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Überblick
Was sind Gebärmutterpolypen?
Uteruspolypen sind Wucherungen, die im Endometrium, der inneren Auskleidung der Gebärmutter (dem Organ, in dem ein Fötus wächst) auftreten. Aus diesem Grund werden sie manchmal als Endometriumpolypen bezeichnet.
Uteruspolypen werden durch das Überwachsen von Endometriumgewebe gebildet. Sie sind mit einem dünnen Stiel oder einer breiten Basis am Endometrium befestigt und erstrecken sich nach innen in die Gebärmutter. Die Polypen können rund oder oval sein und eine Größe von einigen Millimetern (die Größe eines Sesamkorns) bis zu einigen Zentimetern (die Größe eines Golfballs) oder größer haben. Es können ein oder mehrere Polypen vorhanden sein. Uteruspolypen sind normalerweise gutartig (nicht krebsartig), können jedoch Probleme mit der Periode (Menstruation) oder der Fähigkeit, Kinder zu bekommen (Fruchtbarkeit), verursachen.
Wer ist von Gebärmutterpolypen betroffen?
Uteruspolypen entwickeln sich eher bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren als bei jüngeren Frauen. Uteruspolypen können nach der Menopause auftreten, treten jedoch selten bei Frauen unter 20 Jahren auf.
Ihr Risiko, Gebärmutterpolypen zu entwickeln, kann steigen, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, hohen Blutdruck (Hypertonie) haben oder Tamoxifen einnehmen, ein Medikament zur Behandlung von Brustkrebs.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Gebärmutterpolypen?
Der genaue Grund für die Bildung von Polypen ist unbekannt, aber Schwankungen des Hormonspiegels können ein Faktor sein. Östrogen, das eine Rolle bei der monatlichen Verdickung des Endometriums spielt, scheint auch mit dem Wachstum von Uteruspolypen in Verbindung zu stehen.
Was sind die Symptome von Gebärmutterpolypen?
Die Symptome von Uteruspolypen umfassen Folgendes:
- Unregelmäßige Menstruation
- Ungewöhnlich starker Blutfluss während der Menstruation
- Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden
- Vaginale Schmierblutungen oder Blutungen nach der Menopause
- Unfruchtbarkeit
Das häufigste Symptom von Uteruspolypen sind unregelmäßige oder unvorhersehbare Menstruationsperioden. Die meisten Frauen haben Perioden, die vier bis sieben Tage dauern. Die Periode einer Frau tritt normalerweise alle 28 Tage auf, aber normale Menstruationszyklen können zwischen 21 Tagen und 35 Tagen liegen. Ungefähr die Hälfte der Frauen mit Uteruspolypen haben unregelmäßige Perioden.
Andere Symptome sind verlängerte oder übermäßige Menstruationsblutungen (Menorrhagie), Zwischenblutungen und Blutungen nach der Menopause oder nach dem Geschlechtsverkehr. Uteruspolypen sind in etwa 25 Prozent dieser Fälle die Ursache für abnormale Blutungen.
Die Unfähigkeit, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft auszutragen, kann ebenfalls ein Anzeichen dafür sein, dass Uteruspolypen vorhanden sind.
Diagnose und Tests
Wie werden Gebärmutterpolypen diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Menstruationsgeschichte fragen, einschließlich der Dauer und Häufigkeit Ihrer Periode. Sie sollten alle ungewöhnlichen Symptome erwähnen, die Sie haben, wie z. B. übermäßige Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden. Der Arzt wird Sie auch fragen, ob Sie Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden.
Der Arzt führt auch eine gynäkologische Untersuchung durch und kann zusätzliche Tests oder Verfahren anordnen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob vor dem Eingriff Behandlungen wie Antibiotika, Schmerzmittel oder Medikamente zur Erleichterung der Zervixdehnung empfohlen werden.
Diese Tests können Folgendes umfassen:
- Transvaginaler Ultraschall: Dies ist ein Verfahren, bei dem ein schlankes Handgerät, das als Ultraschallwandler bezeichnet wird, in die Vagina eingeführt wird. Das Gerät sendet Schallwellen aus, die ein Bild des Inneren der Gebärmutter einschließlich eventuell vorhandener Unregelmäßigkeiten liefern.
