Was Sie über Biologika für Psoriasis wissen sollten

Biologische Medikamente beziehen sich auf jede Art von Medikamenten, die aus lebenden Organismen gewonnen werden. Biologische Medikamente zur Behandlung von Psoriasis werden als Injektions- oder Infusionsform angeboten. Das Medikament zielt auf bestimmte Antikörper, Proteine, die vom Immunsystem produziert werden, um bestimmten Krankheitserregern entgegenzuwirken, um Autoimmunprozesse zu reduzieren, die entzündliche Hautsymptome der Psoriasis verursachen.

Frau, die sich selbst Medikamente in den Bauch injiziert — PeopleImages / Getty Images

Verwendet

Biologische Medikamente sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Psoriasis und anderen entzündlichen Autoimmunerkrankungen zugelassen, bei denen das Immunsystem versehentlich gesunde Zellen angreift. Autoimmunerkrankungen verursachen im ganzen Körper eine weit verbreitete Entzündung, die zu erhöhten Zytokinspiegeln oder entzündlichen Proteinen führt.

Bei Psoriasis gehören zu den am häufigsten erhöhten Zytokinen der Tumornekrosefaktor (TNF)-α, Interleukin(IL)-17 und Interleukin(IL)-23. Biologische Medikamente werden in drei verschiedene Klassen eingeteilt, je nachdem, auf welches Zytokin sie abzielen:

TNF-α-Hemmer wie Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab Pegol), Enbrel (Etanercept) und Remicade (Infliximab). Simponi (Golimumab) ist ein weiterer TNF-α-Hemmer, der speziell zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis verwendet wird, einer entzündlichen Form der Arthritis, von der manche Menschen mit Psoriasis betroffen sind.
IL-17-Hemmer wie Siliq (Brodalumab), Taltz (Ixekizumab) und Cosentyx (Secukinumab).
IL-23-Hemmer wie Tremfya (Guselkumab) und Skyrizi (Risankizumab). Stelara (Ustekinumab) ist auch ein biologisches Medikament, das sowohl als IL-23- als auch als IL-12-Hemmer eingestuft wird.

Laut mehreren randomisierten Kontrollstudien kann der IL-17-Inhibitor Brodalumab wirksamer als andere Medikamente zur Verbesserung der Symptome der Psoriasis sein, während der TNF-α-Inhibitor Etanercept die geringste Wirksamkeit bei der Verbesserung der Langzeitergebnisse aufweist.

Biologische Medikamente können auch andere Erkrankungen im Zusammenhang mit Psoriasis und Autoimmunerkrankungen verbessern, z.

Vor der Einnahme

Bevor Sie ein biologisches Medikament einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt immer gründlich untersuchen lassen und Ihre Symptome und Anamnese besprechen. Ihr Arzt wird dann entscheiden, ob die Vorteile der Einnahme biologischer Medikamente gegen Psoriasis die potenziellen Risiken überwiegen. Biologische Medikamente werden in der Regel gut vertragen und weisen nur wenige Nebenwirkungen auf.

Da biologische Medikamente Ihr Immunsystem unterdrücken, werden Lebendimpfstoffe, die lebende virale Komponenten enthalten, normalerweise vermieden. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Impfstoffe wie Tuberkulose oder Hepatitis B erhalten, bevor Sie mit biologischen Medikamenten beginnen.

Da Biologika oft teuer und invasiver sind als andere Arten von Medikamenten, werden sie oft verschrieben, nachdem Sie bereits andere Medikamente wie orale Steroide ausprobiert haben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko mit Biologika darstellen, können andere die Anwendung kontraindizieren oder eine sorgfältige Abwägung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile überwiegen.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Da biologische Medikamente Ihr Immunsystem unterdrücken können, besteht die Sorge, dass sie das Immunsystem von sich entwickelnden Babys bei Schwangeren möglicherweise unterdrücken können. Certolizumab wird Schwangeren mit Psoriasis wegen der geringeren Wahrscheinlichkeit einer Übertragung auf ein sich entwickelndes Baby empfohlen, gefolgt von Etanercept.

Etanercept ist derzeit das einzige biologische Medikament, das zur Behandlung von Kindern mit Psoriasis über 6 Jahren zugelassen ist. Einige biologische Medikamente werden jedoch off-label zur Behandlung von Psoriasis bei Kindern eingesetzt. TNF-α-Inhibitoren sind im Allgemeinen sicher und wirksam bei der Behandlung von Psoriasis-Symptomen bei pädiatrischen Patienten.

Da biologische Medikamente Ihr Immunsystem schwächen, kann es schwierig sein, Patienten mit Psoriasis zu behandeln, die auch an chronischen Infektionen wie Hepatitis B, HIV und latenter Tuberkulose leiden, da sie bereits immunsupprimiert sind.

