Wie eine anhaltende depressive Störung behandelt wird

Eine anhaltende depressive Störung ist eine affektive Störung mit chronischen depressiven Symptomen. Im Allgemeinen unterscheidet sich die Behandlung einer anhaltenden depressiven Störung nicht wesentlich von der Behandlung einer Major Depression.

Die individuellen Behandlungspläne unterscheiden sich je nach Symptomdarstellung, die allgemeinen Prinzipien der Pharmakotherapie (dh Medikamente) und der Psychotherapie bleiben jedoch gleich.

Die Forschung zeigt, dass die Kombination von Therapie und Medikation die erste Behandlungslinie bei chronischer Depression sein sollte, aber es bedarf weiterer Forschung, um herauszufinden, welche Menschen von welchen spezifischen Interventionen am meisten profitieren können.

Nichtsdestotrotz sind Behandlungspläne, die verschreibungspflichtige Medikamente, Therapie, Änderungen des Lebensstils oder alle oben genannten umfassen, oft sehr hilfreich bei der Linderung der Symptome einer anhaltenden depressiven Störung, die in diesem Artikel besprochen werden.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Ihr Arzt oder Therapeut kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob verschreibungspflichtige Medikamente die richtige Vorgehensweise für Sie sind. Wenn eine antidepressive Therapie angezeigt ist, sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) aufgrund ihrer Verträglichkeit und Akzeptanz oft die erste Wahl von Antidepressiva.

Einige gängige SSRI-Namen, von denen Sie vielleicht gehört haben, sind:

• Sertralin
• Fluoxetin

Eine Metaanalyse zur Behandlung von Depressionen in der Primärversorgung zeigte, dass trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva (TCA) – wie SSRIs – eine solide Evidenzbasis im Vergleich zu anderen Klassen von Antidepressiva haben (wobei SSRIs eine etwas bessere Akzeptanz aufweisen).

TCA haben jedoch ein „ungünstigeres Nebenwirkungsprofil“ als andere Medikamentenklassen und sollten nur in begründeten Fällen eingesetzt werden. Andere Kategorien von Antidepressiva wie Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) zeigten ebenfalls positive Ergebnisse.

In diesem Zusammenhang besteht eine häufige Herausforderung bei der Einnahme von Medikamenten darin, dass die Medikamente Nebenwirkungen haben oder nicht darauf ansprechen (dh sich nicht besser fühlen). Dies kann äußerst frustrierend sein und führt oft dazu, dass manche Menschen die Medikamente absetzen oder wechseln. Je nach Person können auftretende Nebenwirkungen erträglich sein oder im Laufe der Zeit sogar abebben.

Nichtsdestotrotz kann es einschüchternd sein zu wissen, dass es Nebenwirkungen von Medikamenten gibt, die zu berücksichtigen sind, und es kann hilfreich sein, im Voraus zu wissen, dass, wenn Sie und Ihr Arzt/Ihre Ärztin/Ihr Arzt sich entscheiden, Ihrem Behandlungsplan Medikamente hinzuzufügen, es möglicherweise andere Versuche braucht. Medikamente, bevor Sie eines finden, das für Sie gut funktioniert.

Auf der anderen Seite haben Forscher trotz zahlreicher Forschungen, die den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von anhaltenden depressiven Störungen unterstützen, lange über die Wirksamkeit von Antidepressiva, insbesondere auf lange Sicht, diskutiert. Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Wirksamkeit von Antidepressiva systematisch überschätzt wird.

Andere Forscher weisen jedoch nachdrücklich auf die Wirksamkeit von Antidepressiva bei der Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen hin, was häufig bei anhaltenden depressiven Störungen der Fall ist.

Während diese Argumente für und gegen Standard- oder „Go-to“-Medikamente sowie Antidepressiva der neueren Generation in der Forschung weiterhin diskutiert werden, kann es beruhigend sein zu wissen, dass:

• Ihr Arzt/Ihre Ärztin ist für Sie da und wird Sie kontinuierlich beraten.
• Ihnen stehen weitere Optionen zur Verfügung, beispielsweise eine Therapie.

Therapien

Psychotherapie ist ein weiteres nützliches Werkzeug in der Toolbox zur Behandlung von anhaltenden depressiven Störungen.

Es gibt verschiedene Ansätze der Psychotherapie, darunter:

• Kognitive Verhaltenstherapie: Diese konzentriert sich auf die Veränderung der automatischen negativen Gedanken, die zu Depressionen beitragen und diese verschlimmern.

• Kognitives Verhaltensanalysesystem der Psychotherapie: Dies ist eine Form der Psychotherapie, die speziell für chronische Depressionen entwickelt wurde. Es hat jedoch gemischte Ergebnisse als alleiniger therapeutischer Ansatz oder in Kombination mit Antidepressiva gezeigt, was weitere Forschung erfordert, bevor es zu einer Standard-Solotherapie für anhaltende depressive Störungen werden kann.