- Sonohysterographie: Dies ist ein verwandtes Verfahren, das nach dem transvaginalen Ultraschall durchgeführt werden kann. Eine sterile Flüssigkeit wird durch einen dünnen Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, in die Gebärmutter eingeführt. Die Flüssigkeit bewirkt, dass sich die Gebärmutter ausdehnt, wodurch während des Ultraschallverfahrens ein klareres Bild von Wucherungen in der Gebärmutterhöhle entsteht.
- Hysteroskopie: dies kann verwendet werden, um Uteruspolypen entweder zu diagnostizieren oder zu behandeln. Während dieses Verfahrens führt ein Arzt einen langen, dünnen Schlauch mit einem beleuchteten Teleskop (Hysteroskop) durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein. Mit dem Hysteroskop kann der Arzt das Innere der Gebärmutter untersuchen. Hysteroskopie wird manchmal in Kombination mit einer Operation verwendet, um die Polypen zu entfernen. Siehe Bild unten.
- Endometriale Biopsie: Der Arzt verwendet ein Instrument aus weichem Kunststoff, um Gewebe von den Innenwänden der Gebärmutter zu entnehmen. Die Probe wird zum Testen an das Labor geschickt, um festzustellen, ob Anomalien vorhanden sind.
- Kürettage: In einem Operationssaal durchgeführt, kann dieses Verfahren Polypen sowohl diagnostizieren als auch behandeln. Der Arzt verwendet ein langes Metallinstrument namens Kürette, um Gewebe von den Innenwänden der Gebärmutter zu entnehmen. Die Kürette hat am Ende eine kleine Schlaufe, die es dem Arzt ermöglicht, Gewebe oder Polypen abzukratzen. Das entfernte Gewebe oder die Polypen können zum Testen an das Labor geschickt werden, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind.
Management und Behandlung
Wie werden Gebärmutterpolypen behandelt?
Eine Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Polypen keine Symptome verursachen. Polypen sollten jedoch behandelt werden, wenn sie während der Menstruation starke Blutungen verursachen oder wenn der Verdacht besteht, dass sie präkanzerös oder krebsartig sind. Sie sollten entfernt werden, wenn sie Probleme während der Schwangerschaft verursachen, wie z. B. eine Fehlgeburt, oder zu Unfruchtbarkeit bei Frauen führen, die schwanger werden möchten. Wenn ein Polyp nach der Menopause entdeckt wird, sollte er entfernt werden.
Zu den Behandlungsmethoden gehören die folgenden:
- Medikamente: Medikamente, die helfen, das Hormongleichgewicht zu regulieren, wie Gestagene oder Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten, können als vorübergehende Behandlung eingesetzt werden. Diese Medikamente helfen, die Symptome zu lindern. Die Symptome kehren jedoch normalerweise zurück, nachdem die Medikamente abgesetzt wurden.
- Hysteroskopie: (siehe oben) Dies kann auch als Behandlungsmethode verwendet werden. Bei der Behandlung führt der Arzt chirurgische Instrumente durch das Hysteroskop ein, um alle gefundenen Polypen zu entfernen.
- Kürettage: (siehe oben) Dies kann zusammen mit einer Hysteroskopie durchgeführt werden. Während der Arzt mit dem Hysteroskop das Innere der Gebärmutter betrachtet, kratzt er mit einer Kürette die Schleimhaut ab und entfernt alle Polypen. Die Polypen können in ein Labor geschickt werden, um festzustellen, ob sie gutartig oder krebsartig sind. Diese Technik ist bei kleineren Polypen wirksam.
- Eine zusätzliche Operation kann erforderlich sein, wenn ein Polyp nicht mit anderen Methoden entfernt werden kann oder wenn die Polypen krebsartig sind. Eine Hysterektomie, ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte Gebärmutter entfernt wird, kann in Fällen erforderlich sein, in denen Krebszellen in den Gebärmutterpolypen gefunden werden.
Verhütung
Kann man Gebärmutterpolypen vorbeugen?
Es gibt keine Möglichkeit, Gebärmutterpolypen zu verhindern. Regelmäßige gynäkologische Kontrollen sind wichtig. Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder die Einnahme von Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Polypen zu entwickeln. Uteruspolypen kehren manchmal nach der Behandlung zurück, und eine zusätzliche Behandlung kann erforderlich sein.
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