Während des akuten Stadiums einer Hepatitis-B-Infektion sollten Patienten nicht mit Biologika behandelt werden, obwohl dies nach Abklingen der Infektion unter engmaschiger Überwachung eingeleitet werden kann. TNF-α-Hemmer können zu einer Reaktivierung des Hepatitis-B-Virus führen, aber IL-17-Hemmer können eine sicherere Option sein, wenn die Behandlung engmaschig überwacht wird.

Bei Patienten mit HIV können Biologika mit Vorsicht angewendet werden, diese Patienten sollten jedoch engmaschig überwacht werden. IL-17-Hemmer zur Behandlung von Psoriasis sind für Menschen mit latenter Tuberkulose im Allgemeinen sicher. Eine Behandlung mit TNF-α-Hemmern kann jedoch erst nach Abschluss einer einmonatigen präventiven Tuberkulosebehandlung erfolgen.

Andere Arten von Biologika

Biologika beziehen sich auf jede Art von medizinischer Behandlung, die aus lebenden Organismen gewonnen wird. Sie können eine Vielzahl von therapeutischen Optionen wie Blutplättchen, Hormone, Impfstoffe und Stammzellen umfassen. Im Allgemeinen beinhalten biologische Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen die Verwendung von Antikörpern, um direkt auf Autoimmunprozesse abzuzielen, um Entzündungen zu verringern.

Dosierung

Die meisten biologischen Medikamente werden durch eine Injektion verabreicht, die oft von Ihnen selbst durchgeführt wird. Die Dosierung des Medikaments in jeder Spritze oder jedem Autoinjektor hängt vom Hersteller ab. Das einzige biologische Medikament, das nicht durch Injektion verabreicht wird, ist Remicade, das intravenös (IV) in eine Armvene in einem Krankenhaus oder Infusionszentrum verabreicht wird.

Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis einnehmen.

Änderungen

Besprechen Sie die Vorteile und Risiken der Einnahme biologischer Medikamente mit Ihrem Arzt. Bestimmte Arten biologischer Medikamente zur Behandlung von Psoriasis sind bei bestimmten Patientengruppen sicherer und wirksamer, darunter Schwangere, Kinder und Personen mit geschwächtem Immunsystem oder chronischen Infektionen wie HIV, Tuberkulose und Hepatitis B.

Einnahme und Aufbewahrung

Ihr biologisches Medikament sollte vor der Anwendung gekühlt werden. Nehmen Sie Ihr Medikament 30 Minuten vor dem Zeitpunkt der Injektion heraus, damit das Medikament Raumtemperatur erreichen kann.

Bevor Sie Ihre Injektion verabreichen, sollten Sie ein Alkoholtupfer und einen sterilen Verband bereithalten. Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife und wischen Sie die Haut an der Injektionsstelle mit einem Alkoholtupfer ab, um die Haut zu reinigen und das Infektionsrisiko zu verringern.

Die Häufigkeit der Injektionen hängt von der spezifischen Art der Medikamente ab, die Ihnen verschrieben werden. Remicade wird intravenös durch Einführen einer IV in eine Vene verabreicht und alle acht Wochen wiederholt.

Alle anderen Arten von biologischen Medikamenten werden subkutan oder unter die Haut injiziert, am häufigsten in Ihren Bauch oder Oberschenkel. Einige Medikamente erfordern einen häufigen Injektionsplan, wie Enbrel jede Woche und Humira, Siliq und Cimzia jede zweite Woche.

Andere Medikamente erfordern weniger häufige Injektionen nach der Anfangsdosis, wie Cosentyx und Taltz alle vier Wochen, Simponi einmal im Monat, Tremfya alle acht Wochen und Skyrizi und Stelara alle 12 Wochen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihr Dosierungsschema einhalten, da eine vergessene Dosis die Wirksamkeit Ihres biologischen Medikaments verringern kann.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit biologischen Injektionen sind Schmerzen, Schwellungen, Juckreiz, Hautausschlag und Rötung an der Injektionsstelle. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit, Ihre Medikation zu ändern.

Bei der Einnahme von Medikamenten jeglicher Art besteht immer die Möglichkeit einer allergischen Reaktion. Wenn Sie Kurzatmigkeit, Fieber, Schüttelfrost, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Hautausschlag oder Rötung, Juckreiz oder Schmerzen an der Injektionsstelle bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da dies mögliche Anzeichen einer allergischen Reaktion sind.

Manchmal können paradoxe Reaktionen auftreten, bei denen sich die Psoriasis-Symptome mit biologischen Medikamenten, insbesondere TNF-α-Hemmern, tatsächlich verschlimmern oder aufflammen, obwohl die Symptome normalerweise nicht schwerwiegend genug sind, um die Einnahme des Medikaments zu beenden.

