Überblick
Was ist eine koronare Herzkrankheit?
Koronare Herzkrankheit ist die Verengung oder Blockierung der Koronararterien (Herzarterien), wie in der oberen Abbildung gezeigt. Nach einem interventionellen Eingriff wird die Koronararterie geöffnet, wodurch der Blutfluss zum Herzen erhöht wird.
Koronare Herzkrankheit ist die Verengung oder Verstopfung der Koronararterien, die durch Atherosklerose verursacht wird. Atherosklerose ist die Ansammlung von Fettablagerungen und Entzündungszellen (Plaque genannt) an den Innenwänden der Arterien, die den Blutfluss zum Herzen einschränken. Ohne ausreichenden Blutfluss verhungert das Herz an Sauerstoff und lebenswichtigen Nährstoffen, die es benötigt, um richtig zu funktionieren. Das häufigste Symptom einer koronaren Herzkrankheit ist Angina oder Brustschmerzen.
Wenn eine oder mehrere Koronararterien plötzlich vollständig blockiert werden, kann es zu einem Herzinfarkt (einer Verletzung des Herzmuskels) kommen. Wenn die Blockade langsamer auftritt, kann der Herzmuskel kleine kollaterale Blutgefäße (oder Umwege) für andere Koronararterien entwickeln, um den Blutfluss umzuleiten, und es kommt zu einer Angina pectoris.
Ein vollständiger Verschluss in einer Koronararterie wird als a bezeichnet Totaler Koronarverschlussoder wenn es älter als drei Monate ist, a chronischer Totalverschluss.
Management und Behandlung
Behandlung der koronaren Herzkrankheit
Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit umfasst eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils, Medikamenten und Verfahren zur Öffnung verstopfter Arterien. Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist wichtig, um das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern.
Übliche perkutane Interventionsverfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien umfassen die Ballonangioplastie (PTCA) und die Platzierung von Stents oder medikamentenfreisetzenden Stents. Diese Eingriffe gelten als nicht chirurgisch, da sie von einem Kardiologen durch einen in ein Blutgefäß eingeführten Schlauch oder Katheter und nicht von einem Chirurgen durch einen Schnitt in der Brust durchgeführt werden.
Ein perkutanes Koronarinterventionsverfahren (PCI) kann die geeignete Behandlungsoption für Patienten sein, die einen schlechten Blutfluss durch eine oder mehrere Koronararterien haben.
Behandlung von totalen Koronarverschlüssen
Die meisten Patienten mit einem symptomatischen totalen Koronarverschluss benötigten traditionell eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), um die Blockade zu behandeln. Totale Verstopfungen der Koronararterie waren in der Vergangenheit die am schwierigsten zu behandelnden Arten von Verstopfungen mit einem interventionellen Verfahren.
Das Aufkommen neuer Technologien und neuer perkutaner Techniken zur Behandlung von totalen Koronarverschlüssen ermöglicht es erfahrenen Ärzten jedoch, die Erfolgsrate dieses Behandlungsansatzes erheblich zu verbessern, was ihn zu einer praktikablen Behandlungsoption für Patienten macht, die Symptome im Zusammenhang mit diesen Blockaden haben.
Herzinterventionisten verwenden jetzt spezielle Führungsdrähte und Katheter, die sanft über die gesamten Blockaden geführt werden. Die feine Bewegung der Führungsdrahtspitze ist viel einfacher zu kontrollieren als frühere Führungsdrahtspitzen. Darüber hinaus verwenden Ärzte in sehr wenigen Zentren in den Vereinigten Staaten, einschließlich der Cleveland Clinic, den „retrograden“ Ansatz, bei dem auf vollständige Koronarblockaden von kollateralen Blutgefäßen zugegriffen wird. Kollaterale Blutgefäße sind neue Blutgefäße, die sich bilden, um den Blutfluss um eine Blockade herum umzuleiten, und sich entwickeln, wenn die Schwere einer Blockade zunimmt.
In den letzten Jahren sind die Erfolgsraten des kombinierten perkutanen Ansatzes von etwa 60 % auf 80-90 % gestiegen, wenn es in erfahrenen Zentren durchgeführt wird (im Vergleich zu Erfolgsraten von etwa 98 % bei der perkutanen Behandlung nicht vollständiger Blockaden). Der retrograde Zugang ist nicht ohne potenzielle Komplikationen, aber die Komplikationsrate ist je nach den Umständen nur geringfügig höher als bei der Standard-Angioplastie.
Jeder Patient wird beurteilt, um zu sehen, welche Behandlungsoptionen am besten sind, basierend auf der Art der Herz-Kreislauf-Erkrankung, dem Ort der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den gleichzeitig bestehenden Erkrankungen.
Ressourcen
Die Qualität der Ärzte variiert aufgrund von Unterschieden in Ausbildung und Erfahrung; Krankenhäuser unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Leistungen. Je komplexer Ihr medizinisches Problem ist, desto größer werden diese Qualitätsunterschiede und desto mehr fallen sie ins Gewicht. Es ist klar, dass der Arzt und das Krankenhaus, die Sie für eine komplexe, spezialisierte medizinische Versorgung wählen, einen direkten Einfluss darauf haben, wie gut Sie abschneiden. Um Ihnen bei dieser Wahl zu helfen, sehen Sie sich bitte unsere Ergebnisse des Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute an.
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