten Beamten helfen soll, Impfbemühungen in BIPOC-Gemeinden zu erstellen und durchzuführen, um weitere durch die Pandemie verursachte Widrigkeiten zu verhindern.

Wiederholung

Für das erste Prinzip der Iteration sagt Brunson, dass der Aufbau von Vertrauen von entscheidender Bedeutung ist. Vertrauen kann dadurch geschmiedet werden, dass man zuerst zuhört, anstatt den Menschen in marginalisierten Gemeinschaften zu sagen, dass sie sich impfen lassen sollen.

„Ihre Bedürfnisse im Gesundheitswesen wurden jahrzehntelang übersehen“, sagt Brunson, „aber sie haben um Hilfe bei bestimmten Dingen gebeten und ihnen wurde gesagt, dass es dafür keine Finanzierung gibt, oder sie wurden einfach entlassen und nicht beachtet. Das muss sich ändern. Es muss aktiv zugehört und dann Wege gefunden werden, wie sie gemeinsam vorankommen können.“

Beteiligung

In Bezug auf das Beteiligungsprinzip sagt Brunson, dass Vertrauen auch dann geschmiedet werden kann, wenn Gemeindevertreter zu aktiven Mitarbeitern werden, die es den Gemeinden ermöglichen, den Impfprozess selbst in die Hand zu nehmen.

Um dies zu erreichen, sagt Brunson, „muss die öffentliche Gesundheit mit diesen Vertretern“ in den BIPOC-Gemeinschaften zusammenarbeiten.

Information

Anwälte sind wirksame Mittel, um Informationen über Impfstoffe zu übermitteln, das dritte wichtige Prinzip des Berichts.Verywell sprach mit einem Anwalt auf nationaler Ebene, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, Leiterin der Krankenpflege für Intensivpflege am Long Island Jewish Medical Center von Northwell Health in Queens, New York.

Lindsay, die in Jamaika geboren wurde und seit 26 Jahren Krankenschwester in den USA ist, meldete sich freiwillig, um die erste Person in den Staaten zu sein, die den Impfstoff nach Beginn der Einführung erhielt.

„Ich weiß, dass nur ich den Impfstoff nehme – nur eine Frau, eine schwarze Frau, die den Impfstoff einnimmt, wird die jahrhundertelangen Schmerzen und Schäden, die angerichtet wurden, nicht auslöschen“, sagt Lindsay. „Aber ich habe auch die andere Seite gesehen.“ davon – was dieses Virus unserer Gemeinschaft antun kann, was es unserer Gemeinschaft überproportional angetan hat. Und ich bin bereit, der Wissenschaft zu vertrauen.“

Investition

Das vierte Prinzip des Berichts, Investitionen, besteht darin, die Einführung von Impfstoffen gerechter zu gestalten und gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen.„Die öffentliche Gesundheit war in den USA jahrzehntelang weitgehend unterfinanziert“, sagt Brunson. „Das ist nichts Neues. Dies war ein Dauerthema. Und die Auswirkungen, insbesondere für People of Color, waren besonders schlimm.“

Integration

Das letzte Schlüsselprinzip des Berichts ist die Integration. Der Plan warnt davor, dass eine wirksame Einführung von Impfungen nicht das Endziel sein sollte. Stattdessen sollte es als Katalysator für einen „sinnvollen sozialen Wandel“ angesehen werden.

„Die Pandemie selbst ist eine Chance, sich zu ändern“, sagt Brunson. „Aber wir befinden uns in einem kulturellen Moment, der auch die Art von Veränderung ermöglichen wird, die wirklich passieren muss.“

Gesundheitliche Unterschiede und Impfbarrieren

Impfgerechtigkeit umfasst die Feinheiten des Zugangs, der über die Berechtigung in Bezug auf das Alter oder die zugrunde liegenden Bedingungen hinausgeht. Brunson sagt, dass Menschen in unterschiedlichen sozialen Situationen ausgelassen wurden, weil die Bundesregierung den Bundesstaaten keine klaren Leitlinien für die Einführung gegeben hat.

Brunson erwähnt den südlichen Teil von Texas als ein besorgniserregendes Gebiet. „Sie haben Impfstellen, aber um zu den Impfstellen zu gelangen, muss man einen Kontrollpunkt passieren. Und wenn Sie Leute haben, die nicht legal hier sind oder vielleicht ein Teil ihrer Familie nicht legal hier ist, kann das unerschwinglich sein und sich nicht sicher fühlen. Das ist also eine riesige Barriere.“

Eine Barriere für einen Einzelnen ist auch eine Barriere für die gesamte Bevölkerung. „Fakt ist, dass es bei der Impfung gegen diese Krankheit egal ist, ob jemand legal hier ist oder nicht“, sagt Brunson. „Wir brauchen alle, die sich impfen lassen können.“

Manuel Pastor, PhD, Leiter des Equity Research Institute der University of Southern California, sagt Verywell, dass es in Kalifornien 2,2 bis 2,3 Millionen Einwanderer ohne Papiere gibt. In Los Angeles County haben 18% der Bevölkerung keine Papiere oder leben mit einem Familienmitglied ohne Papiere zusammen.