IL-17-Hemmer gibt es schon lange nicht mehr, daher gibt es weniger Daten zu ihrer Sicherheit, obwohl die bisherige Forschung darauf hindeutet, dass sie mit minimalen Nebenwirkungen gut vertragen werden. IL-17-Hemmer können das Risiko einer Candidose oder einer Hefepilzinfektion erhöhen, obwohl diese Infektionen normalerweise nicht schwerwiegend genug sind, um die Behandlung mit IL-17-Hemmern zu beenden. Zu den seltenen Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von IL-17-Hemmern berichtet wurden, gehören Neutropenie, niedrige Neutrophilenspiegel der weißen Blutkörperchen und entzündliche Darmerkrankungen.

Da biologische Medikamente die Reaktion Ihres Immunsystems verringern, um Entzündungen durch Autoimmunreaktionen zu reduzieren, können sie auch Ihr Risiko erhöhen, eine Infektion zu bekommen oder eine frühere Infektion wie Hepatitis B oder Tuberkulose zu reaktivieren. Ein Tuberkulose-Screening durch Hauttests, Interferon (IFN)-c-Freisetzungsassay, Thoraxröntgen und Thorax-CT (Computertomographie) wird vor Beginn der Behandlung mit biologischen Medikamenten und während der Behandlung zur Überwachung des Tuberkuloserisikos empfohlen.

Obwohl selten, können Infusionsreaktionen von Inﬂiximab schwerwiegend und lebensbedrohlich sein und niedrigen Blutdruck, Schwellungen, eingeschränkte Atemwege und Anaphylaxie, eine schwere allergische Reaktion, verursachen.

Warnungen und Interaktionen

Sie sollten bei der Einnahme eines biologischen Medikaments immer unter ärztlicher Aufsicht sein und Ihren Dosierungsplan wie verordnet einhalten.

Hersteller warnen davor, dass das größte Risiko bei der Einnahme biologischer Medikamente die Möglichkeit einer Infektion aufgrund der Unterdrückung des Immunsystems ist. Aus diesem Grund sollten Lebendimpfstoffe, einschließlich der Impfstoffe gegen Influenza und Windpocken, während der Behandlung mit biologischen Medikamenten nicht verabreicht werden.

Während die Forschung noch andauert, gibt es bisher keine Hinweise darauf, dass biologische Medikamente Wechselwirkungen zwischen anderen Medikamenten haben.

Zusammenfassung

Biologika können Psoriasis behandeln, indem sie ein überaktives Immunsystem unterdrücken und das Wachstum der Hautzellen verlangsamen. Aus diesem Grund sind Biologika zwar eine wirksame Behandlung von Psoriasis, bergen jedoch auch ein erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund einer Immunsuppression. Ihr Arzt wird Biologika daher nur verschreiben, wenn Steroide und andere Behandlungen nicht helfen. Biologika werden normalerweise injiziert und Sie können die Medikamente zu Hause verabreichen.

Biologische Medikamente sind zwar kostspielig, können aber eine sichere und wirksame Behandlungsoption zur Behandlung der Symptome der Psoriasis sein, wenn andere Behandlungsoptionen versagt haben. Diese Art von Medikamenten ist kein Heilmittel für Psoriasis, kann jedoch Entzündungen erheblich reduzieren und Ihre Psoriasis-Symptome und die allgemeine Lebensqualität verbessern.

Besprechen Sie die Vorteile und Risiken von biologischen Medikamenten mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Häufig gestellte Fragen

Wie unterscheidet sich die biologische Behandlung von anderen Medikamenten gegen Psoriasis?

Die biologische Behandlung von Psoriasis gilt als die zielgerichtetste Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie Psoriasis im Vergleich zu anderen entzündungshemmenden Medikamenten. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die oral in Tablettenform eingenommen werden, werden biologische Medikamente unter die Haut gespritzt oder intravenös in eine Vene verabreicht.

Was ist das wirksamste Biologikum bei Psoriasis?

Die Forschung ist noch im Gange, aber Studien haben die besten Langzeitergebnisse in klinischen Studien für den IL-17-Inhibitor Siliq (Brodalumab) zur Verbesserung der Symptome der Psoriasis gezeigt.

Sind Biologika für Psoriasis eine langfristige Lösung?

Es kann drei Monate oder länger dauern, bis sich Ihre Psoriasis-Symptome durch eine biologische Behandlung bessern. Im Allgemeinen behalten die Patienten auch lange danach ein regelmäßiges Dosierungsschema bei, solange keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten.

Wie viel kostet die biologische Behandlung von Psoriasis?

Biologische Medikamente können zwischen 10.000 und 30.000 US-Dollar pro Jahr kosten.