• Interpersonale Therapie: Diese konzentriert sich auf zwischenmenschliche Beziehungen und soziale Interaktionen und deren Beitrag zur Depression. Es ist eine gut untersuchte Form der Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen.

• Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie: Dies ist eine Kombination aus kognitiver Therapie, Meditation und Achtsamkeit, die bei der Behandlung anhaltender depressiver Störungen sehr nützlich sein kann, da sie nachweislich das Risiko einer wiederkehrenden Depression (d etwa 34 %.

Wenn Sie sich von den Optionen überwältigt fühlen, kann dies hilfreich sein: Untersuchungen legen nahe, dass die Art der angewandten Therapie weniger wichtig ist als die allgemeinen Therapieprinzipien, wie z. B. eine starke therapeutische Beziehung (dh eine gute Beziehung zwischen Therapeut und Patient).

Ein Therapeut kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welcher Ansatz unter Berücksichtigung Ihrer persönlichen Vorgeschichte und Ihrer Behandlungsziele am besten für Sie geeignet ist. Kein Ansatz funktioniert für alle, und es kann einige Zeit dauern, sich umzusehen, um einen Therapeuten zu finden, der den Ansatz anwendet, der für Sie gut funktioniert und mit dem Sie gut zurechtkommen.

Lebensstil

Eine gewisse Linderung von chronischen depressiven Symptomen kann durch Änderungen des Lebensstils „selbstgemacht“ erfolgen. Lebensstilfaktoren beeinflussen Ihr Leben sowohl kurz- als auch langfristig, und Untersuchungen legen nahe, dass Herausforderungen im Zusammenhang mit dem modernen westlichen Lebensstil die psychische Gesundheit beeinträchtigen können.

Einige Faktoren sind:

• Sitzende Verhaltensweisen (z. B. Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität)
• Schlechtere Ernährung (z. B. höhere Aufnahme von gesättigten Fetten und raffiniertem Zucker)
• Druck im Schlaf-/Wachzyklus (der zu schlechter oder unzureichender Schlafqualität führt)
• Substanzmissbrauch
• Psychosoziale Faktoren, wie mehr Konkurrenz und Zeitdruck

Technologische Fortschritte, die sich auf die Aktivitäten, an denen wir teilnehmen, und sogar auf die Lebensmittel, die wir essen, sowie andere Veränderungen der Moderne in den letzten Jahrzehnten auswirken, sind mit einer Zunahme der gemeldeten psychischen Gesundheitsprobleme, einschließlich Depressionen, zusammengefallen. Und da diese Veränderungen im Laufe der Zeit auftreten und sich auf das tägliche Leben auswirken, können sie Ihre chronische Niedergeschlagenheit beeinträchtigen.

Bewusste Änderungen des Lebensstils können helfen, Ihre psychische Gesundheit zu verbessern und depressive Symptome zu lindern.

Diät

Jahrelange Beweise deuten darauf hin, dass eine falsche Ernährung ein Risikofaktor für das Auftreten von Depressionen sein kann. Obwohl es Daten gibt, die den Zusammenhang zwischen Ernährungsfaktoren und Depression belegen, gibt es noch keine signifikanten Hinweise auf spezifische Ernährungsumstellungen bei der Behandlung von Depressionen.

Physische Aktivität

Körperliche Aktivität ist ein weiterer wichtiger Lebensstilfaktor, der bei der Behandlung einer anhaltenden depressiven Störung berücksichtigt werden sollte.

Eine prospektive 10-Jahres-Follow-up-Studie zeigte, dass eine erhöhte tägliche körperliche Aktivität das Risiko einer Depression senkte, und der Zusammenhang war am stärksten, wenn man sich eine hohe körperliche Aktivität und eine geringe Zeit vor dem Fernsehen ansah.

Darüber hinaus haben Forscher gezeigt, dass körperliche Aktivität nicht nur depressive Symptome reduziert, sondern auch die psychische Gesundheit fördert und Menschen hilft, die Motivation zu körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten.

Auch hier ist es im Allgemeinen gut für Sie, sich körperlich zu betätigen, und Sie können nach dem Training eine erhöhte Stimmung bemerken – eine Win-Win-Situation.

Meditation

Eine meditative Praxis kann sich auch positiv auf die Stimmung auswirken. Achtsamkeit ist ein wichtiger Teil der Meditation, aber es ist nicht klar, welche Meditationsform am besten für Depressionen geeignet ist.

Eine geführte Meditation in einer App zum Beispiel auszuprobieren ist eine mutige Anstrengung, aber wenn Sie sich sehr gestresst oder niedergeschlagen fühlen, ist eine Sitzmeditation möglicherweise überhaupt nicht sehr effektiv, da Sie sich möglicherweise nicht konzentrieren können genug in diesem Moment, um von der Meditation zu profitieren.

