Warum habe ich Knieschmerzen beim Stehen?

Jahrelange Abnutzung kann Ihre Knie strapazieren. Wenn Sie im Stehen stumpfe, schmerzende oder stechende Knieschmerzen hatten, besteht die Möglichkeit, dass Ihre Schmerzen durch eine von drei Bedingungen verursacht werden:

• Patellofemorales Syndrom
• Chronisch degenerative Meniskusrisse
• Arthrose im Frühstadium

Wenn Sie in der Vergangenheit ein Athlet waren, sind die Chancen, einen der drei zu entwickeln, noch höher. Diese häufigen Erkrankungen, die oft als bloßes Ärgernis beginnen, können sich zu ernsteren Erkrankungen entwickeln, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Ursachen

Patellofemorales Syndrom (PFS)

Das patellofemorale Syndrom (PFS), auch bekannt als patellofemorales Schmerzsyndrom, ist eine schmerzhafte Knieerkrankung, die auftritt, wenn Nerven an der Vorderseite des Knies Schmerzen wahrnehmen. Es ist auch die häufigste Ursache für Knieschmerzen in den Vereinigten Staaten. Die Ursachen von PFS sind multifaktoriell und komplex, aber die meisten Studien weisen auf vier Hauptfaktoren hin:

• Fehlstellung der unteren Extremität und/oder Patella
• Muskuläres Ungleichgewicht der unteren Extremität
• Überaktivität/Überlastung
• Trauma

Von den vier Faktoren, die dazu beitragen, scheint die Übernutzung der wichtigste zu sein.

Überaktivität bei einem Knie mit strukturellen Problemen ist besonders besorgniserregend. Muskelungleichgewichte – obwohl die Muskeln auf einer Seite des Knies stärker oder flexibler sind als die andere – können zu Entzündungen und Schmerzen führen.

Das Ergebnis von muskulären Ungleichgewichten ist, dass die auf das Knie ausgeübten Kräfte nicht durch seine normalen Kanäle, über den Quadrizeps und andere Muskeln, die die Kniescheibe umgeben, und durch die Trochlea-Rille übertragen werden. Dies kann zu einer Reizung der Nerven in den Sehnen, Synovialgeweben und Muskeln rund um die Kniescheibe führen.

PFS ist am symptomatischsten in Positionen, in denen das Knie gebeugt ist, z. B. nach längerem Sitzen, Übungen, die eine tiefe Hocke erforderten, oder am häufigsten beim Treppensteigen. Die Stärkung der Muskeln um Ihre Hüften und des Quadrizeps und das Dehnen Ihres Iliotibialbandes, der hinteren Oberschenkelmuskulatur und des Quadrizeps können helfen, Ihr Knie zu entlasten.

Chronische Degeneration des Meniskus

Der Meniskus ist ein gummiartiges C-förmiges Knorpelstück, das das Knie polstert. Wenn der Meniskus abrupt reißt, kann dies dazu führen, dass Ihr Bein blockiert und Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigt wird, aber meistens wird der Knorpel in Ihrem Knie im Laufe der Zeit durch Abnutzung beschädigt. Dies ist, wenn Knieschmerzen im Stehen zum Problem werden können.

Eine chronische Degeneration des Meniskus kann durch übermäßiges Stehen oder Laufen auftreten. Akute Meniskusrisse entstehen normalerweise durch plötzliches Schwenken oder Verdrehen, wie man es beim Basketball oder Fußball sieht. Ein Meniskusriss verursacht normalerweise lokalisierte Schmerzen, die bei Dreh- und Hockbewegungen schlimmer werden.

Wenn der Knorpel im Knie mit der Zeit ausfranst, bleiben kleine Stücke im Gelenk stecken. Dies kann beim Übergang vom Sitzen zum Stehen oder während der Bewegung passieren. Wenn Ihr Knie blockiert oder Ihr Gangbild verändert, ist es unbedingt erforderlich, sich von einem Orthopäden untersuchen zu lassen.