„Wenn man eine Atmosphäre schafft, in der Menschen ohne Papiere Angst haben, ein System anzuzapfen, das ihnen dienen könnte, hat das einen abschreckenden Effekt, nicht nur für sie, sondern auch für ihre Familien“, sagt Pastor. „Wollen Sie nicht, dass die ganze Familie geschützt wird? beschütze deine Familie?“

Es gibt viele Jobs für Einwanderer ohne Papiere in Kalifornien und anderen Staaten, die die Arbeitskräfte des Landes als Ganzes unterstützen. Als Beispiele nennt Pastor Branchen wie Kinderbetreuung, Landwirtschaft, Gastronomie und Altenpflege.

Pastor, der Mitglied der COVID-19 Recovery Task Force von Govenor Newsom ist, sagt, dass Kalifornien Initiativen zur Förderung der Chancengleichheit im Gesundheitswesen während der Pandemie hat, einschließlich der Verteilung von COVID-19-Impfstoffen.

„Als der Staat seinen Vertrag mit Blue Cross Blue Shield vorstellte, um der dritte Verwalter für die Verteilung von Impfstoffen zu werden, gibt es dort Metriken, die erfordern, dass die Impfprofile in den wirtschaftlich und sozial am stärksten benachteiligten Vierteln denen im Landkreis ähnlich sind als Ganzes“, sagt Pastor. „Das sind Dinge, die zusammen mit der Verpflichtung, die Undokumentierten nicht auszusperren, wahrscheinlich sicherstellen, dass sie geschützt sind.“

Ein weiteres Problem beim Zugang zu Impfstoffen betrifft den Standort und die Öffnungszeiten. Brunson nennt zentralisierte Hubs als potenzielle Barriere. „Wenn es Leute gibt, für die es keine öffentlichen Verkehrsmittel gibt, und wenn es Leute gibt, die zu arm sind, um ihr eigenes Auto zu tanken, oder wenn sie drei verschiedene Jobs haben und sie sich keine Zeit zum Sitzen nehmen können die Linie – all diese Dinge haben mit Gerechtigkeit zu tun.“

Gebrochenes Vertrauen reparieren und vorankommen

Selbst wenn die Barrieren für den Zugang zu Impfstoffen beseitigt werden, führt die jahrhundertelange Ungleichheit in vielen Gemeinden zu einem anhaltenden Mangel an Vertrauen in die Regierung und das Gesundheitswesen.

Lindsay glaubt an einen Weg zur Heilung und Behebung dieser Ungleichheiten. „Das erste, was wir tun müssen, ist anzuerkennen, dass dies passiert ist, und nicht so zu tun, als wäre es nicht passiert und [make sure] es kommt nicht weiter vor, was die Ungleichheiten im Gesundheitswesen angeht“, sagt sie. „Entschuldigen Sie sich, wenn eine Entschuldigung erforderlich ist, und lindern Sie in Zukunft alle Schäden und Leiden.“

Diversifizierung der Gesundheitsdienstleister

Ein Teil der Lösung besteht darin, die Unterschiede in der Verwaltung des Gesundheitswesens anzugehen. Lindsay hofft, dass mehr Farbige die Möglichkeit haben, eine medizinische oder Krankenpflegeschule zu besuchen, dann zurückzukommen und ihren Gemeinden zu dienen.

Für diejenigen, die im Gesundheitswesen tätig sind und mit Gemeinschaften arbeiten, die mit Ungleichheiten konfrontiert sind, weist Lindsay darauf hin, was nicht hilfreich ist. Zum einen sollten Menschen, die keine Informationen über eine Gemeinschaft haben, ihre Mitglieder nicht über Bewegung oder gesunde Ernährung belehren. Zum Beispiel könnte sich eine Person in einer marginalisierten Gemeinschaft beim Laufen nicht sicher fühlen, weil sie befürchtet, erschossen zu werden.

Offene, echte Gespräche

Hilfreich und von entscheidender Bedeutung sind offene und echte Gespräche über den COVID-19-Impfstoff – insbesondere für diejenigen, die mit Ungleichheiten im Gesundheitswesen konfrontiert sind. „Die Leute sehen sich das an und sagen: ‚Okay, Sie gehen nicht normal auf unsere Bedürfnisse ein, und jetzt kommt ein Impfstoff und Sie möchten, dass wir ihn nehmen?“ Lindsay sagt. „‚Nun, was ist, wenn COVID verschwunden ist, was dann? wird passieren?'“

Lindsay hat an vorderster Front der Pandemie gearbeitet und möchte sich über den Impfstoff äußern. Sie hofft, dass sie die Ängste der Menschen lindern und eine vertrauenswürdige und direkte Fürsprecherin sein kann.

„Ich hatte keine Angst, den Impfstoff zu nehmen“, sagt sie. „Meine Angst war, dass ich jeden Tag ohne Schutz zur Arbeit kommen musste. Ich habe meinen Beruf nie gefürchtet und bin stolz darauf, Krankenschwester zu sein. Ich hoffe, ich habe dieses Gefühl nie wieder. Aber seit ich den Impfstoff bekommen habe, bin ich zuversichtlich.“

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