Das heißt, eine meditative Praxis braucht Zeit und Geduld, um einzusteigen, und es ist normal, sich nicht von Anfang an „achtsam“ zu fühlen. Seien Sie geduldig mit sich selbst, aber denken Sie auch daran, dass andere Lebensstilfaktoren ebenfalls angesprochen werden sollten.

Schlaf

Schlaf ist ein notwendiger Bestandteil eines gesunden Lebensstils und besonders wichtig für die Behandlung depressiver Symptome.

Schlafstörungen sind ein häufiges Symptom einer Depression, das eine wechselseitige Wirkung hat. Wenn Sie sich zum Beispiel depressiv fühlen, kann dies Ihren normalen Schlafzyklus stören, was wiederum dazu führen kann, dass Sie sich niedergeschlagen fühlen. Diese positive Rückkopplungsschleife zwischen Schlaf und Depression kann frustrierend und schwer zu durchbrechen sein. Daher ist die Behandlung von Schlafstörungen ein wichtiger Bestandteil des Lebensstils bei der Behandlung von Depressionen.

Schlafhygiene ist eine gängige Strategie, um den Schlaf zu verbessern. Eine gängige Praxis der Schlafhygiene ist die Etablierung einer nächtlichen Routine. Es hat sich auch gezeigt, dass vermehrte Bewegung Schlafstörungen bei Menschen mit chronischen Schlafstörungen reduziert, was ein weiterer Grund für körperliche Aktivität ist.

Das Herausfinden der Schlaftaktiken, die für Sie am besten geeignet sind, kann sich positiv auf Ihre depressiven Symptome auswirken, was Ihnen wiederum helfen kann, besser zu schlafen – wiederum eine Win-Win-Situation.

Substanzverwendung

Ein weiterer Faktor des Lebensstils, der die psychische Gesundheit beeinflusst, ist der Substanzkonsum.

Folglich ist Substanzmissbrauch eine wichtige Überlegung, wenn es darum geht, Veränderungen des Lebensstils anzugehen, um Depressionen zu lindern.

Alkoholabhängigkeit und Missbrauch sowie Zigarettenrauchen mit einem erhöhten Depressionsrisiko in Verbindung gebracht wurden.

Da Alkohol und Rauchen außerdem Bewältigungsmechanismen für Depressionen sind, können Abhängigkeit und die Einnahme dieser Substanzen zur Bewältigung regelmäßiger Niedergeschlagenheit die Chronizität einer anhaltenden depressiven Störung nur verschlimmern. Daher ist die Behandlung einer chronischen Depression auch eine gute Gelegenheit, um Hilfe bei Alkoholkonsumstörungen und/oder Tabakentwöhnung zu suchen.

Soziale Interaktion

Schließlich ist die soziale Interaktion ein wichtiger Aspekt des täglichen Lebens, der sich auf die psychische Gesundheit auswirkt.

Die Forschung legt nahe, dass die Rolle, die soziale Beziehungen bei der Unterstützung oder Unterminierung grundlegender psychischer Bedürfnisse spielen, die positiven bzw. negativen Auswirkungen erklärt, die sie auf das Wohlbefinden depressiver Personen haben.

Einige Studien zeigen auch, dass negativer Austausch zwischen Familie und Freunden mit einem häufigeren Auftreten von Depressionen einhergeht. Solche Forschungen unterstützen die weit verbreitete Vorstellung, dass das Aufrufen dieser positiven sozialen Beziehungen, wie starke, gesunde Beziehungen zu Freunden, Familie oder Partnern, Ihnen helfen kann, sich besser zu fühlen.

Im Falle einer anhaltenden depressiven Störung, bei der eine regelmäßige Niedergeschlagenheit ein Problem darstellt, ist eine gute Beziehung – diese Person oder Gruppe von Menschen, auf die Sie sich in jedem Fall verlassen können – noch wertvoller.

Die Herausforderung einer anhaltenden depressiven Störung liegt im Namen: Sie bleibt bestehen. Tag für Tag eine niedergeschlagene Stimmung und andere damit verbundene depressive Symptome zu haben, ist nicht nur entmutigend und frustrierend, sondern erschwert auch die Motivation, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Es kann jedoch behandelt werden, und die Forschung zeigt, dass eine kombinierte Taktik aus Medikamenten und Psychotherapie mit dem zusätzlichen Vorteil von Änderungen des Lebensstils, die Sie selbst vornehmen können, bei der Linderung anhaltender Depressionen wirksam ist.

Die Quintessenz ist, dass Sie Hilfe bekommen können, und, was noch wichtiger ist, es ist in Ordnung, darum zu bitten. Sie sind sicherlich nicht allein mit diesem Gefühl und Sie werden überrascht sein, wie viel besser Sie sich von Tag zu Tag fühlen können, wenn Sie nur um Hilfe bitten.