Arthrose

Wenn Sie älter werden, kann der Knorpel in Ihrem Knie anfangen zu brechen. Die durch das Reiben Ihrer Knieknochen verursachte Reibung kann Folgendes verursachen:

• Schmerzen
• Meniskusschaden
• Entzündung
• Knochendeformität

Obwohl Arthrose normalerweise mit dem Alter in Verbindung gebracht wird, leiden viele jüngere Erwachsene an einer frühen Arthrose, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit eine schwere Knieverletzung erlitten haben.

Arthrose kann das Gehen oder Stehen über einen längeren Zeitraum erschweren. Es hat sich gezeigt, dass die Linderung von Verspannungen der Gelenke durch regelmäßiges Sitzen oder Liegen oder die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten die Symptome vorübergehend lindert, aber die Linderung von Fettleibigkeit und Übergewicht ist eine effektivere langfristige Lösung.

Diagnose

Die Diagnose von Knieschmerzen im Stehen wird in der Regel aufgrund einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Die Fragen, die Ihnen gestellt werden, reichen von den von Ihnen verwendeten Medikamenten bis hin zu Fragen zu Knieverletzungen, einschließlich früherer Operationen und Aktivitäten der Überbeanspruchung.

Patellofemorales Syndrom (PFS)

PFS gilt als Ausschlussdiagnose, was bedeutet, dass Ihr Physiotherapeut, Hausarzt, Orthopäde oder ein anderes medizinisches Fachpersonal andere Bedingungen ausschließen muss, die es nachahmen könnte. Wenn Sie beschreiben, dass Ihr Knie nachgibt oder Sie ein klemmendes Gefühl im Knie verspüren, werden Sie möglicherweise gebeten, eine MRT-Untersuchung durchzuführen, da dies Anzeichen für eine Schädigung der Bänder oder des Knorpels im Knie sein können.

Chronischer degenerativer Meniskusriss

Wenn ein Arzt einen Meniskusriss vermutet, hört er möglicherweise auf das Klicken oder Knacken des Knies bei Bewegung. Ein McMurray-Test, bei dem Sie Ihr Knie beugen und drehen und auf ein Knacken oder Klicken hören, kann durchgeführt werden. Der Test ist positiv, wenn ein Knacken oder Klicken zu hören ist.

Wenn Ihre Anamnese und Ihre klinische Untersuchung ein hohes Risiko für einen Meniskusriss darstellen, werden Sie gebeten, eine MRT durchzuführen, um nach lockerem Knorpel im Knie zu suchen. Wenn das MRT nicht schlüssig ist, kann eine Arthroskopie durchgeführt werden, um den Riss zu erkennen. Dennoch ist eine MRT das bildgebende Verfahren der Wahl, um bei der Diagnose von Meniskusrissen zu helfen.

Arthrose

Wenn Sie Knieschmerzen im Stehen haben, wird ein Arzt Ihr Knie auf Bewegungsfreiheit und Anzeichen einer Entzündung wie Wärme, Rötung oder geschwollene Bereiche des Knies untersuchen. Sie können Sie auch nach den Medikamenten fragen, die Sie einnehmen, und wie sich die Erkrankung auf Ihr tägliches Leben ausgewirkt hat. Ein Hausarzt kann sogar eine gemeinsame Aspiration durchführen, um Erkrankungen auszuschließen, die eine Arthrose nachahmen, wie Gicht und rheumatoide Arthritis.

Im Laufe der Zeit können sich durch das häufige Reiben von Knochen auf Knochen knöcherne Sporne entwickeln. Ein stehendes Röntgenbild wird verwendet, um Knochensklerose, subchondrale Zysten und eine Verengung des Gelenkspalts zu erkennen. Eine MRT wäre für die Diagnose einer Arthrose nicht erforderlich, es sei denn, es wird nach einem Meniskusriss gesucht, z auf Röntgenbildern verifiziert werden.

Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden werden normalerweise verwendet, um die Bedingungen zu behandeln, die Knieschmerzen im Stehen verursachen.

Die RICE-Methode

Die RICE-Methode von Ruhe, Eis, Kompression und Elevation beinhaltet:

• Das Bein ruhen lassen

• Regelmäßiges Anlegen von Eisbeuteln
• Verwendung von Kompressionsverbänden

• Anheben des Knies über Herzhöhe.

Das RICE-Protokoll kann unmittelbar nach einer Verletzung und bevor Sie einen Arzt aufsuchen, verwendet werden.

Medikament

PFS, Meniskusrisse und frühe Osteoarthritis können alle eine Entzündung des Knies verursachen. Die Einnahme von rezeptfreien (OTC) entzündungshemmenden Medikamenten wie Paracetamol und Ibuprofen kann helfen, die Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Bemerkenswert ist, dass sich NSAIDs, insbesondere Naproxen, bei der Linderung von PFS-Schmerzen als besonders wirksam erwiesen haben und ist die First-Line-Behandlung von Arthrose.

Wenn OTC-Medikamente versagen, werden normalerweise NSAIDS in verschreibungspflichtiger Stärke verschrieben. Wenn die Symptome immer noch nicht auf orale Medikamente ansprechen, können Injektionen versucht werden. In der Regel wird zuerst ein Versuch mit Kortisoninjektionen eingeleitet, die den meisten Patienten im Allgemeinen eine gewisse Linderung verschaffen, obwohl die Dauer der Linderung variiert. Bei Arthrose können als letztes Mittel andere Arten von Injektionen versucht werden, die das Gelenk schmieren.

Physiotherapie

Physiotherapie trägt nachweislich dazu bei, die Erholungszeit von Osteoarthritis, Meniskusrissen und PFS zu beschleunigen. Physiotherapie kann Kräftigungsübungen, Dehnübungen und Massagen umfassen. Sie werden vielleicht überrascht sein, wie die Umsetzung einer einfachen Muskelstärkungskur, die sich auf Schwächen der Muskelgruppen um das Knie herum konzentriert – wie der Hüftabduktoren oder des Quadrizeps – helfen kann, die Symptome zu lindern. Kräftigungsübungen für die Quads, insbesondere die isometrische Kräftigung der Quadrizeps, sind am vorteilhaftesten, um die Gesundheit des Knies zu erhalten und Schmerzen zu lindern.

Operation

Eine Operation wird selten bei PFS oder Osteoarthritis angewendet, kann jedoch zur Reparatur eines Meniskusrisses verwendet werden, obwohl die chronisch degenerativen Risse, die Schmerzen im Stehen im Knie verursachen, selten operiert werden müssen.

Eine frühzeitige Diagnose und der Einsatz konservativer Behandlungsmethoden wie der Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten, einer Knieorthese oder einer Kortisonspritze verbessern nachweislich nicht nur die Ergebnisse, sondern helfen auch, Operationen wie einen Kniegelenkersatz bei Arthrose zu vermeiden. Eine Kniebandage oder eine Kortisonspritze können auch verwendet werden, um die Zeit bis zur Operation zu verlängern, selbst bei Patienten mit einer lang anhaltenden Verletzung.

Bewältigung

Knieschmerzen im Stehen können sehr schwächend sein und Ihre Aktivitäten einschränken. Sie werden möglicherweise feststellen, dass Sie aufgrund Ihrer Schmerzen Aktivitäten einstellen, die Sie zuvor genossen haben. Chronische degenerative Erkrankungen wie Arthrose und Meniskusrisse können zu viel schwerwiegenderen Komplikationen führen.

Die Kombination aus frühzeitiger Diagnose und Behandlung sowie Änderungen des Lebensstils wie Reduzierung des Alkoholkonsums, Raucherentwöhnung und Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können alles sein, was Sie brauchen, um Ihre Schmerzen zu lindern und wieder schmerzfrei den Aktivitäten nachzugehen, die Sie lieben.