Wie man Meningeome behandelt und behandelt

Ein Meningeom ist ein abnormales Wachstum des Gewebes, das das Gehirn umgibt, das als Meningen bezeichnet wird. Meningeome bedürfen oft nur einer periodischen Abklärung mit ärztlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren, da die Tumoren in der Regel sehr langsam wachsen. Manchmal kann der Tumor jedoch gegen das Gehirn oder das Rückenmark drücken. In diesem Fall ist eine Behandlung angesagt.

Meningeome können mit einer Operation oder Bestrahlung behandelt werden. Die beste Vorgehensweise hängt von der Größe des Tumors, seiner Lage, seiner Wachstumsgeschwindigkeit und seinem Aussehen unter dem Mikroskop ab. Die geeignete Behandlung hängt auch vom allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen ab.

Aktive Überwachung

Aktive Überwachung, auch bekannt als „Watchful Waiting“, ist ein gängiger erster Ansatz bei Meningeomen. Dies gilt insbesondere, wenn das Meningeom zufällig während der Abklärung für ein nicht verwandtes Problem gefunden wird. Ein Meningeom kann beispielsweise bei einer Kopf-CT nach einem Fahrradunfall festgestellt werden, obwohl sie vor der Untersuchung nie ein Anzeichen des Tumors bemerkt haben. Dieser Ansatz ist auch bei Menschen üblich, die am wahrscheinlichsten unter Nebenwirkungen von Behandlungen leiden.

Normalerweise wird eine CT- oder MRT-Untersuchung 3 bis 6 Monate nach der ersten wiederholt. Sie können in den ersten Jahren zunächst einmal jährlich durchgeführt werden, vorausgesetzt, es treten keine neuen Symptome auf und das Meningeom verändert sich nicht wesentlich. An dieser Stelle kann eine Behandlung empfohlen werden.

Chirurgische resektion

Die chirurgische Entfernung des Meningeoms ist die bevorzugte Behandlung in den meisten Fällen von Meningeomen. Obwohl das Ziel darin besteht, den gesamten Tumor zu entfernen, ist dies je nach Lage und Größe des Tumors möglicherweise nicht möglich. Befindet sich der Tumor beispielsweise zu nahe an kritischen Hirnregionen oder Blutgefäßen, kann die Gefahr der Entfernung den absehbaren Nutzen überwiegen. Beispielsweise wird normalerweise eine vollständige Resektion versucht, wenn sich der Tumor an der oberen Oberfläche des Gehirns oder der Riechrinne befindet. Bei schwer zugänglichen Regionen wie dem Clivus kann eine Teilresektion sinnvoller sein.

Neurochirurgie birgt Risiken. Zum Beispiel kann eine Schwellung mit einer Ansammlung von Flüssigkeit im Hirngewebe auftreten, die als Hirnödem bezeichnet wird. Eine solche Schwellung kann neurologische Probleme wie Taubheit, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Bewegen verursachen. Hirnödeme können durch Medikamente wie Kortikosteroide reduziert werden und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst. Anfälle können manchmal auch nach einer Operation auftreten; Obwohl Antikonvulsiva häufig verabreicht werden, um Krampfanfälle zu verhindern, ist eine solche Anwendung jedoch im Allgemeinen nicht indiziert und wird kontrovers diskutiert.

Da der Körper nach einer Operation übermäßige Blutungen verhindern möchte, können sich Blutgerinnsel leichter bilden, auch an Stellen, an denen das Blut frei fließen soll. Aus diesem Grund werden häufig Behandlungen zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt. Das Operationsrisiko hängt auch von der Tumorausdehnung und -lokalisation ab. Befindet sich der Tumor beispielsweise an der Schädelbasis, können während der Operation Hirnnerven in der Umgebung gefährdet sein.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie beinhaltet normalerweise das Zielen von hochenergetischen Röntgenstrahlen auf den Tumor. Ziel ist es, die Strahlenbelastung des restlichen Gehirns zu minimieren. Eine Bestrahlung wird in der Regel bei nicht-chirurgischen und aggressiven Tumoren empfohlen, und obwohl es keine randomisierten Studien der Praxis gibt, wird eine Bestrahlung in der Regel nach einer Operation bei aggressiven Tumoren empfohlen.

Die Strahlentherapie kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Eine Methode, die fraktionierte Strahlentherapie, führt über einen längeren Zeitraum zu mehreren kleinen Krankheiten. Diese Methode ist besonders nützlich bei Meningeomen der Sehnervenscheide und vielleicht bei kleinen Meningeomen an der Schädelbasis. Im Gegensatz dazu liefert die stereotaktische Radiochirurgie eine einzelne hohe Strahlendosis an einen sehr lokalisierten Bereich des Gehirns. Diese Methode wird am besten bei kleinen Tumoren an ausgewählten Stellen angewendet, an denen eine chirurgische Exzision zu schwierig ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind in der Regel nicht schwerwiegend. Haarausfall tritt normalerweise bei einer fraktionierten Strahlenbehandlung auf. Obwohl der Verlust dauerhaft sein kann, beginnt das Haar normalerweise innerhalb von drei Monaten nach der Behandlung zu wachsen. Leichte Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Übelkeit können ebenfalls auftreten.

Tumoren des WHO-Grades II und III werden in der Regel mit einer Kombination aus Operation und Bestrahlung behandelt. Trotz aller Bemühungen treten Meningeome manchmal wieder auf, meist neben einem Bestrahlungsfeld. Meningeome können sich auch in der Rückenmarksflüssigkeit bis in das Rückenmark ausbreiten („Tropfenmetastasen“). Entscheidungen über die Behandlung werden am besten in Zusammenarbeit mit einem Neurochirurgen und einem Neuroonkologen getroffen, wobei die Entscheidungen über die Dosierung und die Methoden der Bestrahlung von einem Radioonkologen geleitet werden.