Behandlung mit freien Fragmenten (Sequestrierte Disc)

Ein freies Fragment, auch Sequestered Disc genannt, ist eine Art von Bandscheibenvorfall, bei dem ein Stück von der Hauptstruktur abbricht. Nach der Trennung kann sich das abgetrennte Fragment nach oben oder unten bewegen und tut dies oft, was Symptome oder Auswirkungen auf einer ganz anderen Ebene der Wirbelsäule verursacht.

Symptome, die als Radikulopathie bezeichnet werden, resultieren im Allgemeinen aus einem Kontakt zwischen dem freien Fragment und der Spinalnervenwurzel, sei es dort, wo die Sequestrierung (Abbrechen von der Hauptscheibe) zuerst erfolgt oder auf der Ebene, auf die das Fragment später wandert.

Ein Bandscheibenvorfall wird durch ein Ausfransen oder einen Bruch der äußeren Fasern einer Bandscheibe verursacht, die normalerweise die weiche, flüssige, stoßdämpfende Substanz im Inneren der Bandscheibe enthalten. Diese Substanz wird als Nucleus pulposus bezeichnet. Wenn die Fasern reißen, kann der Nucleus pulposus extrudieren oder heraustreten.

Es gibt verschiedene Arten von Bandscheibenvorfällen, die dem möglichen Fortschreiten des Nucleus pulposus auf seinem Weg aus der Mitte der Bandscheibe entsprechen. Diese Typen oder Phasen sind protrudiert, was auch als bauchig, prolabiert, extrudiert und sequestriert bezeichnet wird. Sequestered wird auch als freies Fragment bezeichnet.

Wie bei jedem Bandscheibenvorfall können Radikulopathie-Symptome, die durch ein freies Fragment verursacht werden, an einer Extremität auftreten. Die Lage des freien Fragments bestimmt, an welcher Extremität Symptome auftreten. Wenn sich das freie Fragment in Ihrem Nackenbereich befindet, treten wahrscheinlich Symptome an einem Arm auf. Wenn es in Ihrem unteren Rücken ist, werden Sie wahrscheinlich Symptome an einem Bein haben.

Zu den Symptomen können Schmerzen sowie nervenbezogene Empfindungen wie Kribbeln, Brennen und/oder Stromschlag gehören. Andere mögliche Symptome sind Beinschwäche und/oder Taubheitsgefühl.

Behandlung

Wenn der Gedanke an einen Bandscheibenvorfall Sie dazu bringt, sich zu beeilen und eine Rückenoperation durchzuführen, sollten Sie zunächst wissen, dass eine konservative Behandlung, die in der Regel aus Medikamenten und Physiotherapie besteht, Ihnen helfen kann, sich vollständig zu erholen.

Eine kleine Studie aus dem Jahr 2002 ergab, dass die nicht-chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere solchen mit Sequester, überraschend erfolgreich sein kann.

Über 75 % der 22 Teilnehmer an der Studie berichteten unabhängig von der Art der Herniation über positive Ergebnisse ohne den Einsatz einer Operation. Bei den meisten der elf Patienten mit Herniation vom sequestrierten Typ verschwanden die migrierten Fragmente vollständig. Und bei den verbleibenden Studienteilnehmern mit den sequestrierten Bandscheiben zeigten MRTs eine deutliche Abnahme der freien Fragmentgröße.

Eine 2017 in der Zeitschrift Pain Physician veröffentlichte Metaanalyse bestätigt nicht nur die Ergebnisse der Studie, sondern berichtet auch, was sie als bekannte Tatsache bezeichnen – dass 66,66% der Bandscheibenvorfälle spontan resorbieren. Eine Resorption tritt auf, wenn das Körpergewebe, das mit den freien Fragmenten in Kontakt kommt, Substanzen absondert, die die Bandscheibenstücke chemisch abbauen. Das abgebaute Bandscheibenmaterial wird im Laufe der Zeit vom Körper wieder aufgenommen.

Während der konservative Weg Ihnen helfen kann, den Stress und die Unsicherheit eines invasiven Verfahrens zu vermeiden, denken Sie daran, dass es viel länger dauern kann, bis eine signifikante Schmerzlinderung und Symptomlinderung erreicht wird.

Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben und darüber nachdenken, den konservativen Pflegeweg einzuschlagen, haben Sie vielleicht Glück. Denn je fortgeschrittener ein Bandscheibenvorfall ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Bandscheibe spontan resorbiert.

Eine in der Ausgabe von Clinical Rehabilitation vom Februar 2015 veröffentlichte Studie ergab, dass sowohl die Extrusions- als auch die Sequestrierungsherniationsarten eine höhere Wahrscheinlichkeit einer spontanen Resorption aufweisen als Bandscheibenvorwölbungen und -vorsprünge. Die Studie ergab auch, dass im Vergleich zu vorgewölbten, hervorstehenden, extrudierten, vorgefallenen Bandscheiben – mit anderen Worten, allen anderen progressiven Phasen des Bandscheibenvorfalls – freie Fragmente und sequestrierte Bandscheiben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Remission und Auflösung der Erkrankung haben.

Und schließlich funktioniert die Standardoperation für einen einfachen Bandscheibenvorfall möglicherweise nicht für Ihren Bandscheibenvorfall. Das Auffinden des freien Fragments oder der freien Fragmente, die für Ihre Symptome verantwortlich sind, kann für Ihren Chirurgen nicht nur eine besondere Herausforderung sein, sondern mindestens zwei invasive Verfahren, die perkutane Diskektomie und die Chemonukleolyse, wurden von Experten als bestenfalls ineffektiv, aber schlimmer noch als potenziell schädlich identifiziert .

Ein Artikel in der Oktober-2016-Ausgabe des Asian Spine Journal warnt Chirurgen, dass eine Laser-Bandscheibenoperation zwar für einen unkomplizierten Fall von Bandscheibenvorfällen in Ordnung ist, aber nicht für Bandscheibenvorfälle empfohlen wird. Und wenn Sie ein zugrunde liegendes Rückenproblem haben, das Ihre Wirbelsäule instabil macht, ist die Laserchirurgie wahrscheinlich keine gute Wahl für Verfahren, selbst bei einer einfachen Herniation, sagen die Autoren.